人工流产后计划生育干预措施可有效降低重复人工流产率

1月14日，由欧盟委员会资助的欧盟第七框架国际合作科研项目——“将人工流产后计划生育服务整合到中国现有的医院内人工流产服务”（简称：INPAC）在京召开项目总结会及成果发布会。此项目研究结果显示，人工流产后计划生育干预措施可有效降低流产后6个月内非意愿妊娠率和重复人工流产率。

人工流产后计划生育干预措施可有效降低重复人工流产率-怀孕期
发布会现场

INPAC项目2009年构思，2012年8月开始实施，2017年1月结束，历时七年。中国和欧盟7家大学和科研院所，中国30个省（区、市）350多家医院近千名医务工作者参与，直接受益流产女性近10万。

2013年涉及全国30个省市的调查数据显示，在79174名位于13岁-58岁年龄组（平均年龄为28.9岁）、孕12周内接受人工流产的妇女中，重复流产率高达65.4%；导致意外怀孕的最主要原因为避孕失败（50.3%）和未采取避孕措施（44.4%）。

针对这一流产女性的特性，INPAC项目2014年至2016年间，在全国30个省市随机选择90家医院（每省3家）进行人群随机对照试验的干预研究。入选医院随机分成三组（两个干预组和一个对照组），干预组1的干预措施包括：人工流产服务人员培训；通过教育和沟通向流产妇女及其配偶提供相关信息，一对一咨询，流产后即时落实高效避孕措施（包括免费的避孕药具）及持续的随访服务；干预组2在干预组1的干预措施外，对服务提供者进行激励。对照组没有任何干预措施，提供日常服务。初步结果显示，在六个月随访完成后，两个干预组的现代避孕药具使用率高于对照组；两个干预组的非意愿妊娠率低于对照组（干预组1的非意愿妊娠率为1.18%，干预组2的非意愿妊娠率为1.16%，对照组为3.22%）；两个干预组的重复流产率低于对照组（干预组1的重复流产率为0.90%，干预组2为0.82%，对照组为1.60%）。

此外，基于INPAC的实施经验和专家意见，项目组专家提出以下政策建议：

1. 将流产后计划生育服务纳入人工流产服务各类规范。在制定计划生育政策或人工流产服务规范时，应当包括向育龄妇女（包括流产后妇女）提供避孕药具及相关指导、咨询、随访的内容；

2. 贯彻实施《各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南》；

3. 增加流产后计划生育服务的筹资；

4. 加强流产后计划生育服务提供者能力建设；

5. 将流产后计划生育服务信息纳入现行流产保健信息系统；

6. 重视长效避孕药具的宣传和使用；

7. 重视未婚育龄人群人流及重复人流的预防。

会议掠影

关于INPAC项目

INPAC项目发起于2012年，旨在将人工流产后计划生育服务整合到中国现有的医院内人工流产医疗服务体系，并检验其对于降低意外怀孕和重复流产的干预效果。该项目结论对医疗卫生体系提出了一系列的政策建议，旨在推进生殖保健和计划生育服务的平等化。INPAC项目致力于在全国的医疗系统内推广标准化的流产后计划生育服务，这套干预措施将成为降低与流产相关的长期经济成本的有效举措，同时，此项研究结果对于其他具有高流产率的国家也提供了有益参考。

INPAC项目是由欧盟委员会资助、欧盟第七框架的大型国际合作科研项目，项目组由比利时根特大学国际生殖健康中心牵头协调，成员联盟单位包括：中华医学会计划生育学分会、复旦大学公共卫生学院、国家卫生计生委科学技术研究所、四川大学/重庆医科大学、丹麦奥胡斯大学丹麦流行病学中心及英国利物浦热带医学学院等共七家科研单位。

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