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时间：6年前 (2018-02-14)来源：怀孕期阅读量: 262
部分备孕妈妈可能对新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn，HDN)还很陌生，新生儿溶血病是指：母婴血型不合时，母体血液中的 IgG 免疫抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，引起的同组被动免疫性溶血性疾病。其中以ABO血型不合最为常见，约占83%，而新生儿ABO溶血病又常发生于母亲血型为“O” 型、 婴儿血型为“A” 或“B” 型这一特定人群中。
虽然，理论上只要母婴血型不合，都可能发生新生儿溶血病。 但在临床上发现超过 90% 的新生儿溶血病患儿母亲的血型为 O 型血。 原因是 O 型血母亲由于缺乏新生儿父亲那继承的血型抗原( A 型或 B 型)，这种抗原可在母亲怀孕期间特别是在分娩时，可以进入母体激活母体免疫系统产生抗A 、抗B 的 IgG抗体，此类抗体通过胎盘屏障进入新生儿血液中，引起新生儿溶血。
ABO溶血可致胎儿贫血、心脏扩大、肝脾肿大、胎儿及胎盘水肿，血液中红细胞增多，严重时胎儿缺氧，造成胎死宫内。新生儿还会出现黄疸，间接胆红素可以通过血脑屏障使脑神经核黄染，影响智力发育和神经功能。
1、病史
母亲既往有分娩过黄疸或水肿新生儿史, 或有死胎、流产、早产、输血史, 或有新生儿出生后很快死亡等。有不良孕产史者计划妊娠前应进行有关夫妻双方血型及血型抗体的检查。
2、血液检查
当夫妻双方血型不同, 尤其是孕妇为 O型, 丈夫为其他血型时, 孕妇血清学检查阳性, 说明已被致敏, 应定期测 I g G抗体效价, 孕 28 ～ 32周, 每 2周测一次,孕 32周以上每周测一次。 在 A B O血型不合中, 如果免疫抗 A ( 或 B ) 抗体滴度达到 1∶128, 可疑胎儿溶血, 如果抗体滴度达到 1∶512高度怀疑胎儿溶血。 但孕妇抗 A ( 或B ) 抗体滴度的高低并非都与胎儿溶血程度成正比，溶血病的发生还取决于胎盘对抗体通透的屏障作用及胎儿对溶血的耐受能力，需要结合其他检测方法综合判断。血清盐水凝集试验、胶体介质试验、木瓜酶试验及直接或间接C o o m b s 试验，对血清中的抗体检测及胎儿情况的评估有临床实用意义。
3、超声检查
监测胎儿及胎盘有无水肿, 胎儿胸腔及腹腔有无积液, 有无肝脾肿大, 超声多普勒测定大脑中动脉峰值速度等。但胎儿轻度溶血时, 则无上述典型表现。
4、胎心监护
电子胎心监护显示正弦波形，提示胎儿贫血严重。
5、新生儿娩出后检查
脐带血检查血型、血红蛋白、胆红素、直接 C o o m b s 试验; 外周血检查血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞计数等了解溶血和贫血程度。
如果准爸爸是A型血、B型血或AB型血，准妈妈是O型血，且有过流产史或者输血史的话，就要当心新生宝宝有无贫血以及黄疸出现的时间、程度，不要和其他原因所致的黄疸、贫血混淆，以免耽误治疗。
如果有ABO血型不合的可能，准妈妈在怀孕前就要做一个“产前血型血清学检查”，来查一查血液里抗体的情况。要是抗体的“活性”不高，准爸妈可以安心生孩子，要是抗体的“活性”很高，则可以通过一些药物治疗来降低，可在先进行中药治疗来降低抗体。这样做的目的主要是降低母亲抗体的“杀伤力”。
如果已经怀上宝宝，准妈妈们要记得从16周左右开始，定期检测血液中抗体的情况，一般在四周左右一次，密切注意宝宝有否发生溶血可能。
如有异常可以在孕期治疗，效果也不错。Rh血型不同的准爸妈，第一次怀孕时基本上没事，但如果有过流产或生过孩子等现象，一定要查准妈妈体内Rh抗体。若抗体阳性的“活性”很强，就不应该怀孕，否则发生死胎、新生儿严重溶血的危险性就比较大了。
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