临产的准妈妈看过来~
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时间：6年前 (2018-02-23)来源：怀孕期阅读量: 158
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莱芜市妇幼保健院
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本期主讲嘉宾
莱芜市妇幼保健院
儿二科：李祥（医学硕士、主治医师）
1.首先明确什么是流行性感冒？什么是普通感冒？
流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙3型，其中甲型流感病毒又分成许多亚型。甲型流感病毒常造成世界性大流行，如2009年全球甲型H1N1流行。乙型常引起局部爆发，丙型主要为散发出现。流感病毒主要侵入呼吸道，病毒一般不进入血液，但其毒素对全身器官有广泛的毒性作用。
急性上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒（感冒或伤风）。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。包括病毒性咽炎、喉炎、急性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热。普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。
发病特点：流感为丙类传染病，在流行病学上最显著的特点为突然暴发，迅速蔓延，波及面广，具有一定的季节性，我国北方每年流感活动高峰一般均发生在当年11月底至次年的2月底（深秋初冬），而南方多发生在冬夏两季。流感一般流行3~4周后会自然停止。流感主要是通过含有病毒的飞沫传播。患者和隐形感染者都是流感的传染源。流感病毒传染性强，健康成人感染后3～5小时即可排出病毒；发病24～48小时是病毒排出的高峰。流感在15岁以下儿童发病率约30%，成人约13%。
普通感冒：成人每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。全年皆可发病，冬春季较多。主要通过空气中的飞沫传播，也可通过被传染的手和用具传染。普通感冒较流行性感冒传染性要弱得多，往往个别出现，当机体抵抗力下降时，才容易患病。发病诱因：全身或呼吸道局部防御功能降低，如受凉、淋雨、疲劳等。
2.两者病因不同
流感是由流感病毒引起。
感冒主要是由鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠状病毒等引起。
流感：潜伏期一般1-4天，一般健康儿童感染后表现为轻型流感，多起病急骤，主要症状为发热，通常持续3-4天，体温可高达39°C～40°C，可有畏寒、寒战，常伴头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身中毒症状，呼吸道症状轻微或不明显。少部分出现恶心、呕吐、腹泻，儿童消化道症状多于成人。婴幼儿流感的临床症状往往不典型。新生儿少见。在儿童，流感病毒引起的急性喉炎、支气管炎、肺炎，较成人常见。大多数无并发症患儿症状3-7天缓解，但咳嗽和体力恢复需1-2周。重症患儿病情发展迅速，多在5-7天出现肺炎，持续高热，进行性呼吸困难，伴顽固性低氧血症，迅速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克、心力衰竭、肾衰竭、甚至多器官功能障碍。
感冒是具有一系列症状的疾病：患者一般不发热或中度热，无寒战，上呼吸道症状明显，全身症状比较轻，病程3-7天，少有中耳炎、肺炎和脑炎等并发症。咽痛（91.2%）、流涕（85%）、喷嚏（75%）、头痛（61.3%）、鼻塞（60.6%）、咳嗽（45.3%）、发热（28.6%）。体检：可见鼻粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
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特征 |
普通感冒 |
流感 |
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病原体 |
鼻病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、副流感病毒 |
流感病毒 |
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发热 |
不发热或轻、中度热，1-2天，无寒战 |
典型症状、常为高热（39-40°C），持续3-4天，伴寒战 |
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头痛 |
少见 |
显著 |
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全身疼痛 |
轻微 |
常见、较严重 |
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乏力、虚弱 |
轻微 |
早期出现、显著、可持续1-2周 |
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鼻塞、喷嚏、咽痛 |
常见 |
有时有 |
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胸部不适、咳嗽 |
轻度至中度、干咳 |
常见、可能严重 |
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并发症 |
较少见 |
支气管炎、肺炎、可危及生命 |
4.检查
（1）血常规检查：白细胞计数减少，淋巴细胞相对增加，合并细菌性感染时，白细胞计数和中性粒细胞增多。
（2）病原学和血清学检查：实验室方法：病毒抗原检测、核酸检测（2-3h）、血清抗体检测和病毒分离和鉴定。我院开展了呼吸道病毒抗原7项检查，可明确流感病毒感染。
5.诊断
普通感冒根据临床表现（鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、干咳、轻中度发热）一般不难诊断。流感的诊断：在流感流行季节，符合下列情况之一者，考虑疑似流感病例：1.发热伴呼吸道症状和/体征。2.发热伴基础肺疾病加重。3.住院患儿在疾病恢复期又出现发热，伴或不伴呼吸道症状。在全年任何时候，出现发热伴呼吸道症状，并且发病前7d于流感确诊病例密切接触者，应高度怀疑为流感患儿，需及时行病原学检查。疑似病例行实验室检测阳性者，方可确诊流感病例。流感具有明显的群体发病的特点，短期内有多数人发病，或一家有多数人发病，散发病例可能漏诊。流感与普通感冒相比，全身症状重。流感还是其他病毒性感冒，综合临床及检查不难诊断。
6.治疗
普通感冒的治疗：治疗原则是全面对症治疗，减轻患者不适症状。普通感冒具有自限性、一般病程5-7天。注意休息、多饮水、注意营养、饮食要容易消化；注意通风和空气消毒；注意观察并发症。病毒感染无特效药，无需预防性使用抗生素。
对症处理：对乙酰氨基酚—解热镇痛；盐酸伪麻黄碱—减轻鼻粘膜充血；氨溴索右美沙芬—镇咳；马来酸氯苯那敏—缓解由过敏引起的不适。
抗生素是用来抵抗细菌的，对病毒没有效，所以滥用抗生素在产生毒副作用时并没有带来治疗效果。此外，滥用抗生素还会导致大量耐药菌株的出现。专家建议，当感冒症状严重或者并发其他症状时，应及时就诊，在明确有细菌感染或者有并发症时，在医生的指导下选择抗生素。
流感的治疗：治疗原则采取消毒隔离措施，及早应用抗流感病毒药物，早期使用（起病1-2天），可取的最佳疗效。加强支持治疗和预防并发症，合理应用对症药物。
目前我国抗流感病毒药物主要：奥司他韦（首选）、金刚烷胺、金刚乙胺。奥司他韦是一种口服、高选择性神经氨酸酶抑制剂，于流感发病36～48小时内早期使用可明显缩短症状持续时间、减轻症状严重程度、降低并发症的发生率。对甲型和乙型流感的暴露者的保护率为80%～90%。3-8个月3.0mg/（kg•次）。9-12月3.5mg/（kg•次）。≤15kg 30mg。＞15-23kg 45mg。＞23-40kg 60mg。＞40kg 75mg。每日2次，连服5天。
7.预防
无论流感和感冒，一旦患上对本人或家人的学习、工作、生活均造成一定的影响，所以预防尤为重要。增强抵抗力，防止病原体入侵是预防的关键。主要措施有：
（1）居室环境：经常通风，保持室内空气清新，避免室内吸烟。
（2）饮食喂养：合理喂养，及时添加辅食，保证营养均衡，纠正偏食，防止营养不良。（3）冷热调节：注意气候的变化，随时给小儿增减衣服，防止受凉，尤其是秋冬季节。特别注意胸部保暖。
（4）合理安排户外活动：多进行户外运动，多晒太阳，以适应环境和气候的变化。较大儿童加强身体锻炼，增强抵抗力是预防疾病的关键。
（5）预防隔离：呼吸道感染高发季节，避免到人多的公共场所。
（6）注意个人卫生，勤洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播。
（7）对高危人群可接种疫苗预防。接种流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段。疫苗需每年接种方能获有效保护。
8、什么时候需要就医？
当患儿出现下列症状症状之一：高热（39-40°C），持续3-4天，伴寒战，咳嗽较重、常伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退、精神差等全身中毒症状，建议家长及时到医院就诊。
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