【二胎进行时】高龄产妇注意事项知多少?

时间:6年前 (2018-03-17)来源:怀孕期阅读量: 858

导读:

【二胎进行时】高龄产妇注意事项知多少?

    据国家卫计委介绍,我国全面符合二孩政策的夫妇大约有9000多万对,其中60%的育龄妇女超过35岁,40岁上下的各占一半,城乡比重差不多。全面二孩政策放开后,骤增的高龄孕产妇医疗保健需求,令本来就吃紧的医院产科压力倍增,尤其是大中城市和流动人口流入地的供需矛盾将更为突出。
  全面两孩政策开放以后,很多妈妈都已经是高龄了。怀孕原来就是一件不容易的事,对于高龄要怀第二胎来说尤其如此。那么,高龄产妇生二胎又有哪些注意事项呢?如何才能确保安全度过孕期,生下健康二宝呢?
  请听绍兴市妇幼保健院产科专家吴朝勇副主任医师怎么说?

视频旁白

什么是高龄产妇?

  所谓"高龄产妇",一般来说,是指年龄在35周岁以上的产妇,这其中,又分为初产妇和经产妇,就是第一胎还是第二、三胎的区别。

目前高龄产妇有没有增多的趋势?

  这个是有增多的,我们医院,我初步统计了一下,2014年1-8月份年龄大于35周岁的孕妇百分率8%左右,今年同期是11%,高龄产妇在逐渐增多,可能是国家的二胎政策的作用,也可能现在人们的生育观念有了调整。

高龄产妇有什么额外的风险?

  高龄的产妇,其实风险还是挺多的。
  第一,高龄产妇怀孕比较困难,35岁以上女性每月怀孕几率开始下降,这是由于女性的卵巢内正常卵细胞数量大大减少的缘故;而且,即使怀孕了,也容易流产,在35岁时,流产率为25%,40岁的流产率为35%左右,45岁时流产率已经达到50-60%。大龄怀孕流产的最主要原因是胚胎染色体异常,通常情况下保胎治疗是没有意义的。
  第二,即使怀孕了,没有流产,宝宝发生异常的情况比35岁以下的孕妇也要高一点,
  举个具体的例子,广大孕妇怀孕后关心的唐氏综合症的筛查,在35岁时,胎儿患唐氏综合征的风险约为1/400,在40岁怀孕时,胎儿患唐氏综合征的风险约为1/100,到了45岁,胎儿患唐氏综合征的风险为1/30,而这仅仅是染色体异常的概率,还没有包括发生率更高的胎儿结构缺陷,比如,先天性心脏病、唇腭裂、脑积水、以及其他的一些畸形。
  第三,孕期发生妊娠并发症的概率比较高,比如我们比较熟悉的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产等等,提到这些疾病的发生率,一般都会说到一个年龄因素,年龄越大,并发症的风险就越高,而且孕妇的年龄大了,并发症治疗的困难程度就会上升,因为孕妇身体各个脏器的机能在下降,更容易发生危险。
  第四,出血的风险高,根据世界卫生组织统计,我们国家的剖宫产率大概是46%,国外一般不超过15%。高龄产妇很可能是二胎,而二胎怀孕的妇女有将近一半的人是有剖宫产史的,这些产妇第二次怀孕,胎盘一旦种植在子宫下段切口,就是所谓的凶险性前置胎盘,发生产后大出血的概率很高,而且这种出血量是很大的,严重的会导致子宫切除,个别的会导致孕产妇死亡。

35周岁以上女性怀孕需要注意什么?

  高龄的妇女想要孩子,怀孕前可以到医院进行咨询,比如我们医院有再生育门诊可以提供一些咨询及孕前的检测;
  怀孕后后需做羊膜腔穿刺,做羊水或脐带血的染色体检查,以排除染色体异常;目前比较热门的无创DNA检查,它不能完全代替羊水或脐血染色体的检查;
  之后就是常规的产科检查,在不同的孕周都有不同的检查项目,有些孕妇以为自己没有什么不舒服,就忽视产科检查,这是错误的。比如,常规的血压、尿常规的监测,可以鉴别妊娠期高血压疾病;B超检查可以让我们知道胎儿发育情况及羊水量的多少,同时也可以排除一些比较大的胎儿异常;葡萄糖耐量试验可以诊断妊娠期糖尿病;等等。都是必要的。

哪些高龄妇女不建议怀孕?

  今天虽然讨论的是高龄孕妇,但年龄并不是怀孕绝对因素,只能说年龄越高面临的风险就越大。
  那么,有一些妇女是不建议妊娠的,比如,严重的遗传病患者或精神病患者,她们孕育的后代很有可能有严重的缺陷,这个就不建议。
  另外,如果女性有内科疾病,比如,严重的心脏病、肾病以及传染病的活动期,,在没有完全治愈之前不宜妊娠,因为如果意外怀孕,对母体可能造成严重后果甚至危及生命,而宝宝在母体有严重疾病的情况下发育也会出现问题。

对于孕期的饮食,医生有什么建议?

  上个星期我刚刚剖过一个剖宫产,孕妇的并发症非常多,36周的早产儿体重达5300g,羊水量约3000ml,这是非常危险的情况。
  现在很多人觉得好不容易怀孕,要多吃点,宝宝养胖一点,然后不节制的饮食导致胎儿偏大的情况越来越普遍,这是个误区,宝宝太大,对孕妇而言增加难产和大出血的机会,即使你平产了,对骨盆的肌肉群损害是很大的,会导致子宫脱垂甚至影响生活;其次,宝宝因为太大也会存在很多问题,比如低血糖、以及长大后一些代谢性疾病的发生率会比较高,刚才我说的5300g的宝宝出生后马上去了新生儿监护中心,他的呼吸、氧饱和度都出问题了。
  孕期饮食其实没有太多讲究,不要挑食,营养均衡就行,不要吃十分饱,七八分饱就差不多了,饿了咋办?可以吃黄瓜、番茄、胡萝卜,这些瓜菜既有营养又热量不多。

——摘自绍兴市妇幼保健院公众号

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