是药三分毒—对准备怀孕夫妇的忠告

时间：6年前 (2018-03-14)来源：怀孕期阅读量: 795

导读：

是药三分毒，这话不假，谁都知道，但到了关键时候就糊涂了。在门诊遇到许多夫妇拿着一大摞药物说明书向我咨询：大夫，我刚知道怀

孕，您看我吃了这么多药，这个孩子能要吗？

我把药物在体内代谢和对孩子的影响告诉准备怀孕的夫妇，使大家明白是药三分毒的道理。

（玛丽产科病房环境）

1、药物对胎儿影响与胚胎发育时期有关，在受精卵着床前期服药影响较小，除非母体中毒，导致早期流产。受精后2-8周为胚胎期，此期是器官形成期，药物若杀伤了胚胎，可导致流产，但如还不到这么严重的程度则可以致畸。畸形的类别与胎儿接触药物时的器官发育阶段有关，如神经系统在妊娠15-26天，心脏在妊娠20-40天，眼在24-39天，四肢在24-46天、外生殖器36-55天。致畸药物可造成相应器官的畸形，并且常可以造成多发畸形。妊娠9周以后进入胎儿期，这时除中枢神经系统及生殖系统需进一步发育外，多数器官已形成，药物的反应主要不是致畸而是毒性反应。

2、药物对胎儿的影响：根据美国食品药物局FDA将药物分类为五类。

A类药：凡人类实验已证明在孕早期至晚孕期对胎儿无害的药物，可以适量使用。

B类药：动物实验证实无害，未经人类早孕期试验证实的药物。

C类药：动物实验证实有致畸或胚胎死亡，而在人类未做过对照试验；或在动物和人类均未做实验，此类药物应权衡利弊慎用。

D类药：证实对人类胎儿有害，在无其他良好有效的治疗指导下，不得不冒险使用的药物。

X类药：人类或动物实验均显示可致胎儿畸形，或对胎儿有害，孕妇应禁用的药物。

3、大部分妇女要等到月经过期才知道可能怀孕了，但此时受精卵已经开始进入器官形成期或致畸敏感期，因此容易在不知不觉中对早期胚胎造成忽略性伤害，因此从保健角度说，只要没有避孕就有可能怀孕，就不能随便用药，就要警惕对胚胎的伤害。

4、在孕前就有疾病时，一定要病情稳定，经咨询医生，可以怀孕时再怀孕。如病情稳定应选用对精子、卵子和胚胎毒性小的药物（B类药物较好）去维持，直到妊娠和哺乳结束。如糖尿病不用口服降糖药改用胰岛素。慢性高血压不用复方降压片，改用甲基多巴或柳胺苄心定。先心病可以把抗凝剂华法令停掉改成肝素，使用三个月后再怀孕等。

5、缺乏某些营养素，如维生素、微量元素可引起先天异常，但摄入过多也可以造成先天异常。因此孕前和孕期要注意合理膳食，增加运动，避免烟酒和咖啡。准备怀孕要补充叶酸，叶酸服用后需要8周才能补上，如果补不够同样面临胎儿畸形的风险。