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一位二胎准妈妈鬼门关前的拔河–凶险性前置胎盘合并羊水栓塞抢救实记

时间：6年前 (2018-03-08)来源：怀孕期阅读量: 185

古代女子生产，犹如一只脚踏入了鬼门关。现代产科的发展极大程度上保证了分娩安全。但自二胎政策出台后，二胎孕妇迅速增加，其中高龄、疤痕子宫（第一胎为剖宫产）等高危因素导致二胎准妈妈分娩风险明显增加。近日我院产科收治的这例病例可以毫不夸张的说，是一次与死神的搏斗。

关键词：

凶险性前置胎盘　羊水栓塞　早产　双侧髂内动脉球囊闭塞器放置术下子宫下段剖宫产术 

 

　　病　例：

　　夏女士，27岁，第一胎系剖宫产分娩，本次妊娠孕26周时产检B超提示“前置胎盘”，3月16日晚因“停经34+3周，阴道少量出血1小时”急诊收治我院产科。入院后诊断为：凶险型前置胎盘 疤痕子宫 横位 G5P1孕34+3周待产。入院后予以促进胎肺成熟、保胎治疗，盆腔MRI平扫提示“完全前置胎盘，胎盘与子宫肌层粘连，下部植入可能大”。

凶险性前置胎盘：既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于子宫疤痕处。

入院后，在产科俞秋波和胡萍萍两位主任领导下，经科内讨论，决定于2017-3-22行全麻下双侧髂内动脉球囊闭塞器放置术+子宫下段剖宫产术，术前请介入科、麻醉科、泌尿外科、新生儿科、输血科等相关科室专家会诊，同时与医务科相关人员共同成立应急小组。

　　手术经过顺利，娩出胎儿前打开双侧髂内动脉临时球囊，足位牵引分娩一活婴，送转新生儿科，术中发现凶险性前置胎盘明确，胎盘部分粘连、无植入，术中出血300ml，为预防出血，予欣母沛针250微克宫体注射、宫腔纱条填塞1根。 

阅读延伸

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（作者：郑静芳　产科）

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