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时间：6年前 (2018-03-11)来源：怀孕期阅读量: 986
前两天，杭州余杭区妇幼保健院来了一位腹痛难忍的孕妈妈。妇科主任杨丽华检查后发现，这位怀孕快6个月的孕妇子宫破裂，胎儿已经从子宫滑入了腹腔。医院急救手术后，保住了孕妇的性命，但2斤重的胎儿已经没有胎心。医生说，导致这起悲剧发生最可能的原因是，这位孕妇在11年前生头胎时，子宫上的切口是竖的，没有按照子宫纹理切，而且缝合技术也有问题。
头胎剖宫产，怀二胎子宫破裂
孩子掉进腹腔里，没了胎心
几天前，在余杭务工的安徽安庆黄女士，突然腹痛剧烈，到余杭区妇幼保健院（区妇女儿童医院）检查，发现子宫破裂，孩子“掉进”肚子里了。导致黄女士子宫破裂的原因是她剖宫产一胎后，子宫上留下了疤痕，就是这道疤痕在怀二胎的时候破裂了。
33岁的黄女士，11年前在老家剖宫产下一儿子。自从“单独二孩”政策开放后，她很快又有了宝宝，但在怀孕24周时查出“胎儿畸形”。一家人还没接受这噩耗，不想四天后，黄女士突然肚子疼得厉害，到医院做B超检查后发现，子宫的形状像烧瓶一样，底部空虚，胎儿横卧在子宫下端。
凭借多年临床经验，该院妇科主任杨丽华告诉家属，黄女士可能是子宫破裂，但不排除同时存在前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入等情况，病情危及，需要紧急手术。医生打开黄女士的腹腔后，果然发现子宫已经破裂了一道纵向开口，位置就在子宫前壁下段的纵向疤痕处，沿宫颈向下延裂约10cm，胎儿从破口处掉进了腹腔里，已经没有胎心。
黄女士经救治脱离了生命危险，并留下了子宫，但宝宝却离开了她。
如果缝合不好，无论过了多久
子宫疤痕未愈合的风险都存在
“像黄女士这种情况很少见，我干了二十多年的妇产科，只碰见过三四个子宫破裂。我们了解得知，黄女士生一胎时，是在安徽老家镇上的卫生院做的手术，可能是当时当地医院技术不成熟，子宫上的刀疤是竖的，我们一般不会这样操作。”杨丽华告诉钱报记者，现在，剖宫产的外切口一般是横向或者竖向的都有，但子宫内的切口应该是横向的，因为子宫机理是横向的，这样切才比较容易愈合。
“剖腹产如果操作不到位，易诱发盆腔炎，产生不孕不育等影响；如果再次怀孕，孕妇会面临子宫破裂大出血、胎儿死亡的致命风险。”杨丽华说。
也有传闻，头胎剖宫产以后，一般3年愈合就会比较好。但杨丽华表示这种说法也不科学，因为无论过了多少年，疤痕没有愈合好的风险都会存在，如果剖宫产时缝合不好，那么风险系数更高。
剖宫产后再怀孕
需评估子宫疤痕愈合状况
那么，如果一胎剖宫产的妈妈，二胎该如何避免子宫破裂？
杨丽华说，防止子宫破裂这种极端情况发生，最好的办法是尽量减少子宫手术，生头胎的女性，如果自身条件和胎儿条件允许，尽量选择顺产。女性的阴道是天然的产道，如果怕疼现在的无痛分娩、水中分娩也能帮助你打消顾虑。
另外，分娩最好选择正规医院。像黄女士第一次剖宫产在小医院做的，她的子宫疤痕是竖着的，缝合也有问题，这也是造成子宫破裂风险高的原因之一。“一些小医院剖宫产技术不成熟，缝合不好，导致很多女性在生二胎时面临巨大风险。”杨丽华表示。
同时，医生也提醒头胎剖宫产，打算生二胎的女性，最好在孕前做个评估，看看子宫疤痕恢复情况，若超声检查发现子宫切口疤痕处肌层薄或肌层中断时，视为子宫切口愈合不良，不适合再孕。
“有剖宫产史的孕妇，不管第一胎是横剖还是竖剖，在孕12周前就要到经验丰富的正规医院检查，孕4、5个月后都可能有破裂的风险，要经常去医院检查，减少分娩时并发症的发生率，将生育风险降至最低。”杨丽华说。
孕育二胎须知5个事项
1、孕前检查必不可少
准备怀孕的时候，可以做一下孕前检查，看看是否适合怀第二胎，检查一下是否有不适宜怀孕的疾病。备孕的时候，要谨记三点：第一，在生病（感冒、发烧、头晕等）时候，自己不要滥用药，在服用药物前一定要确认自己是否怀孕了，如果确定怀孕了需要咨询医生能否吃药；第二，要注意作息有规律；第三，适当补充叶酸。
2、顺产二胎间隔一年以上较好
顺产后半年内怀上不会对妈妈的身体有太大的影响，关于顺产生育两胎的间隔时间并没有明确的规定，建议顺产生育两胎的间隔时间最好是一胎产后一年以上，妊娠间隔短于18个月或大于5年是发生早产的高危因素。
3、剖腹产后一年怀孕会有子宫破裂危险
剖腹产后一年就怀孕，会有子宫破裂的危险，剖腹产后原则上建议两年后再怀下一胎，但并不等于说剖腹产两年后怀孕就不会有危险，只是子宫破裂的几率相对低一些。至于剖腹产后1年怀孕能否生下这个宝宝，并没有强制说一定不能生，只是间隔时间只有一年，子宫破裂的风险会相对较高。
4、二胎年龄越年轻越好
女性生二胎的最佳年龄越年轻越好，最好在30岁以前，因为35岁以后生育能力会下降，胎儿发育异常的几率会增高，妊娠期并发症发生的几率增高。
5、宝宝健康与第几胎没有必然联系
宝宝是出生是否顺产，是否健康，与宝宝是第一胎还是第二胎没有必然的联系。上面描述的这些情况，最主要的影响因素还是孕妇的年龄问题，在生第二胎的时候，很多孕妇年龄相对大了，自然流产的几率会增大，妊娠期的并发症发生的几率也会增大。
来源：浙江在线
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