产科专题 | 怀孕发生肾绞痛怎么办?

肾绞痛是泌尿系统中最常见的疾病之一,因起病急、疼痛剧烈,给病人带来极大的痛苦,也是泌尿外科疾病中常见急症之一。妊娠合并肾绞痛，是孕妇在妊娠期可能遇到的比较痛苦的急症，接诊医生因需要慎重考虑胎儿的健康发育，处理妊娠合并肾绞痛比较棘手。

本期德悦磁爱君邀请广州医科大学附属第五医院泌尿外科徐桂彬教授向大家介绍妊娠合并肾绞痛的基本处理原则，供各位临床大夫与患者参考。

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近日，怀孕4月的准妈妈小李突发腹部疼痛不适，难以忍受，在当地医院就诊，检查发现右输尿管上段结石，且已出现右肾积水。

当地医生给予打针治疗4天，疼痛症状并没有明显缓解，这可急坏了小李的家人，要知道，怀孕早期出现肾绞痛时很多药物不适合用，疼痛也容易导致流产，而手术治疗的风险也很大。

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小李辗转来到了广医五院产科就诊，丘峻朝主任检查病人后，考虑患者属于妊娠合并顽固性肾绞痛。泌尿外科徐桂彬主任会诊后给予留置了输尿管内支架管。手术仅需局部麻醉，对胎儿无影响，手术过程不到5分钟，解除了小李的肾绞痛症状。

怀孕期间发生肾绞痛是一件非常危险的事，肾绞痛发作时不仅孕妇自身痛苦，剧烈绞痛还可诱发宫缩，甚至导致流产、早产，严重时可危及孕妇和胎儿的安全.

由于考虑到孕妇和胎儿的安全，部分临床药物的使用受到限制，因此，怀孕期间发生肾绞痛应该及时就医处理，采取合适的治疗方法。

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药物保守治疗

恰当的药物进行保守处理，既能减轻患者的痛苦，又能保护胎儿，避免流产、早产的发生。

常用的药物包括山莨菪碱(654—2)、黄体酮和间苯三酚，主要作用是松弛痉挛的输尿管平滑肌，缓解肾绞痛。经过积极的治疗，大部分孕妇肾绞疼都能缓解，安全渡过妊娠期，待分娩后，再进一步处理结石。

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手术治疗

然而，也有部分肾绞痛患者，虽然经过积极规范的治疗，但疼痛症状不能缓解，或是疼痛症状反复发作的，出现这种情况则需手术治疗。手术方式根据具体病情有不同的方式可选择。一般主张采用最为简单的手术，以保证孕妇和胎儿的安全。

放置输尿管内支架管是最为简单有效的方法，内支架管可解除输尿管梗阻、缓解肾绞痛并引流肾积水。

该手术在局部麻醉下即可完成，不存在麻醉药物对胎儿的影响，同时，手术时间短，一般仅需5-10分钟，支架管可放置至小孩出生后再拔除，并处理结石，部分结石也可在孕期置管期间自行排出。

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德悦磁爱心愿

“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”

愿上苍赐福于你

愿世间再无苦痛别离

德悦磁爱君希望通过类似这样的科普文章能够帮助对自身情况有所疑虑的患者朋友了解一些关于妊娠结石方面的相关基本医学常识，同时因为疾病的复杂性和个体差异性，也希望患者朋友们能够尽早到正规医疗机构进行详细的诊断，避免误诊而延误治疗。

德悦磁爱医生集团是由一群有梦有爱，有趣有料的临床医学博士为主体核心的新医疗模式探索团队，自成立起即践行“为万千家庭提供高品质的健康&疾病一站式解决方案；助力年轻医生实现个人价值和社会价值”的有温度的专业品质医疗服务理念，希望聚合团队的微薄力量去撬动并改变看病的原有方式，真正促成“让看病成为温暖可及的小事”小小梦想大大改变！

供稿 | 徐桂彬硕士

编辑 | 田雪馨博士

监制 | 刘紫庭博士

审核 | 邹空勇博士

徐桂彬，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，美国休斯顿医学中心博士后，广东省 “千百十人才工程”培养人才，广东省教育厅优秀青年教师培养人才，广州市卫计委高层次卫生骨干人才。从事泌尿外科的临床和科研工作10余年，在泌尿系结石、前列腺疾病和泌尿系肿瘤方面有丰富的临床诊疗经验，尤其擅长应用微创技术治疗泌尿系结石。