当怀孕遇上卵巢囊肿!!

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卵巢之于女性的重要性：

卵巢为不仅为种族繁衍提供种子--卵子，还会分泌女性激素维持女性特征和妊娠，可谓居功至伟。而且，卵巢还有带病坚持工作的时候，比如卵巢囊肿合并妊娠。处理比较棘手，需要需要考虑孕妇和胎儿。因而，北京凤凰妇科医院专家提醒到，建议准备怀孕的女性，孕前检查是非常必须的！！！

北京凤凰妇科医院微创手术专家张凤霞主任：临床接诊卵巢囊肿与妊娠同时存在的概率及应对策略。

临床上接诊的患者中，卵巢肿瘤与妊娠同时存在情况并不多，大约每100次至8000次妊娠中发生一次，其中绝大多数是良性肿瘤，占95%～98%。之所以受到重视，是因为处理起来比较困惑，关乎母亲和胎儿。

而临床最常见的为妊娠合并卵巢良性肿瘤以成熟囊性畸胎瘤及浆液性（或粘液性）囊腺瘤最多。

专家辟谣：

从理论上讲，控制女性每月一次月经的卵巢排卵过程是破坏卵巢的元凶之一，怀孕则是对卵巢最好的保护之一。在怀孕的几个月中，卵巢停止排卵，休养生息。因此，妊娠过程不仅繁衍后代，也是卵巢肿瘤的天然敌人，但通过妊娠预防癌症显然荒谬。

然而，

反过来也可以说，卵巢肿瘤也是妊娠的敌人，在妊娠的早、中、晚期，卵巢肿瘤都可对妊娠产生影响。

在妊娠早期，肿瘤可能嵌入盆腔，使子宫位置异常，或刺激子宫收缩，进而可诱发自然流产；

在妊娠中期时，子宫增大，活动的卵巢肿瘤容易发生蒂扭转，扭转后的剧烈腹痛及由此而进行的手术操作，也可造成流产或早产等现象的发生；

在妊娠晚期，如果肿瘤较大，挤压子宫，则可能引起胎位异常，使胎头不能进入盆腔；而肿瘤位置低，则可能阻塞产道，造成难产。

不过，需要注意的是：妊娠时机体的生理变化还可影响卵巢肿瘤，朝着不利的局面发展。主要表现在以下3个方面：

妊娠时盆腔充血，卵巢血液供应增加，肿瘤可迅速长大；

怀孕期间，子宫体积的增大和位置的改变，可使卵巢肿瘤发生蒂扭转；

而分娩时的挤压则有可能造成肿瘤破裂。

于是，问题来了？

1、有子宫肌瘤时妊娠是否需要终止?

2、继续妊娠到胎儿分娩期，是否会影响肿瘤的预后效果?

3、肿瘤对胎儿的影响有多大?

4、治疗肿瘤将会给胎儿带来哪些不良影响?

5、本次妊娠终止后，将来有无可能再度妊娠?

6、什么时候做手术终止妊娠最好？

一

需确诊妊娠期发现的盆腔包块性质

具体诊疗原则分为以下几点：

①对于妊娠期合并的卵巢包块，若直径小于5厘米，况且检查逐渐缩小，可以考虑是生理性囊肿，不需处理；

如果病史和检查高度怀疑为子宫内膜异位导致的囊肿，也可以暂不作处理，因为妊娠期分泌的大量孕激素会抑制其生长；

②如果肿物直径超过5厘米，则应在孕16周左右进行腹腔镜手术或剖腹探查，才能避免发生并发症，并及时发现恶性情况。

在妊娠中期手术相对于早孕期诱发流产几率减少，麻醉药物等对胎儿发育的影响也较小。

③如果肿物质硬，结节性、固定或双侧性，尤其是不能除外是恶性，均应剖腹手术。如并发有肿瘤扭转、破裂或感染等，或伴有急性腹痛、恶心呕吐，甚至休克，则必须立即进行手术。

二

妊娠期决定手术者

对于决定在妊娠期手术的患者，手术时需要全面探查盆腔、腹腔情况，对切除的肿物，确定肿瘤的良恶性，切除可疑组织立送快速病理检查，确定初步诊断及组织学类别，一定要慎重对待，这是对自己负责的表现。

三

慎重对待孕前检查

张凤霞提醒到，对于有怀孕计划的妇女，孕前针对性检查是非常必要的。项目至少包括盆腔超声波检查，必要时可取血查肿瘤表标记物（指患了肿瘤后，血中浓度会升高的某些特殊物质，如CA125，CA199，CEA，AFP等）。

最后，张凤霞提醒到：

通常而言，如果没有怀孕，直径超过5厘米的卵巢囊肿才需要处理；

但对于准备怀孕的妇女，直径超过4厘米，即使肿物内容物为液体（称为囊肿），也应该手术，腹腔镜微创手术最好。

不过，即使肿物直径小于4厘米，但有实性成份，多次检查均不消失者，也应该在怀孕前处理，以免妊娠后肿瘤长大发生危险。

总之，确定怀孕前，做针对性孕前检查，排除卵巢囊肿，拆除定时炸弹，是对自己也是对胎儿负责的表现。