我知道接种疫苗很重要,But怀孕了还可以么?

我知道接种疫苗很重要，But怀孕了还可以么？

怀孕前后是否需要接种疫苗？需要接种哪些疫苗？这些疫苗对胎儿是否存在危害？面对多种疫苗我们该如何选择……

疫苗是预防疾病最有效的方法

任何人都可能遭受到病毒、细菌的感染威胁，但对于孕妈咪来说，感染会给她们带来更大的威胁，甚至导致胎儿异常。为了避免生病，最直接、有效的办法就是注射疫苗了。当然，孕妈咪生活上也不要松懈，不要吃生的或未煮熟的食物，并保证勤洗手，远离宠物，加强锻炼，增强机体抵抗力。

哪些疫苗是在孕期可以接种的，而哪些疫苗是妊娠期必须禁止的，根据疫苗对胎儿可能造成的影响，我们把疫苗分为以下两类：妊娠前需要接种的疫苗、妊娠期间可以接种的疫苗。

妊娠前需要接种的疫苗

风疹、水痘、腮腺炎病毒、流感等病毒，对胎儿有潜在致畸或引起流产、早产等可能性，还可能造成胎儿或新生儿不同程度的发育异常，因此准备怀孕的未准妈妈应该在孕前（至少三个月）有计划地接种。接种疫苗后一定要注意避孕，在确认疫苗的毒性不可能对妊娠和胎儿产生负面影响后再尝试受孕。

---风疹

病毒危害：

5％以上的新生儿先天畸形是由于孕妈咪感染风疹引起的。如果孕妈咪是在孕早期患上风疹，风疹病毒就会通过胎盘感染胎儿，很可能造成流产、早产或出生后婴儿出现多种先天性缺陷症状，最常见的有白内障、神经性耳聋、先天性心脏病、脑膜炎、心肌坏死、智力发育不全等。

接种原则：

符合结婚年龄的育龄妇女应该及时接种风疹疫苗，这样可以有效预防风疹病毒对孕妈咪及胎儿的感染，最大限度减少婴儿先天性风疹综合征的发生，但是育龄妇女接种疫苗后要避孕3个月。

Tips：孕妈咪不能接种此疫苗，但是可以检测风疹抗体水平，如果在妊娠3个月内发现风疹感染，则孕妈咪要进行产前诊断。

---水痘和带状疱疹

病毒危害：

初次感染为水痘，病毒可持久潜伏在脊髓后根神经，当免疫状况低下时，可以复发，表现为带状疱疹。在病毒血症或胎盘结构发育不完整情况的下，可造成先天性畸形，如脉络视网膜炎、脑皮质萎缩、肾积水和下肢缺陷等。

接种原则：

如果准备怀孕的女性至少应该在受孕前3个月服用水痘疫苗，但对于生育期妇女提倡孕前常规筛查病毒抗体，以指导受孕计划：IgG 阴性者可以接种疫苗，并等待IgG出现阳性后再安排受孕。虽然接种减毒疫苗可以预防感染，但是孕妈咪不宜接种。

Tips：孕妈咪感染水痘病毒越早，胎儿畸形的几率就会越大。而且在怀孕20 周后直至临产，胎儿发生接触性感染的危险性更大，所以要做好预防措施哦。

---腮腺炎病毒感染

病毒危害：

腮腺炎病毒的传染源主要是早期病人和隐性感染者，主要通过空气、飞沫传播。虽然有报道称宫内感染可能会引起胎儿和新生儿心脏先天畸形，也可能引起胎儿脑积水和大脑导水管狭窄，但目前尚无确切证据证实此感染会导致胎儿畸型或增加胎儿受损、丢失的几率。因此，该病毒不能作为终止妊娠的指征。

接种原则：

预防腮腺炎病毒可以接种减毒活疫苗，但孕妈咪要忌用，以免胎儿受损。

---流行性感冒病毒感染

病毒危害：

流行性感冒病毒分甲、乙、丙型，以空气和飞沫传播为主。流感病毒引起的流行性感冒容易造成暴发流行或大规模感染。流感病毒对胎儿的影响存在争议，某些研究显示没有证据表明甲型流感会导致先天畸形，也有报道认为妊娠早期感染者，胎儿神经管畸形几率会增加，成年后可能有发生精神分裂症倾向。

接种原则：

由于流感病毒易发生变异，应该根据当地流行毒株制备疫苗，一般在流行季节前1～3 个月内接种。强烈建议在流感流行季节受孕的妇女接种灭活疫苗，但是孕妈咪禁用减毒疫苗。计划怀孕的未准妈妈最好在孕前3个月注射流感疫苗。

妊娠期间可以接种的疫苗

乙肝、白喉、破伤风等病原体，虽然已被证实不会导致胎儿异常，但是感染的可能性很大，或感染后会对孕妈咪和胎儿的身体造成严重影响，所以，即使在妊娠期也可以考虑注射。

---乙型肝炎

目前的研究表明，乙肝病毒对发育中的胎儿并没有明显的致畸作用，现有疫苗含有的是非感染性乙肝病毒，对胎儿也没有传染的风险。而且我国是乙肝的高发地区，乙肝病毒感染的人群感染率高达10%，而母婴垂直传播是乙型肝炎的重要传播途径之一，所以孕妈咪要格外注意。如果新生儿发生感染，那么他们中85%～90%的人将会发展成慢性乙肝病毒携带者，其中25%的人在成年后可能会转化成肝硬化或肝癌。因此，表面抗体为阴性的妇女，如果在注射乙肝疫苗的过程中受孕仍然可以继续注射。

---白喉、破伤风

尽管没有证据表明白喉、破伤风对胎儿有致畸性，但是孕中期后接种疫苗是避免任何不良影响的合理时间。白喉、破伤风疫苗需要连续注射三针，孕妈咪可以间隔四周注射两针，在第二针后六个月注射第三针。

下表是美国免疫咨询委员会对孕妈咪应用疫苗的指引：

疫苗		妊娠期可以考虑	妊娠期禁止	特殊/有条件推荐
常规	甲肝			○
	乙肝	○
	人乳头状瘤病毒			○
	流感(灭活疫苗)	推荐
	流感(减低活性疫苗)		○
	麻疹		○
	脑膜炎球菌			○
	腮腺炎病毒		○
	肺炎球菌			○
	脊髓灰质炎			○
	风疹		○
	破伤风、白喉	○
	百日咳			○
	水痘		○
旅行	炭疽病			○
	结核菌素		○
	日本脑炎			○
	脑膜炎球菌	○
	狂犬病	○
	伤寒			○
	牛痘		○	○
	黄热病			○
	带状疱疹		○

孕妈妈疫苗接种Q&A

Q：接种疫苗后没出3个月就以外怀孕了，对胎儿会有致畸的风险吗？需要终止妊娠吗？

A：目前为止，妈妈注射疫苗对发育中的胎儿造成的风险还没有任何实际的证据证实。一般来讲，孕妈咪应该禁止注射活疫苗，但是如果在不知情的情况下打了疫苗或者在注射疫苗四周内怀了孕，应该和医生具体说明注射疫苗的时间，疫苗的种类，并确定目前的孕周，然后再综合考虑对胎儿是否存在影响。一般来说，注射疫苗并不是终止妊娠的指征。

Q：所有的孕妈咪都需要打一样的疫苗吗？接种疫苗是谁来决定的呢？

A：是否接种疫苗，接种何种疫苗是医生进行具体分析后，对孕妈咪采取的一种有利于孕妈咪和胎儿健康发育的行为，不是所有孕妈咪都需要相同的疫苗接种。因为孕妈咪是一个特殊群体，所以医生在对孕妈咪进行免疫前，会权衡风险与利益。因为某些病原体的致病可能性在不同的情况下存在较大差异，或对孕妈咪的免疫安全性尚有争议，如甲肝、人乳头状瘤病毒、脑膜炎球菌、肺炎球菌、脊髓灰质炎等，这就需要医生对不同的个案进行具体分析，以最大限度地减少孕妈咪患病的可能性，增加胎儿健康成长的机会。

Q：疫苗是自己想打哪个就打哪个吗？去普通的诊所就可以吗？

A：不论接种哪种疫苗都要经过医生的许可，并选择正规的医疗机构。因为疫苗是生物制品，如果品质无法保证的话，疫苗会给孕妈咪带来生命的危险。此外，因为每个人的情况不同，所以在接种疫苗时孕妈咪一定要咨询专业的医生，不能自己随便选择。

Q：孕妈咪接种会有副反应吗？如何避免呢？

A：从科学的角度来看，接种疫苗后出现一些副反应是正常的。因为在妊娠前后选择使用的疫苗上，国际上是把疫苗防病效果和对妊娠、胚胎发育带来的风险放在一起来权衡的。所以要求孕妈咪在接种前应该对医生进行详细地咨询，听取医生的意见，将风险降到最低。