2017年四川省医学会第十三次计划生育学术会议暨四川省继续教育项目会议圆满召开

导语

由四川省医学会主办、川北医学院附属医院承办的四川省医学会第十三次计划生育学术会议、四川省继续教育项目暨南充市妇产科医疗质量控制项目“二胎”时代的孕期与产程管理热点与争议会议于9月15-16日在四川省南充市圆满召开。

会议开幕式由四川省医学会计划生育专委会主任委员、四川大学华西第二医院黄薇教授主持，川北医学院副院长、附属医院党委书记张小明教授、四川省医学会副秘书长李光明教授、中华医学会计划生育分会主任委员、华中科技大学同济医学院熊承良教授、中华医学会计划生育分会候任主任委员、天津医科大学总医院顾向应教授、陆军军医大学西南医院常青教授、川北医学院附属医院妇产科周洪贵教授等嘉宾出席了会议，三百多名妇产科医生参会。

川北医学院副院长、附属医院党委书记张小明教授指出近年来随着“二胎”政策的开放，妇幼工作者面临着由此增加的高危妊娠、剖宫产后再次妊娠等严重威胁母儿健康、生命的严峻挑战，传统处理方式已然不能满足临床上日益提高的要求，一些新近前沿的技术，比如海扶技术在病理产科的应用探索在该院已如火如荼地开展，本次大会即针对以上难点、热点展开专题讨论，希望通过本次大会能为大家在临床工作及专业学术方面有所帮助。

【张小明教授致辞 】

四川省医学会副秘书长李光明教授肯定了四川省医学会计划生育委员会在引领四川省学术和技术方面取得的丰硕成果，成功举办了全国计划生育学术会议及四川省第十三次计划生育学术会议，目前计划生育委员会委员近万人，队伍壮大，全体会员、委员应紧密团结，投身于深化卫生体制改革的伟大实践，服务于广大人民。

【李光明教授寄语 】

开幕式后开始本届会议的学术讲座，首先是来自华中科技大学同济医学院的熊承良教授对我国人口计生政策的沿革、避孕节育技术的现状及我国计划生育面临的严峻形势及其应对措施充分全面的概括，明确提出我国计划生育的任务使命在于从节制生育转向调节生育，将管理方式从直接干预转向宏观调控，将管理体制从管控型转向服务型，将避孕技术从单纯避孕转向健康避孕，随着社会经济的发展，城市化的推进和伴随而来的文化转变，我们可以期望看到更多的避孕节育需求。

【熊承良教授高度概括中国计划生育政策与避孕节育技术回顾与展望】

天津医科大学总医院顾向应教授结合临床病例，对人流术中常见并发症诸如子宫出血及穿孔等的治疗方案和流程，以及剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的分型、不同治疗方案的适应证及注意事项、治疗后的生育管理进行了深入的分析，提出从医生的角度做好民众的避孕工作，谨慎处理各种妊娠以减少手术流产并发症降低手术风险。

【顾向应教授解析手术流产并发症的临床诊治及避孕管理】

陆军军医大学西南医院的常青教授从产科角度出发，针对我国高剖宫产率，随着“二胎”政策放开，凶险性前置胎盘屡见不鲜，及反复人工流产导致前置胎盘胎盘植入，最终对孕产妇带来灾难性结局。常青教授提出降低孕产妇死亡率在于减少产后出血；产后切实落实高效避孕措施，关注青少年避孕可有效降低妊娠合并症和孕产妇死亡率；二孩生育中的2-3年生育间隔不仅降低孕产妇的生育风险，且惠及孩子和家庭，因此在产后和人流后的落实长效可逆避孕措施意义重大。

【常青教授从产科角度看生育调节问题】

四川大学华西第二医院黄薇教授结合复方口服避孕药中国专家共识，逐一讲解COC在异常子宫出血、经前期情绪障碍（PMDD）、痤疮、多毛等高雄疾病及慢性盆腔痛（CPP）等疾病治疗中的应用，此外，COC在子宫内膜异位症的长期管理中发挥作用，并降低盆腔炎的发生，长期服用COC可有效降低卵巢癌和子宫内膜癌的风险。

【黄薇教授讲解复方口服避孕药的非避孕临床应用】

川北医学院附属医院周洪贵教授总结了子宫肌瘤传统宫腹腔镜剔除术、开腹子宫肌瘤剥除术的临床应用情况，以及术后子宫瘢痕和盆腔粘连、子宫出血、子宫破裂等并发症的危害，新技术的探索成了医学发展的必须，分享该院采用高强度聚焦超声治疗（HIFU）治疗子宫肌瘤的治疗效果。

【周洪贵教授讲解子宫肌瘤剔除术并现场直播HIFU治疗子宫肌瘤】

下午在计划生育、产科和海扶三个分会场进行学术讲座。

计划生育分会场：

四川省妇幼保健院刘伟信教授介绍了辅助生殖技术发展历史及现状，研究进展及面临的挑战，让我们对辅助生殖技术有了深刻的认识。指出辅助生殖技术的发展已经超越了单纯治疗不孕不育的范围，逐渐进入对生命奥秘的探索和研究，从辅助生殖过渡到生殖工程。随着研究的深入和突破，逐渐使实现人类生殖功能的自我调控成为可能。

成都市妇女儿童中心罗剑儒教授指出宫颈机能不全可导致反复晚期流产，继发不孕，反复的助孕治疗给患者带来巨大经济压力，并带来诸如婚姻解体，家庭破裂等社会问题，罗剑儒教授对宫颈机能不全的诊断进行了讲解，对其治疗方式—宫颈环扎术—不同术式的优缺点进行了总结，并就宫颈环扎术术式的选择给出了建议。

四川大学华西第二医院谭世桥教授就输卵管疾病的病因、诊断及治疗进行了深刻的讲解，辅以精彩的视频，展现细腻的手术风范，让大家耳目一新，获益匪浅。

四川省人民医院岳军教授对脆性X综合症及其检测指南进行了精彩讲解，脆性X综合症的发生与FMR1基因密切相关，是最常见的遗传性智力低下疾病，其导致智力低下仅次于唐氏综合征，是妇女不孕不育、卵巢功能早衰等疾病遗传因素。岳军教授指出脆性X综合症检测及携带者筛查的重点与难点在于专业的临床咨询。

疑难病例讨论

由川北医学院曾玉华教授介绍一例难治性功血患者，黄薇教授对病例进行总结和提炼，并就该病例的诊断和治疗进行讨论，提出下一步治疗方案，反思治疗中的不足，会场气氛热烈，各位专家各抒己见，讨论热烈，参会医师受益匪浅。

产科分会场：

随着“二胎”政策的放开，我国凶险性前置胎盘发生率呈明显上升趋势，产后出血及产时子宫切除风险明显增加。四川大学华西第二医院邢爱耘教授教授从胎盘粘连与植入，患者血液管理及凶险性前置胎盘综合管理的经验分享三个方面进行了精彩的演讲，让医务人员对凶险性前置胎盘有了深刻的认识。同时提醒基层医院医务工作者切实控制剖宫产率，加强高危妊娠的管理，以降低孕产妇死亡率及子宫切除率。

产后出血是孕产妇死亡的主要原因，降低孕产妇死亡率在于正确的决策，团队的力量及多学科合作。四川大学华西第二医院游泳教授对案例中存在的问题进行了精辟的解析从而加深了我们对产后出血的认识并对日常工作中进行反思，此外就产后出血的处理进行了总结。

“二胎”的开放，促排卵药物的使用，辅助生殖技术的推广，双胎妊娠率明显上升，然而双胎妊娠风险高，增加新生儿不良结局，引起了产科医务工作者的重视。川北医学院附属医院范波教授指出，绒毛膜性质决定了双胎妊娠并发症、分娩的孕周及其分娩方式的不同，并就双胎妊娠期监护，产前筛查，产前诊断等内容进行了讲解。