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时间：6年前 (2018-02-25)来源：怀孕期阅读量: 288
为保胎历尽艰辛
不料宝宝竟畸形
宝宝耳朵没有耳孔、眼睛闭不上、手脚弯曲、尾椎有裂孔。
孩子父亲刘先生称看到都崩溃了，来保胎检查都没问题，生出来多处畸形 令人难以接受。刘先生说，孩子出生后就被送到新生儿重症监护室，这是他探视时拍的。
因为妻子产后虚弱，只隐约知道孩子畸形，具体情况都不敢让她知道。
孩子母亲称为了保胎打了几百针。
在医院保胎7个月
检查均无提示胎儿异常
据介绍，刘先生夫妻的大女儿9岁了，这几年一直想要二孩，但刘女士2014年和2016年先后怀孕，胎儿都在三四个月大时自然流产。
今年4月，刘女士再次怀孕，有出血情况，到龙岗妇幼保健院就诊，医生建议她住院保胎。除了七月底短暂出院约半月，其他时间刘女士都住院配合医生各项检查及调养。
从刘先生提供的检查单可以看到，每次B超都没有提示胎儿有异常。
院方承认该院妇科、产科在衔接方面存在某些不足，影响了胎儿畸形的及早发现，愿意与家属协商，如协商不成建议走法律程序。
刘女士7月17日的产检记录显示孕妇“拒查中唐（中期唐氏综合症）、肝功等所有化验”，也未按医生建议做“地贫筛查”，第二次住院前，家属诉自行在外院完成三维彩超检查无异常，但该院医生未发现彩超检查单报告。
孩子出生后发现畸形，家属不配合治疗不交费，但院方都在尽力检查治疗。
什么情况下需要保胎？
在怀孕的最初三个月内，确实存在着流产的风险，但是好的孩子一般不会流产，不好的孩子想保也保不住。
(1)当发现阴道出血时，首先应该到医院确定出血的原因：宫外孕?先兆流产?宫颈疾病?只有确定是宫内妊娠先兆流产时才有保胎的必要。
(2)受精卵经过7天才从输卵管迁移到宫腔种植，这时还没有器官分化，一般到孕5-6周时，在B超下能够看到胎心，确定是一个活的胎儿才有保胎的必要。
(3)胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素水平，分别是雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素，如果母体自身的内源性激素不够，就满足不了胚胎的需要，就会造成胚胎的停育。因此要通过检查这些激素水平来判断保胎成功的可能。
哪些情况准妈妈应放弃保胎？
1、妊娠32周，特别是妊娠30周之前出生胎儿存活机会比较小，即使存活，也多数有较严重的后遗症。
因此，对妊娠30周之前发生的胎膜早破，一般不主张保胎。
2、极低出生体重儿(估计胎儿出生体重小于1000克)的存活率比较低，即使存活，发生严重后遗症的机会也比较大，一般也不主张保胎。
3、当有脐带脱垂、胎儿宫内缺氧、胎盘早剥、产前大出血等危及孕妇及胎儿生命等并发症情况发生时，应当立即作剖宫产终止妊娠。
如何正确保胎避免畸形？
1、要定期做妊娠试验或抽血做绒毛膜促性腺激素（HCG）免疫测定、妇科检查和超声波检查。若妊娠试验呈阴性或超声检查证明胚胎已死亡，应终止保胎，并立即做刮宫手术，不可再盲目保胎。
2、龄孕妇保胎应进行检查，如羊膜穿刺术、音谱分析、抽取胎儿血样等检查可以确定继续妊娠还是终止妊娠。
3、当孕妇发生先兆流产时，医生必须通过详细检查找出原因，若进行强行保胎会对母婴危害
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作为准备要宝宝的准父母，应该懂得孕育宝宝是人生的一个生理过程，需要两个人共同准备、共同努力。还应该意识到孕育虽然是生理过程但也有一定的风险，只有了解和学习孕育宝宝的知识才能回避风险，顺利的完成妊娠，孕育一个健康的胎儿，做好优生为优育优教打下良好的基础。
孕前保健室为了选择良好的受孕时机，以保证未准父母在身心健康的情况下孕育宝宝，更好的保护胎儿的健康。尤其是在我国提倡少生优生的基本国策指导下，大力提倡孕前保健极为重要。因此开展孕前保健的意义首先是为了优生，提高出生人口质量，通知可以达到父母和儿女共同的健康目的。
①询问病史：注意夫妇病史及家族遗传病史、生育史、传染病史等；
②常规体检及特殊检查；
③咨询指导：通过病史及体检了解双方身心健康状况，对今后妊娠应做何准备给予详细咨询指导。
结合孕前咨询指导开始进行受孕前的准备，如有疾病听取产科医生意见予以治疗，直至陈科医生认为身体情况可以承受妊娠全过程再停止避孕措施，准备受孕。
按照理想受孕条件改善自己生活习惯，如戒烟酒、规律生活、适当运动、平和心态；尤其要注意合理营养，在孕前注意预防营养不良及贫血为胎儿准备良好生长发育怀孕。
①体格检查：包括对男女双方生殖系统的专业妇科、男科检查，还有内科全面检查及口腔检查。排除不适宜妊娠的疾病，及时发现一些影响妊娠的疾病，如高血压病和心脏病、糖尿病、甲状腺疾病等。
②辅助检查：
化验检查：血常规；尿常规；肝、肾功能；空腹血糖、血脂；及可能引起胎儿感染的传染病及性传播疾病；
其它特殊检查：包括精液检查、染色体检查、激素检查、妇科超声及内脏超声等。
通过了解一般情况（包括了解准备怀孕夫妇和双方家庭成员的健康状况，重点询问与生育有关的孕育史、疾病史、家族史、生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动情况、社会心理、人际关系等）和孕前医学检查，对准备怀孕夫妇的健康状况作出初步评估。针对存在的可能影响生育的健康问题，提出建议。
检查目的：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒及B19微小病毒感染，在妊娠最初3个月内胎儿感染率较高，容易引起胎儿畸形、流产，妊娠晚期可以引起胎儿器官功能的改变，有的在分娩过程中，还可引起胎儿出生后的感染。
检查方法：静脉抽血。
检查时间：孕前4-6个月均可，如风疹IgG和IgM均为阴性，应接种麻风腮疫苗。接种后应严格避孕3个月再孕。
检查对象：所有未孕准妈妈
甲状腺疾患中，对妊娠影响较大的是甲亢和甲减。打算怀孕的女性，应在孕前进行甲状腺功能检查。一旦诊断这两种疾患，应由内科医生来决定是否妊娠，避免给自己和后代带来更严重的后果。
①甲亢：妇女生育力低。妇女如孕前确诊为甲亢，宜先行甲亢治疗，尽量等待痊愈停药、病情稳定后半年再孕。
②甲减：孕前确诊为甲减的妇女，为避免胎儿智力发育障碍，建议先行治疗，待甲状腺功能正常、稳定再妊娠，甲状腺激素对婴儿没有影响。
Rh血型系统（Rhesus monkeys），是人类的一种血型系统，有阴性和阳性之分。大部分为阳性，在我国，RH阴性血型仅占3—4‰。
RH阴性女性与RH阳性男子结婚，该妇女孕育的一定是RH阳性胎儿，该胎儿红细胞因魔种原因进入母体后，导致母体产生抗RH凝集素。
若当妇女在此怀孕RH阳性胎儿时，母体的抗RH凝集素就可能通过胎盘进入胎儿血液，导致新生儿产生溶血性贫血而死亡。因此女性孕前应进行RH血型检测，一旦诊断为RH阴性，第一次怀孕只要胎儿无畸形，应避免流产。
最佳生育年龄：女性24-29岁，尤其不要超过35岁。男性25-36岁。
①35岁以上生育者为高龄产妇，其孕期的妊娠并发症如妊高症等发生率明显上升，分娩时往往产程延长，造成难产、手术产的概率明显上升；
②母亲生育年龄过大，其婴儿先天愚型，心血管畸形、唇裂、腭裂等畸形率也相应升高；
③高龄父亲所生育的孩子更容易患有先天性缺陷和相关疾病，从而增加早夭的风险，与男人随着年龄增长精子的质量下降有关。
①月经周期规律的女性：女性的月经周期有长有短，但排卵日与下次月经开始之间的间隔时间比较固定，一般在14天左右。推算方法是从下次月经来潮的第一天算起，倒数14天或减去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。
②如果是月经周期不是30天，或者没有规律、不是很正常，那么可以结合基础体温法或排卵试纸法来推算排卵期。
①男性吸烟可使精子数目减少、活动减弱；女性吸烟或被动吸烟可影响卵子质量。吸烟可导致胎儿唇腭裂，神经管畸形、弱智等。
②酗酒
男性长期酗酒会影响精子发育，非酗酒孕妇应注意各种含酒精饮料的使用，避免在不知不觉中摄入。
③含咖啡因的饮料
咖啡不增加发生先天畸形的危险，但动物实验表明，高剂量的咖啡摄入对动物健康和生殖有很大的副作用。
④吃减肥药和减肥保健品
减肥药和减肥保健品中的一些化学毒物、药物或有害物质，可能导致精子、卵子的变异，会引起胎儿的畸形。因此，孕前的6个月-1年，不应使用药物和减肥保健品减肥。
⑤大量接受放射线
男性一次小剂量辐射便可引起大批精子畸形或无精子生成，而较大剂量则可导致不育；女性一次剂量可造成暂时性停经，而500-800伦琴则可产生永久性的去卵巢作用；因此，在因职业或治疗的需要而接受大量放射线的时期里，应避免性生活或避孕。
在家中
避免在岗装修过的房屋内居住，最号检测甲醛的含量食肉超标；
家中各种清洁剂、去污剂、胶水、地板蜡、杀虫剂在使用前均需阅读产品说明书，避免有害物质侵袭；
大米、水果、菠菜尽可能选用没有喷洒过农药的绿色食品；
如果可能最好少买反季水果，应当多吃时令水果。
不吃可能传播有害菌的食物：这些食物包括生肉、没有熟透的肉和蛋。未洗净的蔬菜水果、没有充分的冷冻熟食等。
要精心选择适当的化妆品：禁止涂指甲油、禁用口红、禁止染发。
烹调有眼和燃烧废气有害，平日居家生活要养成开火就开吸油烟机的习惯。
避免接触宠物如猫、狗等宠物，不吃烧烤，以降低被弓形虫感染、导致胎儿畸形的风险；
工作中
应立即停止接触化学有毒工作。办公室里的打印机、复印机，尽管电离辐射小，为了优生还是不要长时间接触好。尽量减少物理或化学的不良因素的影响。
户外
尽量不要到人多密集的地方，避免与患感冒和流感的人接触。避免在强电磁场周围活动。
孕前体检如发现缺铁性贫血、膀胱炎、各种阴道炎、宫颈癌前病变等，应治愈后怀孕。
高血压、肾脏病、肝脏病、糖尿病、心脏病、肾盂肾炎、甲状腺机能亢进、甲状腺功能减低等慢性病需经过合理、恰当的治疗，待病情好转后，也可以妊娠。
需要说明的是：患有这些疾病的女性应该在内科医生的指导下妊娠。妊娠后应在内科和妇科的共同监护下进行，避免出现严重并发症。
本病在华南地区群体发病率高，孕前须询问以前是否生育过同病患儿或家族病史。夫妻双方若同为轻型地中海贫血（即地贫基因携带者），怀孕以后，对子代的遗传几率是1/4为正常胎儿，1/2为轻型地贫（同父母 一样），而1/4为重型地贫患者。夫妇双方只有一方为轻型地贫患者，这种情况所怀的胎儿只有1/2几率为轻型地贫，其余1/2是正常胎儿，不会孕育重型地贫胎儿。
患者生育子女，孕期需进行产前诊断，重型患者属于致残性遗传病，胎儿若为重型患者，建议终止妊娠；基因为轻型和中间型胎儿为非致残性遗传病，是否终止妊娠由当事人决定。
一、风疹疫苗
如果孕妈咪被风疹病毒感染，25%风疹患者会在早孕期发生先兆流产、流产、胎死宫内等严重后果。也可能会导致胎宝贝出生后先天性畸形或先天性耳聋。最好的预防办法，就是在孕前注射风疹疫苗。
注射时间：至少在孕前3个月。
免疫效果：有效率在98%左右，可达到终身免疫。
特别提醒：怀孕前未接种疫苗，怀孕早期怀疑可能感染风疹病毒，应尽快到医院做免疫性抗体IgM测定。一旦确定患有急性风疹，一般医生会劝说患者考虑终止怀孕。
二、乙肝疫苗
母婴传播是乙型肝炎重要传播途径之一。乙肝病毒是垂直传播的，通过胎盘屏障，直接感染胎宝贝，使85%-90%的胎宝贝一出生就成为乙肝病毒携带者。其中25%的患者在成年后会转化成肝硬化或肝癌。同时，乙肝病毒还可使胎宝贝发育畸形。所以，育龄女性为预防得肝炎，并使胎宝贝免遭乙肝病毒侵害，可以注射乙肝疫苗。
注射时间：按照0、1、6的程序注射。即从第一针算起，在此后1个月时注射第二针，在6个月时注射第三针。建议在孕前9个月进行注射。
免疫效果：免疫率可达95%以上，有效期5-9年。如果有必要，可在注射疫苗后5-6年时加强注射1次。
特别提醒：部分人在打完第三针后还是不能产生抗体，或者产生抗体的数量很少。所以还需要进行加强注射，如果出现这种情况的话，最好把注射乙肝疫苗的时间提前到孕前11个月。
三、甲肝疫苗
甲肝病毒可以通过水源、饮食传播。而妊娠期因内分泌的改变和营养需求量的增加，肝脏负担加重，抵抗病毒的能力减弱，极易被感染。因此，经常出差或经常在外面就餐的女性，更应该在孕前注射疫苗。
注射时间：至少在孕前3个月。
免疫效果：接种甲肝疫苗后8周左右，便可产生很高的抗体，获得良好的免疫力。接种疫苗后3年可进行加强免疫。
特别提醒：甲肝病毒是通过饮食、水源的途径传播的，由于在怀孕后，孕妈咪抵抗病毒的能力减弱，很容易受到感染。所以注射甲肝疫苗是必要的。
四、流感疫苗
流感疫苗属短效疫苗，抗病时间只能维持1年左右，且只能预防几种流感病毒，孕妈咪可根据自己的身体状况自行选择。
注射时间：如果准备怀孕的前3个月，刚好是在流感疫苗注射期，则可考虑注射。如果已怀孕，应询问医生安全与否。
免疫效果：1年左右。
特别提醒：准备怀孕的女性，平时一定要养成锻炼身体的习惯，不断增强体质。疫苗毕竟是病原或降低活性的病毒，虽然有效，但也并不是打得越多越好。
五、水痘疫苗
孕早期感染水痘，可致胎宝贝先天性水痘或新生儿水痘;怀孕晚期感染水痘，可能导致孕妈咪患严重肺炎甚至致命。通过接种水痘-带状疱疹病毒疫苗，可在孕期有效防止感染水痘。
注射时间：至少在受孕前3至6个月接种疫苗。免疫效果：可达10年以上。
特别提醒：由于对水痘-带状疱疹病毒没有特效药物治疗，主要是预防感染为主，育龄女性在怀孕前后避免接触水痘患者。
接种疫苗Tips：
1、并非所有的预防接种都是安全的，诸如麻疹、腮腺炎等病毒性减毒活疫苗，口服脊髓灰质炎疫苗以及百日咳疫苗，孕妈咪都应禁用。
2、凡有流产史的孕妈咪，为安全起见，均不宜接受任何防疫接种。
3、孕妈咪如果有接种疫苗的需求，则应该向医生说明自己怀孕的情况，以及以往、目前的健康情况和过敏史等，让专科医生决定究竟该不该注射，这是最安全可靠的方法。
4、准备怀孕的女性，在接种疫苗时应问清楚医生，接种多久后怀孕才安全，方可计划怀孕，尽可能避免疫苗对胎宝贝产生影响。一般接种疫苗，最好在孕前3个月，除非孕妈咪正处于疾病流行之中，必须接种。
怀孕时女性生命中一个重要而特殊的阶段。在这期间要求女性从怀孕前起在体力和精神上做好充分准备。女性孕前应加强锻炼，增强体质。因为怀孕和分娩中会消耗大量体力，并可能感染各种疾病。女性若能拥有健壮的身体，对怀孕、生育史很有好处的。
适度的体育锻炼可以从两个方面提高男子的性能力，一是锻炼能增强人体的性反应，增加会阴部肌肉的协调性，二是锻炼能够加速机体的血液循环，有利于阴茎局部微循环状态的改善，这对于维持其勃起能力是有益的。
①要先学习孕育宝宝的科学知识，以便有计划有意识的进入新的生活中。
②对生男生女要同样的喜爱，不会为此增加心理负担，家人如有不同观念耐心做好工作不受影响。
③生活规律，相信妊娠绝大多数都是正常的，尤其在有良好医疗保健条件下，不必有任何担心。
④在保健医生指导下注意生活方式、适当运动、改掉不良习惯、调整营养、保持心态平和。
⑤未及时受孕焦急、过度紧张可能造成精神性不育，必要时可以看医生，一旦受孕如有反应不紧张，及早开始孕期保健。
未准父母是否要加强营养要看他们原来的营养状况，一般说优育营养知识的缺乏，许多年轻人营养状况不好。除了工作压力，生活匆忙不能很好保证三餐而致营养不良外，有些人纵使是肥胖也并不是营养好的表现，更主要的是失衡。营养素包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、微量元素、维生素等多方面。真正全面均衡的营养需要有科学知识的指导。
脂肪酸对胎儿脑发育和视神经细胞发育极为重要，但身体不能自己合成，因此从食物中摄入为主要途径。
例如DHA、EPA就是大脑营养不可缺少的高度不饱和脂肪酸，是构成大脑皮层神经膜和视网膜的主要物质基础，有促进大脑发育及提高记忆力的作用。
EPA、DHA可以来自富含亚油酸、亚麻酸的核桃及深海鱼等食物，可以采用制剂如海藻油及磷脂亚麻酸胶囊等来补充，均会有利优生。
叶酸属于B族维生素，是人类胚胎生长发育不可缺少的一种营养素。运气叶酸缺乏与胎儿神经管闭合引起的畸形（无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出等）密切相关；并可能引起染色体异常、唇腭裂等多种畸形。
而我国研究发现，我国孕妇或一般人群畅游叶酸缺乏及神经管畸形发生率偏高的迹象，因此补充叶酸对我国孕妇极为重要。
由于神经管闭合在妊娠早期孕3-4周左右，因此已知受孕再补充已来不及，故要求孕前3个月开始补充直至孕后3个月为止，事实证明效果明显。补充剂量每日400微克为宜，如果服用时间不足，国外研究可最多服用每日4毫克。一般认为缺少叶酸的患者其它维生素也常不足，故建议同时补充多种维生素效果更好。
食物中大量摄入的成分如蛋白质、脂肪、碳水化合物等不易缺乏，而影响生育的微细成分则常被忽略，例如微量元素锌，人体锌缺乏可导致性成熟推迟、第二性征发育不良、性机能低下、孕妇缺锌可致胎儿畸形。
富含锌的食物为肉类、海产品等。每日推荐摄入量为成人15mg。又如胆固醇，胆固醇过低也会影响生育能力，适当摄入是必要的，成人摄入量平均每日不大于300mg为宜。此外，甲状腺功能低下的，在医生指导下补碘或甲状腺素治疗。精氨酸与精子生成有关，因此南方多吃含精氨酸食物如鳝鱼、海产、芝麻、核桃等有益。
要保持本身良好营养，不贫血，无其他成分如矿物质、微量元素、维生素等的缺乏。如有异常要从饮食上补充。双方做好为孕育提供优质精卵的基础。
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