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时间：6年前 (2018-03-05)来源：怀孕期阅读量: 576
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我们都知道胎儿在子宫里是泡在羊水里的，那你知道羊水是怎么来的吗？对胎儿又有什么作用？羊水量多少算正常？今天就和大家一起揭开羊水的神秘面纱。
1、羊水就等于胎儿的小便?
当精子与卵子结合时，受精卵即开始发育成许多细胞，这些细胞一部分形成胎儿，另一部分则成为羊膜及胎盘等;换言之，准妈妈的子宫内，除了胎儿外，尚有胎盘、羊水等重要物质。
在怀孕过程中，羊膜会形成一个充满液体的羊膜囊包围着胚胎(胎儿)，此中间的液体便是羊水。
最初，一些羊水可能是由母亲羊膜的细胞所分泌，然而，大多数液体源自于经由扩散穿过羊膜的母体组织液;此外，胎儿呼吸道也会分泌一些液体，连同胎儿的小便也都对羊水的形成有所贡献。所以有人会说，羊水就等于胎儿的小便，不过，严格来说，胎儿的小便只是构成羊水的主要成分之一。
2、羊水循环咋回事?
“羊水”位于羊膜腔内包围着胎儿的液体，让胚胎在其中能长大。在16周以前，这些液体是由胎儿的皮肤、胎盘表面、脐带表面所分泌的液体占大部分;但是满16周以后，主要的羊水来源就来自胎儿肾脏排出的尿液，胎儿也会吞下这些液体，经由吸收并且把这些液体吞到消化道，构成所谓的“羊水循环”。
3、羊水不只验唐氏症
由于，胎儿长时间的泡在羊水内，因此，医师可以从羊水得到从胎儿的皮肤、肠胃道、泌尿道等游离细胞，利用这些游离细胞进一步分析胎儿的染色体是否异常等现象。因此，抽取羊水主要是分析“胎儿的染色体”组成，其中最重要且常见的就是“唐氏症”。有些单基因疾病，例如：乙型海洋性贫血，血友病等，可以检验羊水细胞内的基因(DNA组成)得到诊断。此外，有一些胎儿体表上的重大缺陷，例如：脊柱裂、脑膜膨出、脐膨出、腹壁裂开等，也可以定量羊水内的“甲型胎儿蛋白”，得到相当不错的参考价值。不仅如此，羊水还可以提供一些生化物质，了解胎儿肺部的成熟度。
4、误将破水视为正常分泌物
虽然怀孕期间其阴道、子宫颈的分泌物会比较多，但其分泌物的量不至于会超过50元硬币的大小，若超过此标准可能是“破水”的现象，应立即至医院检查，此外，若准妈妈无法辨别，那么也可以到医院检查，利用“试纸测试”就能马上知道是否为破水的问题。通常如果是持续、或走动一下就会有水流出时，而且这个水不是呈黏液状，就要怀疑是否为“破水”的问题道。
5、羊水检查不影响正常羊水量
至于，有些准妈妈会担心抽取羊水后会不会来不及制造羊水的问题，怀孕中期时，羊水量至少都在300c.c。左右，羊水穿刺时，一般抽取约20 c.c。左右的羊水，占整体羊水量比例很低，准妈妈不需要太担心上述的问题。唯一需要注意的是做完羊水穿刺后应多休息，千万不要趴趴走，避免子宫收缩太厉害，隔天，即可恢复正常的作息。
哪些人适合做羊水穿刺?
何谓羊水穿刺—在超音波导引之下，将一根细长针穿过孕妇的肚皮，子宫壁，进入羊水腔，抽取一些羊水的过程叫作“羊水穿刺”。
对象：
1)34岁以上的高龄孕妇;
2)家族史有唐氏症等;
3)母血唐氏症机率偏高者，即大于1/270者;
4)颈部透明带异常者;
5)超音波检查异常者。
时机：
羊水穿刺的最佳时机，于怀孕四个月左右，也就是16~18周。小于15周的话，羊水量较少，羊水穿刺的困难度较高;而周数太大的话，例如超过22周以后，确定为唐氏儿若要中止怀孕的话，会造成很多的困扰和较多的伤害。比抽血还不痛—羊水穿刺所用的针虽然较长(大约10公分)不过管径却很小，比一般抽血用的针还要细，而且孕妇肚皮的神经分布较稀疏，所以对针扎的感觉较不敏感。一般而言，羊水穿刺最多跟抽血一样，不会很痛的，所以准妈妈千万不要因为担心怕痛，而拒绝羊水穿刺检查。何时看报告：大约2~3周。
6、判定羊水多少的方法
截至目前为止，还不清楚哪些孕妇容易造成羊水过多或过少等问题，目前已可知道的是羊水过多或过少的可能与胎儿有先天畸形的问题相关，如：十二指肠闭损、食道闭损或是早期破水、胎盘功能不良……。至于，羊水的量要多少，才叫正常?羊水的多寡可以用下列几个方式评估：
方法1：
评估准妈妈的肚子大小，不过这个方式并不是很准确，因此并不建议，也并不常用。
方法2：
超音波测量羊水的深度(最常用的是测量AFI值)，AFI值应介于5~25cm，即为为正常的羊水量。
羊水的作用
1、防震：羊水是胎儿的防震装置，能缓冲腹部外来的压力或冲击，使胎儿不直接受到损伤。
2、恒温：羊水可保证羊膜腔内的温度始终处于一个恒温状态，使胎儿的代谢活动在正常稳定的环境下进行。
3、抑菌：羊水中含有部分抑菌物质，可保护胎儿免受感染。
4、利于生长发育：通过吞咽或者吸入羊水，可以促进胎儿消化道和肺的发育。
5、调节体液平衡：当宝宝体内水分过多时，可通过排尿的方式排到羊水中；当缺水时，可吞咽羊水加以补充。
6、其他：羊水还可以防止胎儿肢体粘连；当胎儿是臀位或足位时，也可以避免脐带脱垂。
羊水除了可以保护宝宝之外，对妈妈也有保护作用哦。比如羊水可以减少胎儿在子宫内活动时给妈妈带来的不适感。
在分娩过程中，羊水囊可扩张子宫颈口及阴道，利于生产。
破水后，羊水对产道有一定的润滑作用，使胎儿更易娩出。
羊水多少算正常？
一般来说，羊水的量会随着怀孕周数的增加而发生变化。
在孕20周时平均是500ml，到了孕28周左右，会增加到700ml，在孕32~36周时最多，为1000~1500ml，其后又逐渐减少。因此，临床上以300~2000ml为羊水的正常范围。超过或低于这个范围，则称为羊水过多（>2000ml）或羊水过少（<300ml）。
羊水深度（dvp）：是指B超检查表示最大羊水池的垂直深度。正常的参考值在3～8cm，小于3cm表示羊水过少，大于8cm表示羊水过多。
羊水指数（AFI）：以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分成四个象限，测量各象限最大羊水池的垂直径线，四者之和即为羊水指数。正常值范围是5～18cm，小于5cm为羊水过少，小于8为羊水偏少，在18～24cm之间时为可疑羊水过多或羊水偏多，若大于24cm则诊断为羊水过多。
如果是高龄产妇、有过产下畸形婴儿经历、或是有家族病史的孕妈有羊水异常的情况，医生通常会建议在怀孕16～20周左右时做羊水穿刺。
羊水量异常怎么办？
羊水过多大多与胎儿畸形、妊娠合并症有关。
羊水过多中以慢性羊水过多较多见，多发生在孕晚期。其症状较缓和，无明显不适或仅轻微压迫症状，多数孕妇能耐受。
较少见的急性羊水过多，多发生在孕20～24周，羊水急剧增多，子宫短期内明显增大，孕妈会有表情痛苦、呼吸困难、发绀、下肢及外阴部水肿、静脉曲张，甚至不能平卧等表现。
羊水过多的孕妈妈容易并发妊高征、胎位异常、早产。破膜后因子宫骤然缩小，可以引起胎盘早剥，破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂。产后因子宫过大容易引起子宫收缩乏力导致产后出血。
如果B超已经发现是胎儿畸形，那应该引产放弃胎儿。如果胎儿正常但是羊水太多，可以采用放羊水的方法缓解，同时别忘了针对病因的治疗，比如控制血糖、治疗母儿血型不合。
导致羊水量少的原因较复杂，主要如下：
1、胎儿畸形：以先天性泌尿系统畸形最多见，如先天性肾缺如、肾发育不良、多囊肾、尿道狭窄或闭锁等。这些情况会导致胎儿尿液生成减少或不能生成，进而导致羊水生成下降。
2、胎盘功能减退：胎盘是胎儿和母体间的物质交换的器官，胎盘功能降低可导致胎儿血容量下降、胎儿肾脏血供下降，导致胎尿生成减少，发生羊水量过少。
3、药物作用：许多药物可引起羊水过少，常见的有如吲哚美辛、利尿剂等。
此外，羊膜病变、孕妈有妊娠期高血压疾病等也可以导致羊水过少。
羊水过少的孕妈主要表现为胎动时感到腹痛，宫高、腹围小于同期正常妊娠的孕妈，子宫敏感度较高，检查时常因轻度刺激引起子宫收缩。
羊水过少的胎儿可发生肺发育不全、生长受限、宫内窘迫，甚至出现新生儿窒息。因此，孕妈妈一定不能轻视。
对于羊水少的情况，一定要综合判断是不是出现胎儿缺氧。如果胎儿已经成熟了并且胎儿出现缺氧，应及时终止妊娠，让宝宝早点出生。
如果宝宝还不成熟，但没有缺氧，可以通过给妈妈输液来增加母亲的血液循环，以间接增加羊水的量，同时要做好胎心监测、定期复查B超，等待宝宝成熟。
还有一种方法是给宝宝输“人工羊水”：在B超引导下，医生会选择最大羊水暗区处作为腹壁穿刺点，进行局部麻醉后，避开胎盘，用脊髓穿刺针进入羊膜腔，将装有生理盐水的输液瓶挂在高于床边80cm的地方，使生理盐水在重力作用下灌注到羊膜腔。但人工输羊水只是治标不治本，并不能从根本上解决宝宝羊水过少的原因。
还有很多孕妈问，孕期多喝水、多吃水果，会不会增加羊水的量呢？
其实，没有针对导致羊水过少的根本原因来解决，喝水、吃水果通常也是治标不治本，无法确定效果。所以孕妈一定要积极和医生沟通，寻求最佳治疗方案，千万别自己躲在家里傻傻喝水、吃水果。
另外适当吃点水果，确实可以给自身和宝宝补充水分，但也并不是所有水果都可以无节制的食用，尤其是一些利尿作用比较强、含糖量比较高的水果，如西瓜、芒果、葡萄等，食用过多会促使排尿增多，水分流失反而增加。
孕妈如果存在羊水过少的情况，关键还是在于积极到院需求医生的帮助，不要自己私自服用补品或者是所谓的民间偏方。
-Ｅnd-
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