感染寨卡病毒当心生“小头宝宝”!孕妇及备孕女性千万别去这些国家

席卷拉美的“寨卡”病毒仍然没有停下肆虐的步伐。

据南方都市报今天报道，广东省检验检疫局2月12日检出一例来自南美委内瑞拉的寨卡病毒感染病例，这是我国第二例输入性寨卡病毒病例。目前，全球已经有30多国“中招”，巴西疫情最严重。

寨卡病毒对孕妇威胁极大，或致新生儿“小头症”。目前巴西新生儿小头症案例已近4000例，49例死亡。拉美多国呼吁本国妇女推迟怀孕。

孕妇感染可能生小头宝宝

自去年5月寨卡疫情爆发以来，拉美及加勒比海国家已基本“沦陷”，疫情最严重的巴西，感染者多达150万人。寨卡病毒被认为是新生婴儿“小头症”的罪魁祸首，目前巴西已报告新生儿小头症病例近4000例，49例死亡。

寨卡病毒被怀疑是新生儿小头症的罪魁祸首，拉美多国公开呼吁妇女推迟怀孕，萨尔瓦多建议本国妇女今明两年都不要生孩子。

一名巴西男子抱着一个患有小头症的宝宝。

感染寨卡病毒后，多数患者没有任何症状，20%的患者出现轻微症状——包括低烧、皮疹、关节疼痛、结膜炎等。这种病不传染，很少致命，一周内症状即可消失，预后良好，以色列一名两岁幼儿从哥伦比亚回国后被确诊感染寨卡，经治疗也已迅速康复。

然而，寨卡病毒最可怕之处在于，它可能是新生儿罹患小头症的罪魁祸首。该病毒会干扰胎儿神经系统发育，导致胎儿流产、新生儿小头畸形甚至死亡。

正常人的头颅(左)和小头症患者的头颅(右)对比。小头症患者的头颅明显小于常人，完全发育后头围也不超过42厘米。

巴西卫生部近日表示，去年10月至今年1月16日，该国出现新生儿小头症疑似病例3893例，其中49例死亡，而2014年全年小头症病例只有147例。世界卫生组织发言人林德梅尔解释说，“寨卡病毒与小头症之间的关系仍在研究当中”，畸形可能与多个因素有关，但寨卡病毒“似乎是主要可疑因素”。

患小头症的婴儿，容易大脑发育不良，出现身体残疾和智力障碍，比如视听障碍、行动障碍和认知障碍。

17岁的瓦莱里娅·巴罗斯听医生说刚出生的儿子可能有小头症，“我马上快哭了”，她怀孕初期出现过感染寨卡的症状。她和另外10名妈妈，把宝宝送到400公里以外的医院接受检查，确认婴儿大脑是否受损以及畸形的原因。初步检查显示，她的儿子除了心脏有点问题外，其他方面还好，不过要等另外一个检查结果出来才能下定论。瓦莱里娅·巴罗斯说：“医生原来告诉我，他可能会瘫痪、失明和耳聋。我相信他们会确认他是健康的。即使他有毛病，我还是一样爱他。”

20岁的埃里卡·罗克6个月前生下儿子，新生儿头围只有31厘米，频发惊厥、四肢僵硬，这都是小头症的典型症状。埃里卡·罗克说自己怀孕时没有出现感染寨卡的症状，“我的梦想是儿子可以上大学，医生说他做不到，但我相信上帝”。

寨卡病毒是怎么传到巴西的？2013年至2014年，法属波利尼西亚寨卡病毒疫情暴发，当地大约有11%的居民被感染。专家推测，2014年世界杯期间，法属波利尼西亚的游客将寨卡病毒传到了巴西。

为控制疫情，巴西卫生部门在全国范围内展开灭蚊防疫运动，包括大规模喷雾消毒，甚至派军队去疫区摧毁蚊子的栖息地。工作人员挨家挨户检查，确保人们消除蚊虫孳生的隐患。有的地方，积极灭蚊会有现金奖励，灭蚊不力则要被罚款。

巴西在全国范围内展开灭蚊运动。

巴西卫生专家警告说，下个月的狂欢节庆祝活动可能加剧病毒的传播。

今年8月，里约热内卢将举办奥运会，预计将迎来全球的1.05万名运动员以及数十万的观赛观众。巴西本想借奥运会之机吸引游客，帮助经济走出低迷，但寨卡疫情届时能否得到控制，参赛观赛是否安全，现在都是个未知数。

拉美多国建议推迟怀孕

寨卡病毒在拉美的肆虐导致一个前所未有的现象，多国政府公开呼吁妇女推迟怀孕以规避新生儿小头症的风险。

哥伦比亚疫情严重程度仅次于巴西。该国卫生和社会保障部长亚力杭德罗·加维里亚近日表示，该国有超过1 .35万人感染寨卡病毒，出现约百名小头症婴儿，预计2016年感染寨卡患者可能多达60万人。他建议该国妇女推迟8个月再怀孕：“我们这样做，是因为我相信这是避免风险的好办法，提醒大家可能会有严重的后果。”

厄瓜多尔、牙买加、洪都拉斯也发布了类似的官方警告，要求本国妇女推迟怀孕。

但没有一个国家比萨尔瓦多走得更极端。从去年11月发现首例疑似寨卡病毒感染病例至今，短短两个多月时间，萨尔瓦多共出现5561例疑似病例。

萨尔瓦多卫生部副部长爱德华多·埃斯皮诺萨21日呼吁该国妇女在2018年前避免怀孕。他说：“建议你们规划好怀孕时间，今年明年尽可能别生孩子。这是我们国家第一次遭受寨卡病毒袭击，第一次总是最糟糕的。”当然，这只是一个建议，并非官方政策。

30岁的沙丁鱼工厂女工塞琳娜·维拉斯奎斯·科特斯，备孕两年无果，她说：“我花了那么多时间求子，现在也不会放弃”，卫生部副部长的呼吁“在我看来太荒谬了”。

感染寨卡的患者大多不会出现任何症状，但圣萨尔瓦多46岁的诊所秘书黛诺拉·马丁内斯表示，自己和丈夫及两个儿子去年患病时颇感不适，“疼痛、发烧、关节痛，我的双脚不能动弹，一度担心自己再也不能走路了”。她的工作地点见证了寨卡患者的猛增，“诊所总是人满为患”。

欧美出现输入病例

警告孕妇勿去疫区

1月16日，此次寨卡病毒在拉美流行以来，美国本土首次确诊寨卡感染病例。一名曾在巴西居住的孕妇回到夏威夷后，诞下小头症新生儿，宝宝被确诊感染寨卡病毒。

1月22日，美国疾病控制和预防中心发布旅行警告，建议美国公民应慎重前往寨卡病毒正在流行的22个国家和地区。

该机构特别提醒孕妇与计划怀孕的女性：“所有孕妇应当考虑推迟前往寨卡疫情暴发的地区。必须前往上述地区的孕妇行前应咨询医生或其他医疗专家的意见，并在旅途中严格执行避免蚊子叮咬的措施。”

这22个国家和地区包括：

什么是寨卡病毒（Z ikavirus）？

“Zika”是乌干达语，意思是杂草。1947年，科学家在乌干达研究黄热病，从猴子体内分离到寨卡病毒。寨卡病毒属于黄病毒家族，与乙型脑炎病毒、登革热病毒、西尼罗病毒是近亲。

1954年，尼日利亚首先证实了3例人类寨卡病毒感染病例。2007年以前，被证实的人类感染病例仅有14例。2007年，西太平洋密克罗尼西亚的雅浦岛上出现49例寨卡确诊病例，59例疑似病例，首次出现大规模人类感染寨卡病毒疫情。2013年-2014年，法属波利尼西亚寨卡病毒疫情暴发。此后，寨卡病毒开始在非洲和亚洲以外的多国流行。

寨卡病毒能人际间传播吗？

北京地坛医院感染性疾病诊治和研究中心王凌航介绍，寨卡病毒是一种能通过蚊虫传播的虫媒病毒，主要是通过伊蚊传播。伊蚊主要有两种，一种叫埃及伊蚊（背部有四条线），主要在热带区域，另一种叫白纹伊蚊（头部有一条线），可以分布到温带区域。这两种蚊子的六条腿上都有黑白相间的花纹，所以也都叫花脚蚊。

世卫组织发言人林德梅尔介绍说，寨卡病毒通过伊蚊叮咬传播，这种蚊子还会传播登革热、基孔肯亚热和黄热病。必须要有伊蚊的存在，才能把寨卡病毒传染给人。目前没有证据表明寨卡病毒会在人与人之间传播，寨卡病毒不会因为接触而传染。

国家卫计委2月3日印发的寨卡病毒病诊疗方案介绍，被带病毒的伊蚊叮咬是最主要的传播途径。寨卡病毒有可能通过母婴传播，包括宫内感染和分娩时感染。乳汁中可检测到寨卡病毒核酸，但尚无通过哺乳感染新生儿的报道。罕见血源传播和性传播。

感染症状是什么？如何治疗？

蚊虫叮咬人后，经过3-12天的潜伏期后发病。寨卡病毒感染者中，只有约20%会表现轻微症状，如发烧、皮疹、关节疼痛、结膜炎，手掌和足底红肿，口唇干裂，舌红如草莓。症状通常持续2天到7天即可消失。

如果孕妇感染，极可能会导致新生儿小头症甚至胎儿死亡。

世界卫生组织表示，感染寨卡病毒目前尚无治疗方法。建议患者多休息、多喝水，必要的话可吃止痛药，症状一般持续数日即消失。

感染寨卡病毒的几率有多高？

感染几率相对来说还是很小的。对多数人来说，感染寨卡病毒不会有严重的后果。

但问题是，此病目前无药可医，也没有疫苗，对胎儿健康构成巨大的威胁，哥伦比亚和萨尔瓦多当局建议孕妇目前不要怀孕。

孕妇不宜去哪些国家和地区？

针对寨卡病毒肆虐，美国疾病控制和预防中心发布的旅行警告名单上有22个国家和地区：巴西、哥伦比亚、萨尔瓦多、法属圭亚那、危地马拉、海地、洪都拉斯、马提尼克岛、墨西哥、巴拿马、巴拉圭、苏里南、委内瑞拉、波多黎各、巴巴多斯、玻利维亚、厄瓜多尔、圭亚那、法属瓜德罗普岛、佛得角、萨摩亚和圣马丁岛。

假如已预定疫区的旅行，该怎么办？

怀孕的妇女或准备怀孕的妇女，均应避免前往寨卡病毒疫区。假如旅行不能取消，无论是白天还是晚上，都应采取“一丝不苟的措施”避免被蚊子叮咬：包括不裸露皮肤，使用含驱蚊胺成分的驱蚊剂，关紧门窗，使用蚊帐，清除积水防止蚊子孳生

假如刚从疫区回来，需要去看医生吗？

美国疾病控制和预防中心建议，如果是孕妇从疫区回来，应当咨询医生意见；如在旅途中或回国两周内表现出疑似寨卡症状，应抽血化验；在胎儿发育过程中需做全面的超声波检查以筛查小头症。

几天内可能出现症状？

记住这个时间：两周。如果你从南美回来之后14天内，没有出现寨卡病毒感染的临床症状，那就可以说你没有感染。

中国疾病预防控制中心卫生应急中心副主任倪大新介绍，寨卡病毒病的潜伏期目前尚不清楚，现有相对权威的资料显示为3-12天。所以，在实践中一般在暴露后观察两个星期，如果没有发病就基本没事了。

临床表现会有哪些呢？

北京地坛医院感染性疾病诊治和研究中心王凌航介绍，主要有4类表现：

一是发热，但寨卡病毒罕见高热，通常是低度热，在37.5度-38.5度之间。

二是斑丘疹。属于皮疹的一种。在丘疹周围伴有皮肤发红的底盘。

三是关节痛，主要是像手、足这样的小关节。

四是非化脓性的结膜炎，也就是有充血但很少有分泌物。

如果你有南美旅行的报告，又在3-12天内出现了2种或2种以上的表现，就可以被怀疑为是已经感染了寨卡病毒。

其他感染的症候群还包括，肌痛、头痛、眼眶痛、虚弱无力；腹痛、恶心呕吐、粘膜溃疡、皮肤瘙痒。

对小朋友会不会有更大的威胁？

中国疾病预防控制中心卫生应急中心副主任倪大新表示，根据目前的资料来看，各类人群的易感性差不多。中国此前没有过寨卡病毒传播，大家都没有免疫力，对于寨卡病毒普遍易感。

感染寨卡病毒病之后，怎么治？

北京地坛医院感染性疾病诊治和研究中心王凌航说，寨卡病毒作为一种RNA病毒，目前没有抗病毒药物，且基本都是轻微症状，所以只能也只需对症治疗，主要是多休息，不用卧床休息，只需减少体力活动。另外，需要多饮水。另外，王凌航说，不建议使用阿司匹林作为退热剂来治疗寨卡病毒病。

因为寨卡病毒病非常容易和登革热病毒混淆。登革病毒会引起血小板下降，在没有明确诊断以前就使用阿司匹林，如果同时或者其实感染的是登革病毒，就会加剧出血风险。

据国家卫计委网站称，目前，中国疾病预防控制中心已成功研制该病毒的核酸检测试剂，掌握了寨卡病毒的检测方法。

寨卡病毒有疫苗吗？

目前没有疫苗，但北京地坛医院感染性疾病诊治和研究中心王凌航表示，研制出疫苗是指日可待的。

中国疾病预防控制中心卫生应急中心副主任倪大新说，目前世界卫生组织、美国、英国、巴西等已经在着手联合研发疫苗，据报道有望在年内完成研制。

是否存在扩散至中国国内的可能？

鉴于寨卡病毒是蚊子引起，会不会造成由蚊虫被带到中国而引起在中国大陆的扩散和流行呢？可能性是存在的。

如前面所讲，伊蚊这一寨卡病毒的传播媒介是有可能在温带地区活动的。此前登革病毒主要在东南亚地区流行，登陆美国是白纹伊蚊通过乘坐远洋渡轮而被带到美国的，白纹伊蚊传播登革热是二战之后最重要的医学昆虫事件。

这样的事情是否有可能在寨卡病毒上发生呢？中国疾病预防控制中心卫生应急中心副主任倪大新说，一方面，蚊子飞行能力有限，活动范围只有几百米，不可能自己跨洋过海，飞到很远的另一个国家；另一方面，的确存在感染的蚊子通过飞机、货轮、集装箱等到他国的可能。目前，我国已经建立寨卡病毒病应对联防联控机制，民航、海关、出入境检验检疫等部门已经注意到寨卡病毒的问题，加强了对航空器、入境货物的查验、杀虫。因此综合来看，通过蚊虫登陆中国进而造成病毒扩散的概率是极低的，基本不用担心。

入春后是否会大面积扩散？

中国疾病预防控制中心卫生应急中心副主任倪大新介绍，首先，如果国际上其他地区疫情严重，传到我国的概率就大；如果国际上其他地区疫情控制较好，传到我国的概率就小。其次，我国南方少数地区存在能传播寨卡病毒的埃及伊蚊，而且南方大多数省份广泛分布有白纹伊蚊，所以如果在我国蚊虫密切较高的夏季，寨卡病毒传入我国，是存在发生本地传播甚至引起局部聚集性病例的风险。

不过，国际上对于白蚊伊蚊传播寨卡病毒的能力报道也很少，所以对于白蚊伊蚊在传播寨卡病毒方面的作用还有待进一步研究。另一方面，即使病毒传播进来，是否会造成大面积扩散，最主要的还是取决于整体蚊虫密度的控制。我国目前在登革热等蚊传疾病防控上有较为成功的经验，所以，发现病例后迅速控制，采取措施降低蚊虫密度，是可以避免大规模传播或大规模暴发的。

中国将采取哪些措施？

国家卫计委2月3日印发通知，要求各地卫生计生行政部门特别是与疫情发生地有人员往来的口岸地区卫生计生部门，要高度重视寨卡病毒疫情防控和医疗救治准备工作，加强与口岸卫生检疫、交通等部门的沟通与联动，切实落实各项防控措施，保障人民群众生命安全。要加强医务人员培训，使其掌握诊断与鉴别诊断方法，提高寨卡病毒病早期识别和诊疗能力。广东、海南、云南等重点省份要加强环境卫生整治，及时、有效开展灭蚊工作，降低蚊媒疾病传播风险。

*本文转自南方都市报，已获授权，略有修改。*

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