教科书引产案例|两次剖宫产史, 哺乳期怀孕患者在我院顺利正常引产!

时间:6年前 (2018-03-11)来源:怀孕期阅读量: 784

导读:

编者按

在病房见到吴女士(化名)及家人时,他们一直在说感谢……可能对他们来说,只有感谢才能表达他们的想法。因为刚来门诊时,他们就说“保命就行”,这到底是怎么回事呢?

王梅主任(左)和贺春梅主任(右)

哺乳期怀孕,被当地医院拒绝后来到安佳

  吴女士,36岁,曾于2006年、2017年3月行剖宫产术,哺乳期间再次怀孕,但因为孕早期无明显的恶心、呕吐等早孕反应,加上处于哺乳期,吴女士并不知道自己再次怀孕。直到2017年11月下旬自感胎动,遂在当地医院检查发现:宫内单胎妊娠,约5个月妊娠。

  由于此次妊娠不在计划内,加上刚做了剖宫产手术不久,所以夫妻两人决定去当地妇幼保健院做『正常引产』结束妊娠,结果被告知:患者情况过于特殊,建议做『剖宫取胎』,因患者不愿再次手术,而正常引产的风险太大,建议去省城看看。

患者情况非常特殊,风险过大,方院长亲自指导

  吴女士从网络上了解到济南安佳妇产医院,于11月30日来到安佳,由妇科专家贺春梅主任接诊,在我院复查B超显示:中妊单活胎,孕约23+5周。吴女士的先生在和贺主任沟通中说到,“不想做剖宫取胎,因为刚做了剖宫产术,我们想把伤害降到最低,所以想做正常引产,在当地妇幼保健院了解到了做正常引产的危险性,术中可能出现的问题等等,这些可以承受,只要求医生给我媳妇保命。”

  贺主任在了解了患者的情况和自身意愿后,请这方面的权威方政慧院长(主任医师,硕士生导师)亲自会诊,同时与住院部王梅主任(副主任医师)、冯秀主任(副主任医师)共同讨论患者的病情及正常引产方案。

研讨病例中…

  考虑到患者剖宫产术后时间较短,方院长指出,“目前引产的方法有两种:1、利凡诺羊膜腔内引产,该方式相对风险较大,引产过程中可能出现强直性宫缩、子宫破裂、产后出血、失血性休克,甚至需要切除子2、剖宫取胎术,但术中若发生子宫下段收缩乏力或胎盘粘连、胎盘植入等情况,同样存在大出血的可能,严重者可危及患者生命。不管哪种方法,在引产过程中均有可能发生羊水栓塞、弥散性血管内出血、急性肾衰等可能,危及患者生命。所以我们需要考虑到一切可能出现的问题,并且做好准备,这其中不排除引产不成功、转为剖宫取胎的可能。”

多对一专家团队全程监护,引产非常成功

  12月1日下午,为吴女士实施引产的专家团队组成,由首席权威专家方政慧院长亲自指导,并由产科王梅主任、冯秀主任,资深麻醉师杨玉钗,病房医生孙卫丽,助产士孟宇、戴玉环,超声科徐主任等组成。13:00患者出现规律宫缩,14:00进入待产室,于21:20出现阴道流血,量为100ml,色红,阴道检查宫口开大4cm,复合先露。行床边B超检查提示无胎盘剥离征象,子宫瘢痕处无破裂,为防止子宫破裂,遂行穿颅术助娩一死婴,10分钟后胎盘完成娩出。后发现患者子宫收缩欠佳,阴道流血多,立即给予宫缩素欣母沛促进子宫收缩,3分钟后子宫收缩较佳。

  手术完美完成,在场的所有人终于松了口气,助产士把手术成功的消息及时传达给了一直焦急等待的家属…

  12月4日中午,住院部王梅主任和门诊贺春梅主任来到病房探视正在病房休养的吴女士,询问并检查了身体的恢复情况,并叮嘱出院后的注意事项等等。家属激动不已,“安佳的技术很厉害,感谢你们,让她(吴女士)避免了剖宫取胎、子宫破裂、切除子宫等手术。”

权威专家推荐:方政慧

咨询/预约电话:0531-8630 7777

科普

哺乳期如何避孕?

  一、纠正错误观点

  1、等月经来了再避孕?错误!

  在月经尚未恢复之前,新妈咪的卵巢可能已经排卵了,这其实就已经具备了怀孕的基本条件。生活中确实很多人认为产妇在哺乳期不来月经,就不会怀孕,因而根本不避孕,结果却造成了意外怀孕。

  2、哺乳期绝对安全?错误!

  很多新妈咪认为,产后哺乳期其实就相当于“安全期”,过性生活不用采取任何避孕措施。这种观念也是不科学的。据调查统计,约有1/3的产妇会在哺乳期还是怀孕了。这就说明,新妈咪想通过哺乳期避孕是不可靠的。

  二、避孕方法的选择

  哺乳期妇女可选用的避孕方法很多,总的原则是不影响乳汁的分泌和婴儿的生长发育,女性可根据自己的实际情况选择,以顺利度过哺乳期。比如使用宫内节育器、口服避孕药、使用避孕套等等。

  温馨提示:新妈妈们一定要做好避孕措施,如果意外怀孕,一定要及时去正规医院做处理。

  三、哺乳期怀孕会有什么表现?

  1、停经。2、反应轻。3、奶水少等。

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