二胎丨“高龄备孕”催热辅助生殖

时间:1年前 (2018-05-04)来源:怀孕期阅读量: 618

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随着试管婴儿技术的成熟和越来越多家庭的获益,试管婴儿已经成为很多不孕不育家庭的希望,但记者从市中心医院生殖中心了解到,试管婴儿技术也有其适应群体。市中心医院生殖中心主任周建萍指出,不管是从经济考虑还是从治疗方面考虑,建议病人从选择最自然、最简单的方式开始,一步步进行治疗。但如果是高龄女性及卵巢功能低下者,可优先选择试管婴儿。

一个周期花费1.5到3万元不等

记者:据说实施试管婴儿的过程非常复杂?

市中心医院生殖中心主任周建萍:“一般来说,首先男女双方要进行术前检查和卵巢储备评估。我们对符合适应症的患者将启动超促排卵、取卵、取精、体外受精、胚胎培养、胚胎移植,这个过程约需1个月左右。费用则要视患者年龄、卵巢功能及男方精液情况而定。年轻女性,卵巢功能正常,男方精液基本正常,费用较低。对部分特殊情况的患者,可能需要更长的超促排卵时间,和更大剂量的药物,或男方有严重少、弱、畸精子症,则需行卵胞浆内单精子注射技术,费用稍多一些。”

记者:做试管婴儿大约需要多少钱?

 

市中心医院生殖中心主任周建萍:我们会依据患者的年龄、卵巢功能等因素来确定治疗方案。一般情况下,一个周期需要一个月左右。但如果患者卵巢功能不好、年龄较大,可能获得的卵细胞会较少,我们将去掉促排卵之前的降调节环节,这种情况一个周期是两周左右。至于费用,我中心每个周期在1.5万—3万元左右。

成功率在40%-50%,受多因素影响

记者:第一例试管婴儿诞生至今,试管婴儿的成功率仍在40%—50%,哪些因素可能影响成功率?是否有临床指标告诉我们,失败多少个周期后,才能判定为彻底没希望?

 

市中心医院生殖中心主任周建萍:很多因素会影响试管婴儿的成功。年龄是非常重要的因素,女性超过35岁,卵巢储备功能开始减退,卵母细胞的质量改变,染色体异常几率相应增加,从而导致胚胎种植率下降,妊娠成功率降低。

 

我们在实施试管婴儿操作过程中会尽可能选择优质胚胎进行移植,但的确存在患者多次植入优质胚胎仍不能成功妊娠。反复植入失败有两种情况:单次移植三个优质胚胎,优质胚胎移植周期失败三次;多次移植超过十枚胚胎未能妊娠。

 

实际上,关于“失败多少个周期后,才能判定为彻底没希望”是很难判定的。有的卵巢功能不好的人,做完一个周期可能也是无效周期,因为周期内并没有获得卵细胞,或者没有获得可以移植的胚胎,所以需要多做几个周期来多攒几个成熟的卵细胞用来体外受精,然后一次性移植。另外,还存在卵巢功能不好的人,做了几个周期突然怀孕了,但又流产了,这样反而给了她一线希望,还想继续做。

高龄人群需求更大

记者:试管婴儿技术适合哪些人群?高龄人群更适合选择吗?

市中心医院生殖中心主任周建萍:试管婴儿本身有其适应症,主要针对女性各种因素导致的配子(包括卵子、精子、胚胎)运输障碍、排卵障碍,和男性严重少、弱、畸精子症,以及免疫因素、原因不明的不孕不育症。

  

试管婴儿的适合人群与年龄并没有必然联系,在不考虑其他因素的情况下,年龄因素对于普通女性和需做试管婴儿的患者的影响是相同的。举个例子,如果女性存在输卵管不通等前述问题,即便没有到高龄阶段,同样可以进行试管婴儿。一般35岁以上,女性卵巢功能明显下降,因此35岁以上,特别是40多岁的人需求会更大。

记者:反复多次取卵是否会影响女性健康?

市中心医院生殖中心主任周建萍:目前对这方面还没有定论。因为取卵本身是对女性卵巢的一种刺激和损伤,偶尔一次取卵不会有太大影响。至于取卵是否会导致女性绝经年龄提前,也没有定论,因为不同女性的绝经年龄本身就有很大差异,目前还不能确定提前绝经与促排卵药物的使用有必然联系。

   

取卵是超声引导下,应用穿刺针进行的卵泡穿刺取出技术,对卵巢伤害不大,医生会避开血管,取卵后也会检查有无出血情况。就取卵动作本身,对卵巢功能一般不会有影响,比治疗多囊卵巢综合症的卵巢打孔手术,要损伤小得多。

通过以下步骤产下试管婴儿

要让一个新生命在体外形成,并以特殊的方式在子宫孕育,需要什么样的流程呢?市中心医院生殖中心主任周建萍为您详解实施试管婴儿技术的流程。

二胎丨“高龄备孕”催热辅助生殖-怀孕期
1、全面身体检查


2、卵巢功能评估


3、确定超促排卵治疗方案


4、监测卵泡发育(B超、激素水平)

不是每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这就需要对女性进行促排卵治疗。


5、取卵

医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺,吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的,因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。

6、体外受精

当女性取卵时,男性进行取精。精液经过特殊洗涤过程后,将精卵放在特殊的培养基中,以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。对于一些精子数特别少的人可能需要采取卵胞浆内单精子显微注射技术,常规的方式不适合。


7、胚胎培养

8、胚胎移植

受精后数日,应用一个很细的胚胎移植管,通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫。根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结果,决定移植胚胎的个数,通常移植2个胚胎。

9、胚胎冷冻

如果还有剩余的、可用的胚胎,可以进行冷冻保存,新鲜周期(即促排卵的周期)没成功以后还可以继续移植。这一步不是每个人都会经历,比如卵巢功能不好的女性往往就不会有多余的胚胎。

10、黄体支持

由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失,妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足,常用黄体酮进行黄体补充支持。

11、妊娠确定

在胚胎移植后14天测定血清HCG,确定是否妊娠。在胚胎移植后28天经阴道超声检查,确定是否宫内妊娠,有无胎心搏动。

来源:株洲日报


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