药物治疗是哮喘治疗最为重要的方法之一，可作为一类特殊人群——怀着小宝宝的妊娠期哮喘患者，还能不能用药呢？哮喘妈妈怀孕前要停药吗？如果用药对胎儿有没有影响呢？今天就请东莞市第三人民医院呼吸内科陈翠仪副主任医师来解答。
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时间：6年前 (2018-03-17)来源：怀孕期阅读量: 919
药物治疗是哮喘治疗最为重要的方法之一，可作为一类特殊人群——怀着小宝宝的妊娠期哮喘患者，还能不能用药呢？哮喘妈妈怀孕前要停药吗？如果用药对胎儿有没有影响呢？今天就请东莞市第三人民医院呼吸内科陈翠仪副主任医师来解答。
有些女性因为害怕影响胎儿，因而把所有药物都拒之门外。但妊娠期间使用药物控制哮喘是十分必要的，未良好控制的哮喘要远远高于哮喘治疗药物对妊娠造成的风险。妊娠合并哮喘，不能随便停药，一定要在医生的指导下安全用药。
什么是妊娠合并哮喘？
妊娠期哮喘的发生率是1%～4%。哮喘反复发作可导致早产、胎儿发育不良、胎儿生长迟缓、过期产、低体重等，可诱发先兆子痫、妊娠期高血压疾病、妊娠毒血症、阴道出血和难产等，严重时甚至会威胁母儿生命。对妊娠期哮喘，妊娠初期就应密切观察疾病的变化状态，尽可能避免进入急性发作期。
妊娠合并哮喘如何用药？
首先看妊娠期用药原则：
为了让各位哮喘妈妈安全度过孕期，并孕育出健康的宝宝，陈主任归纳了哮喘患者的孕期用药，这些药对哮喘患者来说，都是比较常用的。
根据美国食品和药物管理局（FDA）制订的妊娠期孕妇用药的药品安全标准，将药品的安全性分为A、B、C、D、X五类，危险性A级为最低，X级最危险。目前控制哮喘的常用药物，基本是B、C类的，大家可以在呼吸专科医生的指导下，正确地使用。
1、A级
在妊娠首3个月的妇女未见到药物对胎儿产生危害的迹象，该类药物对胎儿的影响甚微。但是分类A等级的药物极少，维生素属于此类药物。
2、B级
在动物繁殖研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到药物对胎儿的不良影响，部分日常用的抗生素均属此类。
如所有的青霉素族及绝大多数的头孢菌素类药物都是B类药物。哮喘常用药物中布地奈德、色甘酸钠、特布他林、白三烯调节剂（孟鲁司特）、异丙托溴铵属B类药物。
3、C级
动物研究证明药物对胎儿有一定危害性，尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。治疗哮喘的药物中氟替卡松、二丙酸倍氯米松、吡布特罗、阿托品属C类药物。
4、D级
有明确证据显示，药物对人类胎儿有危害性，但尽管如此，孕妇用药后绝对有益（例如用该药物来挽救孕妇的生命，或治疗用其他较安全的药物无效的严重疾病）。
5、X级
对动物和人类的药物研究或人类用药的经验表明，药物对胎儿有危害，而且孕妇应用这类药物无益，因此禁用于妊娠或可能怀孕的患者。异丙肾上腺素、肾上腺素属X类药物，必要时慎用，多在抢救时使用。
综合来说，布地奈德、色甘酸钠、白三烯调节剂、β2受体激动剂是一线用药，妊娠期间可以安全使用。
目前指南认为：吸入抗胆碱能药物对妊娠期哮喘治疗是安全的。茶碱属于二线用药，使用期间需监测血或尿的茶碱浓度，以免发生副作用。短期口服激素泼尼松（<10mg/天）3-7天，也是安全的。
病情严重时，可每天服用泼尼松30-40mg，连续3-7天，并过渡到吸入激素。哮喘患者在哺乳期及妊娠期间用药原则一样，应用一般治疗剂量的泼尼松、β2受体激动剂、倍氯米松吸入剂、色甘酸钠以及抗胆碱能药物和茶碱均无禁忌。
陈医师提醒各位准妈妈，妊娠期治疗有赖于呼吸科医生、患者和产科医生的配合。希望各位哮喘妈妈都能在良好的哮喘控制下孕育新的生命。
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