【二胎进行时】高龄产妇注意事项知多少?

【二胎进行时】高龄产妇注意事项知多少？

背景

据国家卫计委介绍，我国全面符合二孩政策的夫妇大约有9000多万对，其中60%的育龄妇女超过35岁，40岁上下的各占一半，城乡比重差不多。全面二孩政策放开后，骤增的高龄孕产妇医疗保健需求，令本来就吃紧的医院产科压力倍增，尤其是大中城市和流动人口流入地的供需矛盾将更为突出。

　　全面两孩政策开放以后，很多妈妈都已经是高龄了。怀孕原来就是一件不容易的事，对于高龄要怀第二胎来说尤其如此。那么，高龄产妇生二胎又有哪些注意事项呢？如何才能确保安全度过孕期，生下健康二宝呢？

　　请听绍兴市妇幼保健院产科专家吴朝勇副主任医师怎么说？

视频旁白

１

什么是高龄产妇？

　　所谓"高龄产妇"，一般来说，是指年龄在35周岁以上的产妇，这其中，又分为初产妇和经产妇，就是第一胎还是第二、三胎的区别。

２

目前高龄产妇有没有增多的趋势？

　　这个是有增多的，我们医院，我初步统计了一下，2014年1-8月份年龄大于35周岁的孕妇百分率8%左右，今年同期是11%，高龄产妇在逐渐增多，可能是国家的二胎政策的作用，也可能现在人们的生育观念有了调整。

３

高龄产妇有什么额外的风险？

　　高龄的产妇，其实风险还是挺多的。

　　第一，高龄产妇怀孕比较困难，35岁以上女性每月怀孕几率开始下降，这是由于女性的卵巢内正常卵细胞数量大大减少的缘故；而且，即使怀孕了，也容易流产，在35岁时，流产率为25%，40岁的流产率为35%左右，45岁时流产率已经达到50-60%。大龄怀孕流产的最主要原因是胚胎染色体异常，通常情况下保胎治疗是没有意义的。

　　第二，即使怀孕了，没有流产，宝宝发生异常的情况比35岁以下的孕妇也要高一点，

　　举个具体的例子，广大孕妇怀孕后关心的唐氏综合症的筛查，在35岁时，胎儿患唐氏综合征的风险约为1/400，在40岁怀孕时，胎儿患唐氏综合征的风险约为1/100，到了45岁，胎儿患唐氏综合征的风险为1/30，而这仅仅是染色体异常的概率，还没有包括发生率更高的胎儿结构缺陷，比如，先天性心脏病、唇腭裂、脑积水、以及其他的一些畸形。

　　第三，孕期发生妊娠并发症的概率比较高，比如我们比较熟悉的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产等等，提到这些疾病的发生率，一般都会说到一个年龄因素，年龄越大，并发症的风险就越高，而且孕妇的年龄大了，并发症治疗的困难程度就会上升，因为孕妇身体各个脏器的机能在下降，更容易发生危险。

　　第四，出血的风险高，根据世界卫生组织统计，我们国家的剖宫产率大概是46%，国外一般不超过15%。高龄产妇很可能是二胎，而二胎怀孕的妇女有将近一半的人是有剖宫产史的，这些产妇第二次怀孕，胎盘一旦种植在子宫下段切口，就是所谓的凶险性前置胎盘，发生产后大出血的概率很高，而且这种出血量是很大的，严重的会导致子宫切除，个别的会导致孕产妇死亡。

４

35周岁以上女性怀孕需要注意什么？

　　高龄的妇女想要孩子，怀孕前可以到医院进行咨询，比如我们医院有再生育门诊可以提供一些咨询及孕前的检测；

　　怀孕后后需做羊膜腔穿刺，做羊水或脐带血的染色体检查，以排除染色体异常；目前比较热门的无创DNA检查，它不能完全代替羊水或脐血染色体的检查；

　　之后就是常规的产科检查，在不同的孕周都有不同的检查项目，有些孕妇以为自己没有什么不舒服，就忽视产科检查，这是错误的。比如，常规的血压、尿常规的监测，可以鉴别妊娠期高血压疾病；B超检查可以让我们知道胎儿发育情况及羊水量的多少，同时也可以排除一些比较大的胎儿异常；葡萄糖耐量试验可以诊断妊娠期糖尿病；等等。都是必要的。

５

哪些高龄妇女不建议怀孕？

　　今天虽然讨论的是高龄孕妇，但年龄并不是怀孕绝对因素，只能说年龄越高面临的风险就越大。

　　那么，有一些妇女是不建议妊娠的，比如，严重的遗传病患者或精神病患者，她们孕育的后代很有可能有严重的缺陷，这个就不建议。

　　另外，如果女性有内科疾病，比如，严重的心脏病、肾病以及传染病的活动期，,在没有完全治愈之前不宜妊娠，因为如果意外怀孕，对母体可能造成严重后果甚至危及生命，而宝宝在母体有严重疾病的情况下发育也会出现问题。

６

对于孕期的饮食，医生有什么建议？

　　上个星期我刚刚剖过一个剖宫产，孕妇的并发症非常多，36周的早产儿体重达5300g，羊水量约3000ml，这是非常危险的情况。

　　现在很多人觉得好不容易怀孕，要多吃点，宝宝养胖一点，然后不节制的饮食导致胎儿偏大的情况越来越普遍，这是个误区，宝宝太大，对孕妇而言增加难产和大出血的机会，即使你平产了，对骨盆的肌肉群损害是很大的，会导致子宫脱垂甚至影响生活；其次，宝宝因为太大也会存在很多问题，比如低血糖、以及长大后一些代谢性疾病的发生率会比较高，刚才我说的5300g的宝宝出生后马上去了新生儿监护中心，他的呼吸、氧饱和度都出问题了。

　　孕期饮食其实没有太多讲究，不要挑食，营养均衡就行，不要吃十分饱，七八分饱就差不多了，饿了咋办？可以吃黄瓜、番茄、胡萝卜，这些瓜菜既有营养又热量不多。

——摘自绍兴市妇幼保健院公众号

【二胎进行时】高龄产妇注意事项知多少?-怀孕期