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时间：6年前 (2018-03-01)来源：怀孕期阅读量: 509
导读
虽然这次顺产经历并不是特别顺利，却是无比珍贵。我一点都不后悔。
作者 | biantaiAngel
生完孩子第四天，我蓬头垢面地坐在医院病房里的椅子上，敲下这些文字，记录这一次刻骨铭心的生产经历。
3年前，怀大宝胎位不正，破水发动后直接送手术室剖宫产。这次再孕，虽然是疤痕子宫，但是各项产检都顺利过关。
终于熬到了37周转诊医院，第一次产检选择了生大宝的医院。医生一看疤痕子宫，就说39周来住院剖吧。
我赶紧问了一句：“医生，我这次有没有可能顺产？”
医生说：“我们这不行，妇儿医院有可能，你要自己生就去那里咨询一下。也不是都能顺，把上回手术的资料拿去评估一下。”
回家后，我上网找到了妇儿医院的高危妊娠正高，挂了分娩室主任的号，期待着38周产检。
到了产检那天，先送大宝上了托班，我自己开车去妇儿医院。（PS：这也是我生产前最后一次一个人开车去产检了，回家路上第一次感到疼痛感明显的宫缩。自己开车确实不安全，临近预产期的妈妈们还是不要开车为好。）
医生点评： 孕妇在怀孕期间不建议开车，也不建议坐副驾驶座位，如果一定要自己开车，千万要系好安全带！
到了医院，见到主任，问她是否有可能顺产，她看了我上次的手术记录和这次产检情况，建议做个B超先看看情况。
经历了漫长的等待和检查，我拿着报告结果去找主任，主任看了一下，说：情况还行，可以试试。于是拿出一张登记表，问了我一些个人信息，然后给了我一张她签名后的咨询告知书，说：破水、见红、规律宫缩了就赶紧来，没生的话40周来住院。
一想到还有可能顺产，我开开心心地回家了。
之后两次产检，挂了其他医生，每次医生说该住院了，我就拿出主任给的咨询告知书，那告知书就像一道“免死金牌”，医生看过真就不强求我住院了。同时，医生嘱咐我说既然不住院，那就每三天来做一次产检。我乖乖答应了。
胎儿早就入盆了，头部位置很低，所以预产期前一周开始，每天傍晚到上半夜都会有假宫缩，一天比一天频繁，一天比一天强烈，但始终没有形成规律，晚上一觉睡醒，第二天又啥事没有，让人很是心焦。
医生点评：这样的假性宫缩在怀孕晚期很常见，没有什么规律性，可以自发消失，不用到急诊。
眼看着预产期就要到了，我突然发现原先水肿得像猪蹄一般的脚突然消肿一大半，有点疑惑，难道这是要生的节奏？ 软化宫颈用的覆盆子叶茶从一天两包增加至一天三包，之前特别容易便秘的我，每两天拉一次肚子。就这样在焦急等待着……
医生点评：除了一些特殊的药物以外，大家市面上能买到的“软化宫颈”的保健品，比如覆盆子茶，其实都没啥明显作用。
预产期过后的第一天晚上，看似有点规律的假宫缩又一次来了，这回很强烈，好几次痛得我想去医院了，但后来还是睡着了。
医生点评：有过剖宫产史的孕妇，如果宫缩能让你痛醒，那还是应该到医院看急诊！
一觉睡醒三点半，居然又开始宫缩了，开始不太频繁，后来越来越密，好几次想叫醒身边的老公去医院，又担心是诈胡，想着让他多睡一会儿，等天亮了再说。
医生点评：这时不要怕麻烦，哪怕是“诈和”也比出事强!看到这我只能说，好险！
到凌晨五点多，一阵睡意袭来，我又睡着了……再一次醒来快七点了，老公已经起床在洗漱，我翻身想去抓手机的时候觉得肚子里“嘭”的一声闷响，我迷迷糊糊地合计：这是啥声音呢，突然又来一阵宫缩，等宫缩过去我起床上厕所，发现羊水破了还见了红。
医生点评：破水以后一定迅速平躺，把屁股垫高，然后马上去医院。
于是迅速叫上老公拎着待产包就往医院赶。做完住院检查交代、胎心监护和B超后，医生让我换衣服去分娩室，但家属不能陪。
因为羊水破了，只能躺着，又因为疤痕子宫随时有可能要拉去剖，医生给插了导尿管。我在分娩室里绑着胎心监护等着开指，这时候已经痛得有点受不了了，可医生一查才二指半......我有点丧气。
医生点评：头三指是开的比较慢的，大家要沉得住气！
这时候，医生问我“宫缩密了，要不要打无痛？” 我一面赶紧说要，一面抓起手机发短信给老公告知进展情况。
医生把我推去了产房，说麻醉师快来了，让我再忍忍。没多久打上了无痛，这感觉和刚才剧烈的疼痛相比，简直像是进入了天堂！这是谁发明的啊，太想感谢他了！阵痛来时只有骨盆酸痛的感觉，估计是宫口在扩张。
实在太舒服了，又一阵睡意袭来，我正想打个盹，突然分娩室所有的护士和医生都朝我走过来，个个很严肃的神情，我紧张得不敢睡了！
一个医生说快去叫主任。不一会，主任来了，很淡定地给我检查了一下，跟周围人说四指半，胎头还很高。
然后她跟我说：宫缩的时候胎心下降很多，再下降的话可不能自己生了，得去剖，毕竟安全重要。我笑着回答：没事，我有心理准备再挨一刀。
同时，护士开始给我做皮试，备皮，把手术床也准备好了，5分钟后皮试结果出来就可以推手术室剖了。
医生点评：在特别紧急的情况下，甚至可以不等待皮试的结果就直接手术。
真是佩服医生护士们的专业能力，动作迅速而精准，这就是所谓的5分钟紧急剖宫产能力吧！
一位护士过来告诉我因为是紧急手术，这一次要竖切！我心里咯噔一下，马上振作精神，开始大口呼吸，我想通过心电感应告诉宝宝：“加油，我们好不容易到了这一步，一定能顺利过关的！”
医生点评：紧急手术竖切也不一定，很多医生横切也做的很快。这时可以和医生稍微沟通一下。当然，最终的决策还是要听医生的。
几分钟后宝宝的胎心恢复正常，大伙都松了一口气，主任检查我的宫口，告诉护士写上“开八指” 。然后所有医生护士围过来教我怎样用力把宝宝这坨“便便”拉出来。
用力几次后，医生内检说用力点不对，胎头还很高。主任也帮我检查了一下，说：胎位很好，骨盆也没问题，用力一定能生出来。
宫缩再次来了，所有人为我鼓劲，加油...... 我也鼓励自己：坚持成功顺产！
最后关头主任说，侧切吧，侧切后用力两次就能出来。我点头同意，于是开始上麻药。
说实话，那会宫缩的疼是完全感受不到的，但是阴部的疼痛让我用不上力，上了侧切麻药以后，疼痛减轻了，能使上劲了。于是我拼命用力，感觉到侧切，感觉到头出来，然后哗啦一下，宝宝身体都出来了！
医生点评：用力的时候一定要听医生和护士的指挥，有时候需要持续的使劲，而有时候需要轻柔的使劲，不然会造成撕裂。切记，用力的时候不要自己一股脑用劲，听医生指挥。
2017年5月27日下午3:44，顺产女宝一枚，6.7斤。
医生点评：胎儿体重3350g，属于中等体重，这是本次分娩能够成功的一个重要前提。
后来老公告诉我，他在产室外不停地被医生要求签字，签了一大堆。签手术同意书的时候他的手都在抖，旁边护士说：你放心吧，我们两个主任都在，没事的！
好了，经历了惊心动魄的分娩之后，我的噩梦接踵而至！ 因为分娩后，无法自主排尿，阴道壁有撕裂，阴道口侧切，会阴肿胀，痔疮加重。两股之间的方寸之地竟没有一点是完好无损的。
医生点评：没有一点是完好无损的说的有点严重了。其实侧切口本身并没有大家想象的那么大；而且医生都会缝合好。无法自主排尿也只是少数产妇会出现，所以大家不要因此而丧失自己分娩的信心。
都说顺产后住院3天就能出院，但B超显示子宫内有残余血块，量还挺多，由于疤痕很薄无法刮宫，只能用药物治疗，至少再用药2天！
医生点评：这一点我很疑惑，产后一般不会马上做B超检查。为什么要检查B超呢？子宫内有残留血块也很正常，不需要用药。
虽然这次顺产经历并不是特别顺利，却是无比珍贵。我一点都不后悔在剖宫产后选择了顺产。所有跟宝宝一起的经历，都值得妈妈纪念。
本文特邀点评医生： 北京协和医院妇产科暖男医生彭澎。如果您也有妇产科方面的困惑，希望咨询彭澎医生，请在本公众号回复“彭澎”即可马上咨询。
关于剖宫产后阴道分娩（即所谓的“VBAC”），其实是一个非常慎重的问题，必须满足这么几个条件：
首先，以前剖腹产的次数和距离现在怀孕的时间是个关键的因素。
如果只有一次剖腹产史，那么可以考虑自然分娩。如果有2次甚至更多的剖腹产史，那么在目前的医学水平下只能再剖腹产了。对于剖腹产的孕妇，下次怀孕建议是2年以后，以保证子宫能充分的愈合。如果术后时间不足2年，不考虑自然分娩。
其次，要看以前剖腹产的原因是什么。
如果以前是因为骨盆小这种不可改变的因素，那么现在肯定还要剖腹产。如果以前是因为胎儿大、胎位异常等因素做的剖腹产，那么这次怀孕还得看这些因素是否存在。
假如上次剖腹产的原因这一次还存在，那么当然只能再次剖腹产；如果上次的原因这一次不存在了，可以考虑自然分娩。
还有一种情况是，以前因为别的原因剖腹产，这次怀孕虽然以前的原因没有了，但是出现了新的影响顺产的原因，那么也应该再次剖腹产。例如，上次是因为胎位不正做的手术，这次怀孕虽然胎位正常，但是考虑为巨大儿，那么也应该剖腹产。
再次，上次手术的方式和术后恢复情况也很重要。
大家可能不知道，剖腹产有好几种方式。目前最常用的方式是“子宫下段横切口”术式，还有一种叫“古典式”剖宫产，也就是子宫体纵切口术式。一般说来，“古典式”剖宫产不考虑自然分娩，只有“子宫下段横切口”的术式才考虑。幸好目前绝大多数剖宫产都是横切口术式。
手术后切口的恢复程度也是重要的考虑因素。如果手术后曾经发生过切口愈合不良、子宫复旧差、甚至子宫切口裂开等并发症，那么再次妊娠后发生子宫破裂的风险是比较高的，不应该考虑自然分娩。
只有那些术后子宫愈合良好，本次怀孕时B超检测子宫瘢痕连续性完整、没有薄弱区域的孕妇才能考虑自然分娩。
在医生眼里，最适宜剖腹产的孕妇是：上一次宫口已经开全了，或者经过了充分的生产过程，最后转为剖腹产的那些孕妇。
如果上一次怀孕没有经过充分的试产而是直接就选择了剖腹产，那么这次怀孕也以剖腹产为宜。
除此之外，我们还要考虑其他一些因素。比如孕妇高龄（>35岁），胎儿珍贵（试管婴儿或者长期试孕后怀孕），以及分娩的医院没有诊治剖腹产后自然分娩的经验，这些都是选择在此剖腹产的考虑因素。
孩子出生后，每个家庭都要面临这样一个问题——孩子由谁带呢？
如今，老人替子女带孩子，已经成为社会普遍现象。老人替子女带孩子，子女就可以把精力都用在工作和学习上，可以说，老人真的帮了子女很大的忙。可是老人带孩子也存在很多弊端。
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作者：biantaiAngel 医来er趣粉丝
审稿：彭澎 北京协和医院 妇产科副主任医师
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END
课堂预告
讲课时间：2017年8月10日 19 时30分
讲课内容：异常子宫出血怎么治疗
讲课嘉宾：杨欣 主任医师 教授
来 自：北京大学人民医院妇产科
听课方法：在本公众号回复 20170810 即可获取听课直播链接
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