唇腭裂的容貌能完全修复吗?妈妈备孕期如何预防?

时间:2年前 (2018-02-15)来源:怀孕期阅读量: 411

导读:

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天后王菲和李亚鹏生下了女儿李嫣,李嫣自幼患有唇腭裂,后来进行了手术矫正。虽然李嫣经过矫正后,唇腭裂的痕迹也已经不明显,但是爱女心切的李亚鹏却因此成立了“嫣然天使基金会”,旨在帮助更多的唇腭裂患儿。因为这件事,唇腭裂成为广为人知的一种小儿疾病。唇腭裂俗称兔唇,是最常见的先天畸形之一。据官方统计,每700~1000个新生儿中,就有一名唇腭裂患儿。家庭医生在线采访了广州市妇女儿童医疗中心口腔科陈亦阳主任,请他为广大网友科普儿童唇腭裂应该如何预防、如何治疗等问题。

什么是儿童唇腭裂?

什么是儿童唇腭裂?陈亦阳主任总结:唇腭裂是一种先天性的发育畸形,孩子一生下来就有。唇裂是指从嘴唇唇红一直到鼻孔的下面,都可以发生的组织裂隙,叫做唇裂;腭裂是指口腔里面的上颚,从前牙的后面一直到软腭的最后,也就是民间俗称的吊钟的位置,都有不同程度的裂开,叫做腭裂;有的孩子可以既发生唇裂,同时又有腭裂,所以就把它简单地、综合称为唇腭裂。

唇腭裂根据发生的部位,可以分为唇裂和腭裂,根据裂的严重程度,可以分为一度唇裂、二度唇裂、三度唇裂,和一度腭裂、二度腭裂、三度腭裂。陈亦阳主任提醒我们,对于腭裂,不管是一度、二度、还是三度,对孩子将来说话的影响,是一样严重的。


儿童唇腭裂有什么表现?

唇腭裂的表现,最直观上就是组织的裂开、不连续,嘴唇上唇会分成两半,因为有点像兔子的三瓣嘴,所以民间俗称兔唇。除了嘴唇以外,上颚也会裂开(有的地方把上颚的裂开叫做狼咽)。除此以外还有一个重要的可能发生的裂开,就是前牙牙床的部分,因为唇裂也可以发生裂开,因为它们在发育的时候,是一个整体发育的,如果出现了裂开,我们就叫做牙槽裂。

唇腭裂除了外观上的表现以外,还会有些功能上的缺陷,最主要是腭裂的功能缺陷。腭裂裂开以后,会出现腭咽闭合不全,这会导致孩子在吃奶的过程中,会出现奶从鼻腔、鼻孔返流出来的现象。更严重的是,到了孩子说话的年龄,因为口鼻腔不能封闭,孩子说话总是漏气,呈现出一种嗡声嗡气的类似于鼻音的感受,这个叫做腭裂语音,这是对孩子最严重的功能影响。

儿童唇腭裂在孕期能检查出来吗?

正常来说,怀孕的中后期,孕妇通过B超检查,是能检查出来胎儿是否患有唇腭裂,但并不是百分之百可以检查出来。如果进行B超检查的时候,胎儿是闭上嘴巴的,那么超声就很难清晰地检查出来。

陈亦阳主任提醒广大备孕的妇女群体,由于唇腭裂属于神经管发育的一类畸形,而神经管发育这类畸形,都可以通过在孕前、孕期服用叶酸来降低它的发生率。因此,备孕夫妻孕前三个月就应该开始吃叶酸。怀孕期间,孕妇千万不能吸烟、饮酒、接触有害物质比如二手烟,也要避开对身体有辐射的区域。

儿童唇腭裂怎么治?

唇腭裂的治疗不是一蹴而就的,它根据儿童不同年龄不同的发育阶段,进行一系列的治疗,医学上称为“唇腭裂序列治疗”。

1、唇腭裂的孩子刚出生时,心理医生就应该介入,关心孩子父母、孩子的心理健康状况。孩子出生一两周以后,对于比较严重的唇腭裂,口腔科医生可以对孩子进行手术前的矫形治疗,这对手术有很大的帮助。

2、“唇腭裂治疗最关键的一步,就是首次的手术治疗。”陈亦阳主任说道。多数情况下,一般先治疗孩子的唇裂,再治疗孩子的腭裂。不管手术是修补唇裂还是修补腭裂,对孩子的体重和年龄都有一些基本要求,国内各家医院都有自己的设定,没有统一的标准。要做手术的孩子必须达到医院要求的体重和年龄,以保障手术的安全。

3、第一次手术之后,就要开始矫正孩子的语音问题。因为腭裂会影响孩子语音的正常发育,所以腭裂修复以后,要在孩子4岁的时候进行一个系统的评估,评估孩子的语音功能是否恢复了正常。

4、孩子7-8岁以后,对孩子进行牙槽突裂,即牙床裂隙的植补治疗。陈亦阳主任表示,牙床裂隙的植补治疗,各地的手术时间不是完全一样,早的有7岁,迟的有9岁-11岁,这些年龄段都可以进行治疗。

5、完成了以上治疗后,要对孩子不整齐的牙齿进行正畸治疗;还有些孩子11岁-12岁以后,需要进行鼻子畸形的治疗;孩子青春期结束以后,如果孩子有面部中部骨头发育不足,在青春期结束以后,也要进行面部凹陷的畸形治疗。

因此,唇腭裂的治疗,是从孩子出生一直持续到青春期结束。根据孩子病情严重程度不同,医生会给出不同的系列治疗方案。

儿童唇腭裂术前注意事项是什么?

陈亦阳主任告诉我们,儿童唇腭裂的手术对孩子的体重有一定的要求,比如单侧唇裂,在孩子三个月时候,要求体重在5公斤以上,那么腭裂手术要求孩子体重在7-8公斤以上,在手术之前,为了保证手术的安全,孩子是不可以有感冒、咳嗽、流涕或者局部的皮疹这些疾病的。

孩子在手术前后的一个月,医生建议尽量避免打预防针,预防针应当适当进行推迟;术前一段时间,医生也会对家长如何喂养孩子进行一些辅导,如果孩子营养健康状况不好,对手术也会有影响。

儿童唇腭裂术后注意事项是什么?

孩子进行手术之后,最重要、最基本的护理工作是:保持伤口的清洁。疤痕的护理也非常重要,手术后一个月内,家长应该使用一些祛疤药物,力求最大程度消除伤口的疤痕。但特别需要注意的是,不管祛疤药膏多么给力,也不可能百分百修复疤痕。此外,家长还可以对孩子的疤痕进行轻柔按摩,这有助于疤痕的消除。有些家长会担心,术后孩子的哭闹会使伤口裂开,陈亦阳主任表示,只要保持伤口的清洁,孩子一般的哭闹和喊叫,都对伤口没有影响。

术后的饮食也是家长们关心的一个问题。因为手术是在口腔里面做的,所以饮食的质量很重要。一般来说,术后两周到三周以内,应该吃全流质食物,医生所推荐的全流质,是指完全的汤汤水水,比如纯牛奶和一些瘦肉水,或者比较淡的果汁,因为过甜的果汁,或者说比较油腻的汤,会使食物当中的一些物质,粘在伤口上,不容易清洁,会造成伤口的感染。需要注意的是,稀饭不能算全流质。

儿童唇腭裂的修补程度能达百分百吗?

儿童唇腭裂手术后,可以被修复到很完美吗?“唇腭裂的修复,是一个接近于艺术家的工作,因为既需要医生的技巧,也需要医生的审美,并且也关系到孩子手术之前的基础条件和一些身体条件,”妇儿中心陈亦阳主任这么回答,如果有些孩子是疤痕体质的,那么手术之后的疤痕就会比较明显,而非疤痕体质的孩子手术之后的疤痕,肉眼几乎看不大清楚。因此,在各方面条件比较理想的情况下,唇腭裂可以修复到让人几乎看不太出来的程度。

陈亦阳主任表示,对于腭裂来说,能有90%的把握在腭裂术之后,孩子的语音能够正常发育,不需要经过任何的二次手术或者语音训练,就可以获得一个理想的语音效果。对于唇裂来讲,大概有四成到五成的患者疤痕是非常非常细小的,肉眼看上去非常不明显。

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图文整编自网络,版权属原作者

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