二胎再次剖宫产,这些细节一定要知道!

国家二胎政策开放已近一年，全国各地渐渐出现生育潮。小潘已经怀孕5个月了，今天她来到妇产医院进行产检，怀着疑虑对医生说：“我第一胎是剖宫产，第二胎是剖好还是顺好呢?

再次剖宫产的时机

产科医生表示，生育过一胎的妈妈们，对“孕周”“足月”“早产”这样的概念，应该都很了解了。在医学上，只要怀孕超过37周就已经“足月”了。所以，在临床上经常会遇到疤痕子宫的孕妇，因为担心，甚至在孕36周的时候就惦记着要做剖宫产，孕周刚到37周，就迫不及待地赶紧把宝宝剖出来。可这不是多么明智的选择。

这时宝宝虽然已经足月，但是37周和40周还是有点差异的：37周出生的宝宝，发生新生儿呼吸窘迫问题的风险更大一些。而且一般情况下，如果没有发生宫缩，疤痕子宫自己破裂的情况很少见。根据统计，即使是第一次做剖宫产，生出的孩子也比顺产的孩子发生肺部未完全发育成熟，也就是湿肺的风险要高，而且孩子对精细动作的掌握可能也要更慢一些。

再次剖宫产的新生儿，发生呼吸问题的也更多一些，这可能和再次剖宫产的时机有关。如果只是因为担心，就提前做了剖宫产，让宝宝因此承担不必要的风险，那就太不划算了。

所以，如果没有什么特殊原因，再次剖宫产的时间，最好选择在39周后进行。

再次剖宫产的风险

医生提醒，对于疤痕子宫的孕妇，剖宫产已经不是什么陌生的东西，关于剖宫产手术的风险、并发症，在上次分娩的时候，医生肯定已经详细介绍过了。那么，再做一次手术，不就像穿衣服拉开拉链一样那么简单?还真不一样——第二次做剖宫产，风险比第一次要大不少，一个重要原因就是粘连;除了粘连，还有子宫疤痕的问题。

1.粘连是什么?

做完剖宫产手术，患者自己能看到的，只是肚子上的一道疤。如果疤长得好看，患者可能就会以为手术做得好，自己恢复得好。但实际上，肚皮上的疤痕不过是一个美不美观的问题，而医生更关心的，是肚子里面的情况。

其实，看上去只有一层的肚皮也是分层的。肥瘦相间的五花肉总看到过吧?人的肚皮长得也差不多。医生在肚皮上开刀的时候，又看不到里面的情况，如果不管三七二十一，直接一刀下去，很可能就会损伤腹腔内的脏器。

所以，「五花肉」的每一层都要分别切开。虽然完成手术后，缝合关腹的时候医生也是一层一层地缝，但是肚皮在恢复时，可就不一定是一层一层地长了，而是可能两层融合到一起，这就是「粘连」。

2.粘连有什么麻烦?

下一次手术的时候，粘连会给医生增加麻烦。手术时，出血的机会会增加。有的患者可能不仅是腹壁有粘连，连肚子里的脏器可能也粘过来。比如有人的肠子被粘在腹壁上，有人的膀胱被粘到很高的位置。

医生指出，这些情况在日常生活中虽然没有任何感觉，但手术的时候，就增加了损伤的风险。从经验上看，肚皮上如果是横刀疤，腹壁上的粘连通常会比竖刀疤严重一些。所以，如果第一次剖宫产肚皮上是横刀疤的话，再次剖宫产的难度会相应更大一些。

3.子宫疤痕会带来什么危险?

第二次剖宫产的时候，虽然在肚皮上是从原刀疤进腹，切掉原来那道疤，但是子宫上就不一样了，你没法切掉子宫上的疤，否则子宫就更薄了。所以，一般是在子宫原刀疤的上方切开子宫。因此，有些人在子宫切口缝合时，会出现切口的两个边缘厚薄相差很大。

另外，有些患者子宫疤痕的位置比较薄，而且质地比较脆，所以在胎儿娩出的时候切口容易裂伤。这些都会影响日后子宫疤痕的恢复。可以说，每多做一次手术，医生再次手术的难度都会大一些，相应的手术风险也要增大一些。

剖宫产再妊娠不一定再次剖宫

剖宫产术后再次妊娠的分娩方式包括再次剖宫产及阴道分娩两种，这两者各有利弊。再次接受剖宫产术患者疼痛增加，住院时间延长，经济负担加重，产后并发症发生率增加，包括术后出血、产褥期感染、盆腔粘连、手术损伤(如膀胱损伤、肠道损伤、输尿管损伤等);多次剖宫产还会增加前置胎盘、胎盘植入等异常，导致产时大出血而切除子宫的风险。

---------------------------------------------------------------------------------------

你可能不知道

◆16%的妈妈出现产后体质虚弱，毒素堆积、激素水平失衡，免疫力下降

◆30%的妈妈出现盆底肌复旧不良，引起脏器脱垂、阴道松弛、性功能障碍

◆22.7%的妈妈出现产后乳房问题，引起乳房萎缩、松弛、下垂、乳腺增生

◆30.5%的妈妈出现生育型肥胖，浮肿、代谢减缓、肌肤松弛、身体变型

◆28.6%的妈妈出现脊柱受损，引起肩颈酸麻胀痛，四肢肿胀、疼痛、困重

但我们知道

◆产后一年内，是产后恢复的黄金期

◆产后健康，从读懂自己的身体开始

◆你需要一对一的个性化产后恢复方案

◆你需要一名出色的产后健康恢复顾问