【健康锦囊】警惕!新生儿溶血病二胎发生概率更高,风险如何防范?

时间：6年前 (2018-03-02)来源：怀孕期阅读量: 340

导读：

给准妈妈和新妈妈的

粉色健康锦囊

关于好孕、关于优生……

今天是第14个“世界献血者日”，也是发现ABO血型系统的诺贝尔奖获得者卡尔·兰德斯坦纳的生日。

我国已进入“二孩”时代，因此，对于“准妈妈”尤其是“二胎妈妈”来说，在这个节日来临之际，我们不妨来关注一下新生儿溶血病。

什么是新生儿溶血病？

新生儿溶血病主要是指由于母婴血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血。

母婴血型不合主要有ABO型和Rh型两大类，在新生儿的溶血中主要是ABO血型不合引起。ABO血型不合较为多见，危害轻，常被忽视；Rh血型不合在我国少见，但病情重。

母婴血型不合，为什么会发生溶血呢？

人体血液中的红细胞如果缺少某种血型抗原，血清中会天然产生相应的抗体。而胎儿的血型是由父母双方决定的。如果胎儿从父亲遗传来的血型抗原是母亲所没有的，胎儿红细胞进入母体后，就使母亲产生相应的抗体，这些抗体再通过胎盘进入到胎儿体内，就会导致抗原抗体的免疫反应，发生溶血。

新生儿溶血的症状和危害

新生儿溶血病在新生儿中并不少见，其主要表现为黄疸、贫血等，如果不及时治疗可导致严重后遗症甚至死亡。

首先是黄疸。发生溶血的新生儿通常黄疸出现得早，Rh血型不合的溶血大多数在出生后24小时内就出现皮肤明显黄染，并且迅速加重。ABO血型不合的溶血，有40%黄疸发生在出生后24小时内，有50%发生在24～48小时，还有10%可能发生在出生后48小时后。此外，血清胆红素水平在短时间内快速上升也是其特点。

其次是贫血。由于发生溶血时大量的红细胞被破坏，患儿在黄疸出现时和黄疸消退之后，都有可能出现不同程度的贫血。Rh溶血更是有可能出现严重贫血，严重者可出现心力衰竭。ABO溶血大约有1/3出现贫血。

此外，重症Rh溶血还有可能出现胎儿水肿。主要表现为出生时全身水肿、苍白、皮肤淤斑、胸腔积液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫，严重者可危及生命。

O型血妈妈所生宝宝更易溶血

人类有30多个血型系统，ABO血型系统只是其中之一。大多数人属于ABO血型系统，新生儿溶血病在这种血型系统中比较常见，其中，O型血妈妈所怀宝宝发生新生儿溶血病的几率更高。

通常情况下，女性怀孕后，胎盘犹如一道天然屏障，将妈妈和胎儿的血液循环隔离开来，妈妈与胎儿的血液循环是各自独立的。因此，即使妈妈和胎儿的血型不一致，也很少会出现新生儿溶血病。

以ABO血型系统为例，一般情况下，A型血妈妈怀有B型或AB型胎宝宝，会产生抗B抗体，B型血妈妈怀有A型或AB型胎宝宝，会产生抗A抗体，但这两种抗体一般是免疫球蛋白M性质的，个头太大，是不会通过胎盘屏障的，因此，A型血、B型血妈妈怀孕，很少会出现新生儿溶血病。

但是，如果妈妈是O型血，她怀孕时产生的抗A抗B抗体一般是免疫球蛋白G性质的，体态轻盈，可以轻松穿过胎盘屏障进入胎宝宝血液循环，对非O型血胎宝宝的红细胞进行攻击破坏。在这种情况下，就会出现新生儿溶血病。

二胎新生儿溶血病概率高

新生儿溶血病不仅在某些血型系统中常见，母婴血型不合导致的新生儿溶血病的发病率亦会随着母亲怀孕次数的增加逐步提高。

这是由于“准妈妈”妊娠中后期会有少部分胎宝宝红细胞进入其体内，诱发产生更多的免疫性抗体。如果这位“准妈妈”生完一胎之后，不再进行输血或者生育第二胎，留存在其体内的这些免疫性抗体对她的健康是不会有影响的。若她再次怀孕，宝宝的血型和妈妈不同，这时妈妈体内的这种红细胞抗体就可能引起二胎宝宝溶血病。