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时间：6年前 (2018-02-09)来源：怀孕期阅读量: 491
怀孕前有子宫肌瘤的女性大多可以平稳度过整个孕期，但是肌瘤随着孕周增大明显。少数会出现以下情况：如肌瘤较大，孕期增大明显，可能会出现红色变性，会出现腹部隐隐作痛（多见于肌瘤直径超过3cm），发热等症状，甚至发生流产、早产；肌瘤如影响子宫形态可能会发生胎位异常；如肌瘤为粘膜下，且胎盘附着于肌瘤表面可能发生胎盘早剥。生孩子后90%以上的肌瘤会在产后3-6个月回缩到孕前状态。
一般认为：往子宫里面长的肌瘤（粘膜下肌瘤）影响怀孕；往子宫肌层中间长的肌瘤(肌壁间肌瘤)小的不影响，大的会有影响；往子宫外面长的肌瘤一般不影响怀孕；如肌瘤靠近输卵管生长压迫输卵管也可能影响怀孕。
有子宫肌瘤准备要孩子的准妈妈如有以下情况建议先剔除肌瘤再怀孕：(1)粘膜下肌瘤；(2)大于4cm以上的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤(主要考虑是怀孕期间大肌瘤会迅速长大，可能发生红色变性，引起腹痛、早产等影响妊娠继续)；(3)不孕排除其他原因考虑可能是肌瘤引起的。
孕期可能出现的并发症：(1)子宫粘膜下肌瘤影响到胚胎的种植以及胎盘形成而发生流产、甚至不孕。（2）子宫肌瘤随着孕周增加，迅速增大，肌瘤中心部位发生缺血变性坏死，孕妇表现为局限性腹痛伴发热、恶心、呕吐，血象会有升高。(3)如果胎盘附着在肌瘤部位，孕期发生出血、胎盘早剥的几率增加。(4)多发肌瘤会影响到子宫的收缩力，发生早产的风险增加，在生产过程中也可能宫缩不协调，需要缩宫素加强宫缩，产后子宫收缩不良，出血的风险增加。(5)大的子宫肌瘤会使得盆腔空间受限，影响胎儿的生长发育，造成胎儿宫内生长受限、胎位异常。
患有子宫肌瘤的孕妇如果胎位正产程进展良好，子宫肌瘤不影响产道，可以密切观察产程进展，阴道分娩。如果胎位异常，或试产中产程停滞，子宫肌瘤挡在软产道影响胎头下降，需要剖宫产终止妊娠。
对于有子宫肌瘤剔除术史的孕妇，如果肌瘤小或为浆膜下肌瘤可阴道分娩；如所剔除的肌瘤体积大穿透子宫内膜，或接近宫腔，尤其是位于子宫后壁，建议在孕晚期胎儿成熟后计划剖宫产以减少子宫破裂的风险。因此之前的子宫肌瘤剔除手术记录对于产科医生评估风险非常重要。
很多人认为，有子宫肌瘤，直接选择剖宫产，到时候手术当中娩出孩子以后可以把肌瘤剔除。其实不然，孕期子宫血供丰富，额外增加手术会增加出血量，可能会为了抢救失血性休克而切除子宫。因此我们只有在肌瘤生长部位影响胎儿娩出及切口缝合的时候，做相应部位的子宫肌瘤剔除，还有带有明显瘤蒂的浆膜下子宫肌瘤及其他比较容易剔除的肌瘤也可以同时切除。而多发肌瘤及肌壁间大肌瘤一般不同时做，待产后一段时间根据大小及有无症状决定是否有必要手术。
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