【二胎时代】男人那些事——男性不育就诊建议

时间：6年前 (2018-02-20)来源：怀孕期阅读量: 134

导读：

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本期主讲嘉宾

莱芜市妇幼保健院

生殖健康科男性门诊：李玉新

由于受传统思想的影响，人们对男性病有根深蒂固的错误认识，好像男人身体出现问题了，不是得了性病，就是阳痿（因为阳痿这种诊断带有明显的贬义色彩，现在专业诊断叫勃起功能障碍），颜面扫地了，就怕别人知道了，还敢到正规医院去看病，即使去了也不知道到哪个科室找哪类医生看。因为很多朋友都不知道有男性科，更不说当身体出现问题时有意识的去找男科医生去看病了。他们只能偷偷摸摸的到犄角旮旯的所谓的专科医院或诊所看病，自然得不到正规系统的治疗。出现这种情况一方面原因是受传统思想的影响，好像男人就不应该出现男性方面的疾病，如果得病了就失去了男人的尊严，男人也是人，也会生病；另外男科发展较晚，宣传力度不够，人们对男性疾病及男科的认识没有正确规范的的渠道，这样对男性病的认识也是扭曲了。

在认识男性病之前，咱先来了解一下男科到底是干什么的，它涉及哪些方面的内容？男科是专门研究男性生殖系统结构和功能，是基础与临床结合的一门多种学科相互渗透的医学和生物学的分支，包括基础医学的生殖解剖、生理、生化、胚胎、遗传、微生物、免疫、病理、细胞生物学、分子生物学和临床医学的内分泌、泌尿外科、皮肤性病科及实验兽医学等内容。研究涉及生殖医学中的男性生育、不育、节育、性功能及男性生殖器官疾病、性功能障碍和性传播疾病的诊断、治疗和预防。简单来说男科就是研究和治疗与睾丸、阴茎、前列腺、精囊腺等相关器官有关的功能及疾病的学科。

随着国家生育政策的改变，生育二胎成了茶余饭后朋友聚会时的热门话题。生育具有其特殊性，既取决于男女双方的健康状况又与受孕时机有关，即使两个人都没有问题也不见得就能很快受孕，因为精子和卵子的结合也有一定的偶然性。这对部分对生育有迫切要求的人就出现问题了，要么根本就没问题耐不住性子要，要么有问题耐不住性子治疗，像走马灯一样从这家医院转到另一家医院，从这个大夫手里倒到另一个大夫手里，更有甚者，看着广告去看病，到所谓的专科医院去，钱花了，时间也耗了，到底什么病也没看出个所以然来。这样就在医患之间埋下了隐患，患者盼子的痛苦，求医的艰辛，甚至于上当受骗的愤怒或无奈，成为对医生的不满和不信任。对于这类病人，医生的诊疗措施得不到落实，治疗效果自然就大打折扣，医生也很无耐。根据我这几年接触的病人情况结合自己的体会，对不孕不育患者夫妇提出一些就诊建议，希望他们在就诊的过程中少走弯路，早日实现添龙生凤的愿望。

正确选择医院

这是先决条件。不孕不育病因复杂，男女双方检查涉及面广，没有一定规模的医院是不能完成基本生殖功能检查的。找不准病因，就谈不上针对性的治疗，更谈不上好的疗效。

应当选择有一定规模的医院，最好是公立医院，因为公立医院设备齐全，医生都经过规范化培训且经常参加进修学习专业知识扎实全面，诊疗过程监管严格如果出现问题更容易保证自己的合法权益。当您像购物一样看广告就医的时候，您有可能就已经掉入了某些医院的经济陷阱。当医院追求经济利益最大化时，其医疗质量就很难保证了，它们便靠乱七八糟的噱头和铺天盖地的广告诱骗到病人，通过夸大病情、恐吓病人、吹嘘疗效来留住病人，然后就是节节攀升名目繁多的治疗费。

正确选择医生

“闻道有先后，术业有专攻”，医生是分专业的，任何一个医生都不可能是全能的。不同专业的医生知识架构不一样，治疗的最终目的也不一样。有些男的不好意思到男科门诊看，就在陪着女方就诊的时候一块要求妇科大夫给男方开个精液常规检查，就要求一块开些所谓的提高精子质量药物，或者到泌尿外科去看病。大夫看病不是只是开各种检查单、看结果开药这么简单。病人就诊时，通过问诊、查体获取病人的基本信息，然后利用自己系统的专业知识，对病情做出一个大致的判断，然有有针对性的开具辅助检查去验证诊断，再给病人全面的介绍病情提供合理的治疗方案。不要说妇科了，就是男科和泌尿科治疗最终目的也不相同。

如有的医生误导病人:“男性不育就是前列腺炎，治好了前列腺炎不育症就好了。”结果让病人花了很多冤枉钱来治疗所谓的前列腺炎，最后查出不育的病因并非前列腺炎，而是睾丸生精功能障碍性无精子症。从某种意义上说，有时选医生比选医院更重要。

正确回答医生的问题

医生是通过对病人针对性很强的问询和患者正确的回答，对病情做出基本判断，然后做出初步诊断的。如果病人的回答不够真实，就会对医生的诊断产生误导。医生问诊一般包括以下内容：结婚多少年，妻子曾否怀孕或生育；曾有过怀孕者要具体陈述怀过几次，是人流、药流还是自然流产，有无清宫；如曾有生育史，要具体回答生育过几胎，是男孩还是女孩，子女健康状态等；最后一次孕或育后，多长时间没有再怀孕；采取过何种避孕措施及何时开始避孕，停止避孕后有多长时间没有再怀孕；夫妻是共居还是分居两地；每周或每月夫妻性生活次数及性生活时间和质量；有无选择排卵的时间来同房，性生活中有无影响生育的关键因素；双方是否曾患过腮腺炎、肺结核、肝炎、肾炎、心肺疾患及甲状腺等疾病，肾上腺功能是否正常；有无做过何种手术，父母兄弟姐妹生育情况以及既往有无药物过敏史，有无烟酒茶饮料等特殊嗜好。

对女方，医生还会重点询问月经初潮年龄、每次行经时间长短、月经周期是否准确，提前还是推后，有无规律，及末次月经时间。白带方面要说明多数情况下，白带量多中少，白色、黄色、淡黄色还是其他颜色，有无异味。如曾在他院做过检查者，应详细介绍以往做过哪些检查，女性重点介绍白带常规、阴道镜、子宫附件B超检查、子宫输卵管通水或碘油造影、卵泡监测、黄体功能等情况，有的还需要介绍生殖有关激素、不孕抗体、优生项目、病原微生物(如支、衣原体)等有关检查结果。

对男方，重点陈述性功能状况和精液检查结果。如阴茎能否勃起、勃起的力度和持续勃起的时间，夫妻性生活时能否插人阴道，可否在阴道内完成射精，还是泄精，精液量多、中、少，乳白、灰白还是其他颜色，夫妻性生活后精液是否会从阴道口流出，精液是否存在那种特殊的怪味(楠花味)等。以上这些都是医生评估其生殖功能，分析不孕病因的重要要素。

双方在其它医院曾有过诊疗者，应重点介绍夫妻诊疗的时间、方法、经过及治疗前后对比的检查结果，以及对治疗有无不良反应。对复诊病人，夫妻应明白本次来医院复诊，按医嘱安排应做什么检查或治疗，上次检查治疗的经过、有无不适或治疗不良反应，主要诊断和治疗方法、时间以及治疗效果等。上述内容，夫妻应在求诊前就准备好，就诊时争取用最短的时间，最精炼的语言，重点突出、简明扼要地把自己的病情和诊疗经过陈述清楚。这点对不孕不育夫妇求诊非常重要，不仅可节约门诊时间，减少重复检查，节省开支，还可减少因医患双方情绪化造成的不良负面影响，对治疗十分有利。

正确的心态

首先心态要好，要有“持久战”的思想准备 ,不论结婚多久未怀孕，求医一定要有个好心情。看不孕不育症不同于看其他病，要求夫妻同诊，不孕不育病因系统排查需要时间较长，尤其是女性的检查，一般需要1-2个月经周期才能完成检查。男性精子的生长周期为74天左右，所以精子的治疗周期以3个月为一疗程，3个疗程才能评价疗效。有的朋友治疗1 -2个月没怀孕，就着急问为什么，急功近利不现实，焦虑本身可能影响孕育。现实中，有的夫妻多年不育，一旦放弃求医，反而自然怀孕就说明心境对孕育的影响有多大。

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