健谈|市妇幼计划生育科王崖娟呼吁:流产后关爱,让人工流产只此一次

人工流产作为意外怀孕的补救措施在我国被广泛运用，特别是近10年无痛人流术的开展，让人们在减轻人流手术疼痛的同时忽视了人流的危害，不少妇女在人工流产手术后导致妇科疾病甚至继发不孕。对此，无锡市妇幼保健院计划生育专家王崖娟呼吁：女性朋友一定要爱护自己的身体，正确掌握避孕知识，否则受伤的永远是女性。

采访专家

王崖娟，主管护师，从事计划生育工作30年，现任无锡市妇幼保健院计划生育科流产后关爱项目(PAC)高级咨询员。

无锡市妇幼保健院流产后关爱项目咨询室主管护师王崖娟告诉记者，在工作中，每天都会接触到各种各样人工流产后的女性，有的人痛哭流涕，有的人满不在乎。但不管哪类患者，在人工流产前后对其进行避孕宣教都是最好的时机。因为此时女性避孕需求强烈、接受程度高；而且对某些女性来说，这可能是她们获得计划生育服务的唯一机会和途径。（为保护隐私，采访中不涉及患者姓名，故文中病例均为化名）

意外怀孕，受伤的总是女人

王崖娟从事计划生育工作三十年，有着丰富的临床经验，听过太多意外怀孕女性背后的故事，对流产后女性健康、避孕指导需求的迫切性有着深深的体会。王崖娟介绍说，流产次数多、间隔时间短和年轻化是近年来我市妇幼计划生育科人工流产病例的特点，而这也正是近年来女性妇科病和不孕症高发的主要原因。在计划生育门诊，每天都有前一次人流后月经尚未恢复又再次怀孕的女性。反复人工流产，让医生们深感痛心。王崖娟告诫女性朋友，如果不懂得避孕保护自己，受伤的永远是女人。

【实例1：写好遗书做人流】

39岁的张女士是在惠山区做生意的外地人，她是带着遗书来无锡市妇幼保健院做人工流产的，因为这已经是她第18次来做人工流产了，知道自己刮宫次数实在太多，怕自己有意外，张女士预先安排好了后事。“子宫内壁严重疤痕化，像搓衣板那样疙疙瘩瘩”，王崖娟回忆当时手术时的感受，“刮宫的时候非常小心翼翼，子宫内膜已经薄得刮不出什么了”。

【实例2：还在哺乳就怀孕】

新区一家外资企业的白领小李，29岁，回忆起三年前的那次流产，至今感到心痛。当时的她以为哺乳期没来例假不会怀孕，在宝宝6个月大时，发现自己意外怀孕，万般无奈做了人工流产，流产后发现自己奶水没了，至今后悔不已。她这次是第二次来无锡市妇幼保健院做人工流产。在做“流产后关爱”咨询时看到记者，她强烈要求被采访，想通过媒体呼吁女性朋友一定要了解避孕知识，保护自己不再受伤。

【实例3：换一任男友做一次人流】

“医生，我要做无痛人流。”

“做过几次人流啦？”

“2次。”

“人流次数多对子宫伤害很大，手术风险也很大，把你男友叫来，一起来学学怎么做好避孕措施呀！”

“不用了，跟男朋友分了。反正睡一觉就好了，快点帮我安排吧。”

第三次来做人流的是20岁的小丽，换一任男友怀一次孕。王崖娟告诉记者，现在有许多“小丽们”不懂得避孕，被社会上充斥的各种“无痛”人流广告宣传所误导，认为人流没有伤害，“梦醒了无痕”。

正确避孕，男女双方都有义务

目前，我国每年约有800万次人工流产，在北京、上海等大城市，重复流产率高达50%，且流产间隔时间短，半年内重复人流的达35%以上。男女双方对人工流产危害认识不足、避孕意识淡漠、缺乏科学避孕知识、对避孕方法存有误解，不能坚持正确使用避孕方法等因素是造成我国人工流产率居高不下的主要原因。王崖娟介绍说，在欧美国家，人们用得最多的避孕方式还是安全套，安全简单无副作用，但是在中国，安全套的使用率较低，主要是由于一些男性思想意识还比较落后，不能正确看待避孕所需承担的责任。王崖娟告诫女性朋友，一定要和自己的性伴侣讨论并选择合适的避孕方法，这是男女双方的义务。

【实例1：打死不用安全套】

东亭的王女士，35岁，已经是第五次来市妇幼保健院做人流了。回想自己的流产史，王女士一肚子委屈，眼泪在眼眶里打转。王女士告诉记者，十几年前生完孩子后上过环，但不久就因为子宫条件不适合自动脱落了。王女士尝试过吃避孕药，但也因为不适应而放弃，因此只能希望丈夫用安全套来避孕。可是王女士的丈夫性格强势，每次都拒绝用，为此夫妻俩吵也吵过、打也打过，王女士丈夫甚至威胁再提安全套就离婚。

王崖娟告诉记者，社会上像王女士丈夫这样打死不肯用安全套的男性比比皆是。在三八妇女节到来之际，王崖娟呼吁男性朋友要解放思想，主动承担起避孕的责任，保护好你的爱人。

【实例2:节育环终身不换】

东北塘的白女士，46岁，带环怀孕。白女士在妇幼“流产后关爱”门诊咨询时才从医生那里得知，原来上环也有“保质期”，一般是八到十年。白女士已经上环十五年了，环已经失效了，所以才带环怀孕。王崖娟告诉记者，几乎很少有女性知道上环也有“保质期”的，过了“保质期”，环的避孕作用就有限了。

王崖娟还提醒女性朋友，上环的女性最好每年都检查一下环的位置，环移位会造成带环怀孕；到了绝经期前应该及时把节育环取出，否则绝经期后子宫萎缩会造成环的嵌顿。

【实例3:失败的安全期避孕】

在媒体工作的丁女士，25岁，生完一个女儿后，打算过两年再生第二胎，因此在避孕方式上不选择上环，也不选择避孕药，怕有副作用。在丈夫总是不能“及时”用安全套的情况下，丁女士只好每天量体温测出排卵期，选择安全期避孕，有时在危险期激情过了，就服用紧急避孕药来补救。好景不长，有一次在月经的最后一天，在丁女士认为最最安全的日子里行房，她却不幸中招了。因为还没做好再要孩子的准备，丁女士只好做了人工流产。

王崖娟告诫女性朋友，安全期根本不安全，因为额外排卵的现象常常意外地发生。千万不要拿紧急避孕药当作救命稻草，因为紧急避孕药会造成月经紊乱，反而给避孕带来困难。

保护女性，倡导流产后关爱PAC

近年来，中华医学会计划生育学分会一直积极倡导在我国推行PAC(流产后关爱)项目，核心内容包括流产并发症的医疗服务、流产后计划生育服务、流产后咨询服务、流产后社区服务以及流产后生殖健康综合服务。其中，流产后计划生育服务是非常重要的一部分。

无锡市妇幼保健院对PAC(流产后关爱)项目非常重视，派出有多年计划生育临床经验的医护人员去上海培训，在医院计划生育科辟出专门的诊疗室，开设PAC(流产后关爱)门诊。自2012年12月以来，PAC门诊已经接待流产后女性咨询近万人次，做PAC(流产后关爱)的人数比例超过流产人数的50%。

在采访中，记者全程观察了王崖娟是如何对上文中提到的新区白领小李进行PAC(流产后关爱)的。

王崖娟知道，意外怀孕后的人流手术对小李来说，不仅造成了身体方面的困扰，也带来了很大的心理伤害。于是，她对小李进行了细致全面的询问，小李渐渐敞开了心扉，讲述了自己发现意外怀孕时的迷茫恐惧、对流产的担心焦虑、对以后性生活的抗拒。针对这些问题，王崖娟对小李进行疏导，小李慢慢放松下来，消除了恐惧。

王崖娟告诉记者，如果遇到像上文中讲到的小丽这样的年轻女性，对性知识了解不够，她就会对她们讲述受孕过程，解释人工流产可能的风险(如大出血、子宫穿孔、粘连、盆腔炎、继发不孕等)，并告知她们人流次数越多风险越大⋯⋯当浅显理论和确切数据放在面前时，“小丽们”一般都会由一开始的不配合、不耐烦到主动咨询、要求避孕指导。

王崖娟在详细了解了小李的工作性质、生活规律、健康状况以及对以后生育的计划后，推荐她使用短效口服避孕药，并且详细讲述了通过口服避孕药女性可以掌握主动权、正确服用避孕效果接近99%、停药即可怀孕等应用口服避孕药的优缺点。交流讨论中，小李也消除了对避孕药的一些误解，非常乐意地接受了这种避孕方法。小李表示，回去后她会长期接受随访，不仅自己要正确避孕，还要做女性避孕的义务宣传员。

在市妇幼PAC(流产后关爱)门诊医务工作者的不懈努力下，很多女性切实了解了人工流产不是避孕方法而是意外怀孕后的无奈选择，了解了避孕对身心健康的重要性，了解了科学避孕知识并及时落实、坚持使用。

最后，王崖娟呼吁，希望每一位女性都能深切认识到避孕的重要性，让人工流产不再发生,以免自己再受伤害。

王健

无锡新周刊“健康养生”版、太湖

明珠网“健康养生”频道掌门人，

有多年医学和传媒工作经验。

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