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体重超标——准备怀孕前需要减肥吗?

时间：6年前 (2018-03-13)来源：怀孕期阅读量: 613

肥胖是多种慢性疾病的危险因素，包括高血压、2型糖尿病、血脂代谢异常、冠心病、胆道疾病、睡眠窒息、骨关节炎等，女性肥胖还可引起生殖激素异常、无排卵、月经失调、不孕等，甚至引起肿瘤，如子宫内膜癌等。对于体重超标的女性来说，孕前减肥是一件需要引起重视的事。

肥胖对生殖有哪些危害呢？

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肥胖对怀孕本身的影响：肥胖易引起内分泌失调，影响排卵，从而影响受孕。

多囊卵巢综合征（PCOS）患者中60%~80%合并超重或肥胖，尤其是腹部脂肪的蓄积。胰岛素敏感度下降，分泌减少，并且与肥胖程度相关。肥胖型PCOS患者怀孕，首先需要减重。体重下降7%胰岛素敏感性上升57%，体重降低5%就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并减缓心理压力；体重降至正常范围，可以改善胰岛素抵抗，增加自然排卵率及改善对诱发排卵治疗的反应，提高PCOS患者的活产率；维持正常体重能够阻止PCOS长期发展的不良后果，如糖尿病、高血压、高血脂和心血管疾病等代谢综合征。

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肥胖对试管婴儿周期的影响：

在试管婴儿周期中的患者，随着体重指数（BMI）的升高，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的胚胎种植率、临床妊娠率、活产率均显著性降低，而流产率却显著升高。因此，临床医师一般建议BMI＞27kg/m²的患者先控制体重后再进入周期治疗。

受到皮下多余脂肪的影响，肥胖的患者在试管婴儿周期中可能会增加阴道超声检查难度，卵泡显示不清晰；卵巢位置距离阴道超声探头较远，增加取卵手术难度；宫颈暴露困难，增加胚胎移植手术难度。

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肥胖对妊娠和分娩的影响：

肥胖增加孕期并发症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病、子痫前期等，同时也会增加剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息、巨大儿、产后出血发生率。肥胖产妇分娩过程中容易出现产程延长、甚至难产的情况，即使选择了剖宫产，切口不易愈合，缝合后脂肪液化和切口感染的几率增加。

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肥胖对下一代的影响：

美国最新发表的研究：与父母不肥胖的儿童比母亲肥胖的儿童精细动作测试失败率为其1.67倍，父亲肥胖的儿童社交能力测试失败率为其1.75倍，父母均肥胖(BMI ≥35)的儿童还存在问题解决能力测试的失败。匹兹堡大学跟踪10年的研究发现：母亲孕前MBI 与小孩智商负相关、小孩的执行力负相关。

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男性肥胖对生育的影响：

肥胖会影响男性性激素，减少精子数量，增加氧化精子DNA损伤和改变精子的表观遗传状态。肥胖导致的精子功能变化还会影响胚胎发育、增加胎儿流产率和降低出生生存率。

如何判断体重是否超标？

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体重指数BMI：

BMI=体重（kg）/身高（m）²。

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腰臀比：

 腰臀比是腰围与臀围的比值，是反应人体腹部肥胖的重要指标。男性＞0.9，女性＞0.85提示为中心性肥胖。

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体脂率：

体脂率是身体脂肪量占体重的百分比。

计算公式为：体脂百分比=体脂肪（kg）/身体体重（kg）×100%

如何在获得体重管理方面的诊疗？

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女性门诊、男性门诊：

门诊医师判断不孕原因和试管婴儿失败原因是否与肥胖相关，指导合理健康的体重管理方式。

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营养科门诊：

每周五全天营养科医师坐诊生殖中心门诊，指导备孕合理膳食。

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十楼门诊服务台：

行“人体成分分析”检查，分析体脂率（目前该项目对本中心就诊患者免费）

控制体重，行动起来吧！一个健康的自己，是拥有一个健康、聪明宝宝的前提！

本期作者介绍

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林佳，住院医师，医学硕士，2013年毕业于温州医科大学妇产科学专业（生殖内分泌方向)。擅长不孕症常规诊疗，超声排卵监测。门诊时间：周一至周五，生殖中心十楼门诊B超室。

 温医一院生殖中心

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