稀有血型女性孕产攻略:珍惜头胎,谨慎二胎!

稀有血型并不会影响身体健康。然而，当稀有血型女性要生育时，就需要认真对待这一特殊性了。分娩时用血问题并不是她们唯一需要关注的点，尤其是如今“单独二孩”政策放开，越来越多家庭开始考虑生“二宝”。专家建议，稀有血型女性多次孕产有可能产生血型免疫性抗体，再次怀孕可能影响胎儿，因此建议珍惜头次怀孕，第二次怀孕前建议提前检测血液中的抗体，孕期中也应动态监测。另外，稀有血型女性可以提前采血储存，以备分娩或手术用血。

35个血型系统中，每个都有各自的稀有血型，如ABO血型系统的诸多亚型、孟买型、类孟买型，Rh血型系统的Rh(D)阴性血型，以及Kidd血型系统的JK(a-b-)血型等。因此，会产生诸如AB型RhD阴性血型、O型JK(a-b-)血型等血型组合。

稀有血型者：不到紧急时刻别输异型血

稀有血型者接受输血要非常注意。因为输血是将一个人的活细胞输入另一个人体内，相当于一种“特殊的移植”，所以不可避免地存在同种免疫的问题，所以稀有血型者最好在车祸急救、抢救母婴等紧急情况下，才考虑进行异型输血。因为稀有血型者一旦产生抗体，就必须输注同型血液，而由于稀有血型的罕见性，短时间内往往难以寻找到匹配血液，一些极为罕见的血型甚至可能出现无法寻找到匹配血液的困境。所以，应珍惜稀有血型者未产生抗体时的第一次异型输血机会，把这“第一次”留在最有需要的时刻。

稀有血型女性孕产攻略:珍惜第一次怀孕产后注射免疫球蛋白

　如果拥有稀有血型的女性从未输注过异型血、也没有过孕产史，体内就不存在针对红细胞抗原的相关免疫抗体。因此在第一次怀孕时，胎儿不会受到影响。

但是，稀有血型女性在多次孕产、流产或有异型输血史的情况下，就有可能接触到异型的红细胞。因此Rh（D）阴性女性更应珍惜第一次怀孕，避免反复流产刺激产生血型免疫性抗体。

　　在北欧等发达国家，对于怀有Rh（D）阳性胎儿但尚未产生抗体的Rh（D）阴性母亲，在孕期27周及分娩后72小时内会分别注射抗D免疫球蛋白，可以有效预防抗D抗体的产生，避免再次怀孕时胎儿出现溶血损害。但国内没有国产的抗D免疫球蛋白，只能到邻近的香港地区购买这种药物，在生下第一胎后的72小时内注射，以保护第二胎。”

生二胎前先测抗体也可先进行血浆置换

拥有稀有血型的经产妇在决定再次怀孕前，可以提前检测血液中是否含有不规则抗体，一般情况下，当抗体效价达到1:32就可能对相应血型抗原阳性的胎儿造成危害，抗体效价越高，对红细胞的破坏能力就越强。

对于已经产生高效价抗D的Rh（D）阴性女性来说，想再次怀孕也不是完全不可能的。一方面，可以采用血浆置换法治疗，即反复置换母体的血浆，稀释母体内相应抗体，降低抗体浓度，使母体的环境适合胎儿生长，而在妊娠期间仍然要进行抗体效价的动态监测，假如抗体效价增高就要再次进行血浆置换，以保证胎儿安全；另一方面，当胎儿出现宫内溶血导致贫血时，可以对胎儿进行宫内输血，缓解胎儿贫血的状况，减少其对生长发育的影响。但这类妊娠一般难以怀胎十月，需要提前剖腹产。

可提前储血以备分娩或手术时用

稀有血型血液的供应，有以下两个主要途径：一是“自救”，即采用患者自身的血液或血液成分进行自体输血，以满足本人手术或紧急情况需要。稀有血型者在身体状况良好、准备择期手术而预期术中出血多需要输血的情况下，例如骨折手术、分娩等，就可以预先采血储存，自体输血不仅能防止输血传染疾病的发生，避免输血产生的同种免疫反应，还可以缓解血源紧张，在国外已有广泛的应用，国内一些大的医疗机构也已逐步开展。

另一个方法是“互救”，建立稀有血型库。当稀有血型者需要用血，血液中心会首先在库存中寻找匹配的冷冻血液；如果没有库存，血液中心可以紧急招募稀有血型库中已登记信息的献血者紧急献血。当遇到极为罕见的稀有血型患者，本地无法找到匹配血液时，还可以尝试在其他血液中心的稀有血型库中寻找。