生死时速18小时,看二胎妈妈如何与死神擦肩!

生孩子是女生变成母亲的一次考试，这种考试的痛苦却叫很多人一生铭记。

这不，来自兰沃乡的董女士第一胎剖宫产，生下一个漂亮的女儿，如今二胎政策开放了，董女士再次怀孕。可是这一次的怀孕之路坎坷，分娩时就遇到了棘手的问题：子宫疤痕部位妊娠、凶险性前置胎盘，险些丢了性命。

董女士今年26岁，孕4产1， 12月23日因“停经35+2周妊娠，大量阴道流血40分钟”入住我院产科，本次妊娠从孕12周开始就诊断为胎盘前置状态，且呈中央性。入院后我院产科医护人员高度重视，给予保胎、促胎肺成熟及预防感染治疗，住院期间病情稳定。

妇产科主任郭文登组织科内多次病例讨论，对手术方案进行了反复论证，和患者及家属沟通了手术风险，得到患者及家属的同意后，于12月26号对患者行剖宫产术。

手术当天，手术室护士和麻醉医生严阵以待，郭文登主任主刀，当打开董女士的腹腔时发现，她的整个子宫前壁下段多处血管怒张被胎盘占据几近穿透，手术医生迅速取出胎儿，一声啼哭标志着宝宝的安全降临，也开始了我们艰难的“浴血奋战”。胎儿娩出后宫体注射缩宫素、益母草注射液、卡前列素氨丁三醇，并按摩子宫，发现胎盘位于子宫后壁下段延伸并覆盖了整个子宫口反折于子宫前壁下段，并有活动性出血，按摩子宫10分钟，胎盘无明显剥离征象，此时出血约500ml，紧急联系血源（红细胞4U、血浆800ml），缓慢牵拉脐带辅助胎盘缓慢剥离，近宫颈口处胎盘植入，出血凶猛，立即压迫止血、间断缝合剥离面止血、并给予水囊压迫止血；再次联系血源（红细胞4U）子宫收缩欠佳，再次给以卡前列素氨丁三醇宫体注射、并给以B-Lynch缝合，子宫收缩好转，无活动性出血，即关腹，并给予腹腔引流。术中患者共出血4800ml，并出现意识障碍给以呼吸机辅助呼吸。术后手术室观察无明显出血后17:00转ICU。本以为这场风暴已经过去。但……

晚上 22:20患者血压再次降低，77/44mmhg，血氧92%，心率150次/分，按压宫底时发现阴道流血约50ml，腹腔引流血性液体250ml，移动性浊音阳性，患者侧身后腹腔引流急剧增至600ml。郭文登主任考虑仍有内出血情况，22:25急查血常规及凝血，针眼出血明显，此时血压52/36mmhg，血氧60%，出现失血性休克、DIC。向家属交代病情，建议行子宫切除术，但风险较大，术中可能出现心跳骤停、严重心律失常等，随时有生命危险，但此时切除子宫是首选。患者家属同意后急送手术室，剪开切口缝合线，可见切口创面渗血，腹腔大量积血，量约2700ml，并清出腹腔积血块约200g，腹腔引流袋中积血约800ml，子宫软，B-Lynch缝合处渗血、子宫切口创面渗血，行筋膜内子宫切除术。即刻开通绿色通道，指派120前去聊城取红细胞、血浆及冷沉淀。手术过程中创面渗血明显，结扎止血，并血凝酶湿纱布加压覆盖创面，等待冷沉淀，并积极联系血小板，术中出血共约5000ml（含腹腔积血），患者失血严重，术中血常规及血凝出现各种危急值。术中共给予红细胞14u，同型血浆1800ml、冷沉淀20u。关腹后1小时观察引流袋出血减少，约30ml，病情稳定，送ICU观察。患者恢复较好, 32小时后转普通病房,无任何并发症，现各项指标均正常。

整台手术通过妇产科、手术室、ICU、检验科、急救120等多学科的共同努力，经过18个小时的奋战，把病人从死亡线上拉了回来，术中共用30个单位红细胞、3000ML血浆、20个单位冷沉淀、一个单位血小板，参与手术的医护人员无不用惊心动魄、浴血奋战来形容这台手术，他们格尽职守、全力以赴，挽救了患者的生命，也体现了我们中心医院多学科协作对危重症病人的诊治水平，为患者生命健康保驾护航。

致命的凶险型前置胎盘怎么回事？