怀孕7个月患上白血病,是留还是流?

导读

“照片里，儿子一天天地长大，而我却不在他身边……”在安医大附属阜阳医院治疗的张雪（化名），只要没事就会一遍遍看儿子的照片，一边看照片，一边流眼泪。21岁的张雪是临泉县人，今年8月，怀着孕的她查出患上急性髓系白血病。

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张雪和丈夫小孙是一对幸福的夫妻，他们两人是初中同学，感情深厚。结婚以来，张雪负责照顾家里和孩子，小孙则负责赚钱养家，一家人的日子虽不算很宽裕，但其乐融融。

2017年3月，张雪得知自己怀孕，怀上二胎的消息让全家人高兴不已，当一家人期待这孩子出生时，他们怎么也想不到噩运降临了。

6月起，张雪感到四肢乏力，牙龈增生，身上还起了不少皮疹。8月19日，张雪来到安医大附属阜阳医院就诊，确诊为急性髓系白血病(M4型)。这个消息让全家人如坠冰窟，原本喜悦的心情被蒙上阴霾。

入院时张雪的血小板计数为30，远低于参考值。安医大附属阜阳医院血液科医生张治业介绍：“病人送来时已出现头痛，胸闷，牙龈增生等症状，血小板很低。诊断为“急性髓系白血病”，病情危重，且合并孕期，增加了治疗方面的难度。”考虑到患者的身体已经不适合继续怀孕了，医生建议拿掉孩子，尽快接受化疗。

经过积极治疗，张雪的血小板升到5000以上，8月25日，张雪接受了剖宫产，取出孩子。“患者血小板低，很容易发生产后感染等情况。”术后，产科和血液科医护人员共同努力，张雪的出血很快得到控制，将于近日开始化疗。

健康提示

白血病是什么

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他组织和器官，同时正常造血受抑制。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。据报道，我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。

白血病的症状表现有哪些

1.发热。是白血病最常见的症状之一，表现为不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，严重者可发生败血症、脓毒血症等。发热也可以是急性白血病本身的症状，而不伴有任何感染迹象。

2.感染。病原体以细菌多见，疾病后期，由于长期粒细胞低于正常和广谱抗生素的使用，真菌感染的可能性逐渐增加。病毒感染虽少见但凶险，须加以注意。

3.出血。出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见，可以是首发症状。

4.贫血。早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现骨髓增生异常综合征(MDS)，以后再发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，老年病人更多见。

5.骨和关节疼痛。骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛，可为肢体或背部弥漫性疼痛，亦可局限于关节痛，常导致行动困难。逾1/3患者有胸骨压痛，此征有助于本病诊断。

6.肝脾和淋巴结肿大。以轻、中度肝脾肿大为多见。ALL比AML肝脾肿大的发生率高，慢性比急性白血病脾脏肿大更为常见，程度也更明显。淋巴结肿大ALL也比AML多见，可累及浅表或深部如纵隔、肠系膜、腹膜后等淋巴结。

7.中枢神经系统白血病(CNSL)。CNSL系急性白血病严重并发症，常见于ALL和AML中的M4和M5，但其他类型也可见到。由于常用化疗药物难以透过血脑屏障，因此成为现代急性白血病治疗的盲点和难点。浸润部位多发生在蛛网膜、硬脑膜，其次为脑实质、脉络膜或颅神经。重症者有头痛、呕吐、项强、视乳头水肿，甚至抽搐、昏迷等颅内压增高的典型表现，可类似颅内出血，轻者仅诉轻微头痛、头晕。颅神经(第VI、Ⅶ对颅神经为主)受累可出现视力障碍和面瘫等。

8.其他组织和器官浸润。ALL皮肤浸润比AML少见，但睾丸浸润较多见。睾丸白血病也常出现在缓解期ALL，表现为单或双侧睾丸的无痛性肿大，质地坚硬无触痛，是仅次于CNSL的白血病髓外复发根源。白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官，并表现相应脏器的功能障碍。

9.慢性粒细胞白血病的症状。起病缓慢，早期常无自觉症状，多因健康检查或因其他疾病就医时才发现血象异常或脾肿大而确诊。随着病情发展，可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等陈代谢亢进的表现。由于脾肿大而感左上腹坠胀、食后饱胀等症状。检查时最为突出的是脾肿大，往往就医时已达脐平面。病情可稳定1～4年，之后进入加速期，迅速出现贫血及更多症状，然后很快进入急变期，可以急变为AML或者ALL，临床表现与急性白血病完全一样，治疗效果和预后则比原发性急性白血病更差，通常迅速死亡。