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时间：6年前 (2018-02-10)来源：怀孕期阅读量: 428
泌乳素垂体瘤患者：我想要怀孕生子怎么办？
经过之前几期的介绍，我们知道泌乳素型垂体瘤是最常见的一种垂体瘤。这种垂体瘤不仅会让女性出现月经紊乱、泌乳等现象，也会让男性出现性功能减退或阳痿等症状，此外，泌乳素型垂体瘤对患者最严重的影响要属不孕不育了，其实任何一种疾病都不能剥夺大家为人父母的权利，然而很多年轻未婚未孕的患者发现自己患有泌乳素型垂体瘤时都是满心的疑问：我想要怀孕生子应该怎么办？服用药物对下一代有影响吗？什么时候怀孕才是最佳时刻？下面唐都医院神经外科张治国教授就为大家做以解答。
对于微腺瘤（小于10mm）一般生长缓慢，如果症状不明显或者患者不要求怀孕、纠正月经紊乱及性功能异常等可不予以治疗。而大腺瘤（大于10mm）除了高催乳素血症所致症状外因经常导致神经系统症状而需要治疗。药物治疗可使超过90％的患者血催乳素水平正常，但需要长期服药。溴隐亭有降低血催乳素水平和缩小瘤体的作用。因已证明在孕期溴隐亭具有安全性而被推荐用于孕期治疗。手术一般用于药物治疗无效或不耐受者。放射治疗仅用于手术不能切除肿瘤及术后肿瘤复发或药物治疗失败的患者。目前催乳素瘤的治疗主要包括药物治疗、手术治疗以及放射治疗。
药物与妊娠
大约80％的女性催乳素瘤患者经过多巴胺受体激动剂治疗后可怀孕。作为一般性原则，胎儿应尽可能少地暴露于药物。因此一旦出现2～3次月经就应避孕以使月经周期建立，从而使女性知道何时停经。如果怀孕前催乳素瘤直径<10 mm，因肿瘤增大的可能性很小，可停止使用多巴胺受体激动剂。如果怀孕前催乳素瘤直径≥10mm，则应选用多巴胺受体激动剂治疗。溴隐亭可降低母亲和胎儿的血催乳素水平，但自发流产、先天畸形、多胎妊娠等并未增加。因此目前仍建议孕期使用溴隐亭控制催乳素瘤。所有的患者怀孕期间必需每2个月检查1次，如有巨大催乳素瘤病史或症状则需常规视野检查，一般至少3个月检查1次。如果使用多巴胺受体激动剂后视野缺损加重则要考虑提前分娩或外科手术。
外科治疗和放射治疗
目前常规手术治疗垂体瘤也取得了很大进展。手术治疗、药物治疗、放疗等。应该根据患者垂体瘤的大小、激素分泌的情况、并发症及共患疾病的情况、患者的年龄、是否有生育要求以及患者的经济情况制定个体化的治疗方案。垂体瘤的治疗是一个多科室协作的综合治疗过程。多科合作的垂体瘤治疗中心比单纯的专科治疗中心对提高垂体瘤患者的治疗效果大不相同，所以建议垂体瘤患者应该到具有综合治疗垂体瘤的专科医院进行诊治。
目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主，垂体瘤的位置在鞍区，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构，所以手术还是有一定风险的。目前手术方法主要有经鼻手术切除术和开颅垂体瘤切除术。对于视力受损或瘤体直径大于3厘米与视神经粘连的患者可先行手术治疗，手术必须达到视神经充分减压，术后再行伽玛刀治疗，但是术后仍旧有可能复发，因此需定期复查。
普通放射治疗效果较手术差，治疗后可能发生垂体功能减退，发生率33％～70％，且随观察时间的延长而增加，其他不良反应包括视神经／交叉损害、血管损害及中枢神经系统的损害等。放射治疗仅用于手术不能切除肿瘤及术后肿瘤复发或药物治疗肿瘤体积不缩小的患者。
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