宫颈锥切术后对怀孕有影响吗?

时间：6年前 (2018-03-13)来源：怀孕期阅读量: 571

导读：

随着我市两癌普查项目的实施，宫颈上皮内肿瘤（CIN）近年来有上升倾向，已成为再生育妇女常见的妇科疾病之一。不适当的CIN处理可能增加宫颈癌的发病风险，但是过度处理可导致相应并发症发生并影响妊娠结局如继发不孕、流产、早产等。

对受孕能力的影响

多项研究表明，宫颈锥切术对生育能力没有影响，不会增加不孕的风险；也就是说，宫颈锥切术对患者后期受孕无明显影响，这可能与宫颈组织的自我修复能力较强有关系。但要预防宫颈锥切术后宫颈粘连的发生。

对妊娠结局的影响

由于切除了部分宫颈组织、缩短宫颈的长度并降低宫颈承托力，引起妊娠期间宫颈功能不全而致早产。另外由于切除了部分分泌黏液的宫颈组织，导致含有抑菌物质的宫颈黏液分泌减少，因而病原微生物易于侵入，使孕妇容易发生亚临床感染，从而增加流产、胎膜早破的风险。

研究表明，早产发生的可能性与宫颈锥切长度及体积大小有直接关系。对于大锥切（锥切高度大于2cm，或体积大于4cm3）者，中期流产率和早产率均高于小锥切（锥切高度小于2cm，或体积小于4cm3）。

不良妊娠结局的预防措施

文献报道的宫颈术后早产的预防措施有监测宫颈长度、孕激素补充治疗、预防阴道上行感染、卧床休息等。还有研究提出，孕中期早产风险与宫颈长度缩短有关，通过阴道超声测量可以监测，对于宫颈长度＜15mm的孕妇，使用孕酮阴道栓能降低早产率。有专家建议，对于大锥切的患者可于孕前评估宫颈机能情况，可于孕前或孕中行宫颈环扎术。

对分娩方式的影响

近期国内外研究显示相比于正常孕妇，宫颈锥切术后剖宫产率无显著性差异。同时部分研究发现宫颈锥切术者分娩产程较短，这可能与宫颈环切术后宫颈易于扩张有关，这也表明宫颈锥切手术史并不是剖宫产的绝对指征。

术后再妊娠时间

宫颈锥切术后宫颈再生过程需6个月时间。而且，有研究表明，宫颈长度在术后会随着术后宫颈的愈合而自然增加。推荐术后6个月后再考虑妊娠。孕前做好宫颈病变的相关复查及宫颈机能的评测。