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时间：6年前 (2018-02-15)来源：怀孕期阅读量: 1,037
试管婴儿是采用人工方式将精子卵子取出，在实验室培育成胚胎，然后将胚胎移植到女性子宫内，以帮助不孕夫妇生育的一系列技术，试管婴儿的妊娠过程与普通怀孕过程是一样的。而人工授精是将精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内，以帮助女性受孕。
试管婴儿是在子宫内进行的，子宫内膜是胚胎着床的地方，所以子宫内膜厚度会对试管婴儿手术的成功率产生一定的影响。女性子宫内膜是胚胎成长、发育的重要因素，子宫内膜如果适合、血流丰富而且细胞分裂良好，会增加胚胎着床率，反观子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜，胚胎就不容易着床。实际上，子宫内膜过厚或者过薄都有可能会对试管婴儿能否成功造成影响。
胚胎植入之后要适当的卧床休息，以及补充足够的黄体酮，以增加着床率减少宫外孕的比率。如果促排卵后导致母体环境不佳，可以先将胚胎冷冻，待母体子宫内膜等情况合适后再植入。子宫内膜厚度经过调理过后一般是会达到做试管婴儿的要求的。
环健涉外医疗专家建议患者最好调理下子宫内膜环境再进行试管婴儿，以保障试管婴儿的成功率。子宫内膜薄做试管婴儿的话，早期胚胎的着床是很不牢固的，因为囊胚得不到充足的营养很容易会造成流产的可能性，建议先做性激素六项检查，调理子宫内膜环境：平衡气血，使雌、孕激素的分泌水平趋于最佳的生理状态，调理女性月经不调等现象，并促进子宫内膜薄的成长，让子宫内膜恢复正常厚度。
那么子宫内膜薄怎么调理呢？下面我们一起来了解一下。
一、子宫内膜厚度随着月经周期变化
增生期：增生早期，子宫内膜相对比较薄，大概只有 4-6mm。
增生中期，在此期子宫内膜开始增长，内膜逐渐变厚，增长到了 8-10mm。
增生晚期，子宫内膜调整，内膜厚度加宽，厚度有 9-10mm。
分泌期：分泌早期，子宫内膜由于受到孕激素的作用，子宫内膜腺体变长，子宫内膜厚度受到刺激，出现糖原小泡。分泌中期，子宫内膜增长，呈现锯齿状。厚度不变。分泌晚期，子宫内膜增厚，表现出现形状是海绵状。这个时候，子宫内膜的厚度约为 5-6mm。
月经期：月经期是女性一种重要的生理时期，这个时候，女性的雌性激素，和孕激素都会下降，内膜逐渐恢复平静，开始增长，调整，这时候初期子宫内膜的厚度可达到 8-10mm。
二、怎样才叫子宫内膜薄
关于薄型子宫内膜还没有精确的诊断标准。有学者建议薄型子宫内膜应该被定义为内膜厚度不足以完成胚胎植入。约有 1/3～2/3 的人类胚胎由于子宫的容受性异常而最终导致着床失败。目前为止成功妊娠的最薄内膜厚度为 3.7 mm。
有学者建议最小的内膜厚度应为 7mm （最好是大于 9 mm）才能使妊娠率达到最高。有研究认为至少需要子宫内膜厚度达到 6 mm，才能成功完成胚胎植入。
另有学者认为，影响辅助生殖结果的子宫内膜厚度最低值是 8 mm 。因此，子宫内膜的最小厚度约在 5～8mm 之间，除去卵泡期末期，对妊娠有影响的子宫内膜最小厚度约为 7 mm。
三、什么原因导致子宫内膜薄
年龄因素导致的子宫内膜偏薄
这种情况导致的子宫内膜偏薄是由于女性年龄过大，导致了月经量偏少，这种情况一般可以通过积极补充生长激素的方式进行积极地调理。
激素因素导致的子宫内膜偏薄
女性体内如果雌激素分泌太少也会导致女性子宫内膜偏薄，这种情况应该在月经结束之后的第十天开始积极补充雌激素，这样才能够让子宫内膜增厚，改变子宫内膜偏薄的情况。
黄体功能造成子宫内膜偏薄
这种情况导致的子宫内膜偏薄可以通过补充激素促进子宫内膜的增厚。
子宫内膜受伤导致子宫内膜偏薄
如果子宫内膜在多次流产或者是刮宫的情况下受到了损伤的话就会造成子宫内膜偏薄，通常这种情况需要通过宫腹腔镜进行冷器械处理，严重的话可能还需要移植子宫内膜。
四、子宫内膜薄的检查
1、腹腔镜检查子宫内膜薄
腹腔镜检查是目前诊断内异症的主要方法。腹腔镜可以直接窥视盆腔，见到异位灶可明确诊断，且可根据检查所见进行分期，便于决定治疗方案。
2、B超显像检查子宫内膜薄
目前B超显像是辅助诊断内异症的有效方法，可有效诊断出子宫内膜厚度。
3、子宫内膜活检检查子宫内膜薄
对子宫刮取子宫内膜细胞，用于进行检查。子宫内膜活检也是检查子宫内膜薄的一种方法。
五、子宫内膜薄有哪些治疗办法
1、大量雌激素治疗
子宫内膜的增生依赖于体内雌激素的产生。雌激素主要通过促进子宫内膜基底层的血管增生同时促进子宫内膜细胞有丝分裂，使内膜基底层增厚，其目的是促进残存的子宫内膜再生。
高剂量（6～8 mg 到 16 mg），从周期第 1 天开始给药。一般来说，2 mg 就足够抑制性腺轴（HPO 轴），所以无需在黄体期加用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）。
但也有些顽固型薄型子宫内膜，经反复大剂量雌激素治疗后仍表现为低反应或无反应，其原因可能与子宫内膜基底层细胞受损有关，具体机制尚不明确。
2、子宫内膜微刺激术
它是指通过对子宫内膜的局部机械性损伤，诱导其自身修复、改善子宫内膜容受性，从而提高胚胎着床率的方法，主要包括子宫内膜活检及刮匙搔刮。国外研究以子宫内膜活检为主，国内多采取刮匙搔刮。单纯宫腔镜检查也属于子宫内膜轻微刺激，其对提高着床率有积极作用。
子宫内膜微刺激术治疗机制尚不明确，目前研究主要认为与以下几方面相关：
① 内膜损伤后引起的一系列细胞修复及炎性反应，此过程中可分泌出细胞因子和生长因子并以此来刺激内膜修复，改善容受性；
② 在受损部位引起免疫细胞的募集，可能促进着床；
③ 刺激术可能引起基因表达的改变和容受性因子表达升高；但也有研究表明子宫内膜微刺激术对改善妊娠率并无效果。
3、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）
研究发现，G-CSF 能够诱导损伤部位的干细胞定向分化，并应用该因子改善了薄型子宫内膜大鼠模型的子宫内膜厚度。G-CSF 诱导了细胞角蛋白和维生素的大量表达，促进损伤部位子宫内膜细胞的增殖，进而改善了子宫内膜厚度。
2014 年有学者将 G-CSF 应用于薄型子宫内膜患者（内膜厚度＜6.9 mm）的临床治疗，在 IVF 的第 1 个周期均受孕失败，在第 2 个周期的 hCG 注射日宫腔内缓慢灌注 GCSF，48 h 后再灌注 1 次。观察至移植日，发现内膜厚度平均增加（2.9±2.0） mm，妊娠率增加 19.1%。以上研究结果提示应用 G-CSF 治疗薄型子宫内膜有效。
4、阿司匹林
目前有假说认为，低剂量阿司匹林可改善内膜血流灌注，有助于内膜增厚，但目前循证医学方面仍存在争议。有研究提示，自胚胎移植起，75mg/d，po，14天，可明显提高受孕率。
5、己酮可可碱和维生素 E
己酮可可碱是一种甲基黄嘌呤衍生物，能够促进血管扩张，维生素 E 有抗氧化效果。有研究将这 2 种药物联合应用于排卵前内膜厚度＜6 mm 的患者，结果发现内膜厚度显著改善，妊娠率及活产率也显著提高。
当常规治疗方法均无法改善子宫内膜厚度时，可以尝试应用这 2 种药物，约对40%的患者有效。
6、西地那非
它应用于薄型子宫内膜的治疗是因其具有较强的血管扩张作用。研究经阴道摄入西地那非对内膜薄的不孕症人群子宫内膜厚度的影响，证明西地那非可以有效改善子宫动脉血流量，从而促进子宫内膜增殖，患者的种植成功率和妊娠率均有提高。
这种用药方法在宫腔粘连的患者中同样有效。但有研究证明在接受卵子捐赠的不孕症患者中，西地那非并未起到任何治疗作用。有研究认为子宫内膜菲薄是由于子宫动脉血流阻力升高引起的。
7、宫输卵管碘油造影
子宫输卵管碘油造影在诊断输卵管阻塞部位方面有重要作用，目前也有报道称子宫输卵管造影可增加子宫内膜厚度。其具体机制尚不明确，可能与以下因素有：
① 造影剂对子宫腔机械冲洗及分离官腔粘连的作用；
② 泛影葡胺造影剂中的碘对局部有杀菌、促进炎症吸收作用，促进内膜增生。
8、压氧治疗
研究发现，对戊酸雌二醇+维生素 E 治疗后子宫内膜厚度<8 rnm 的患者联合高压氧治疗可以增加子宫内膜厚度。其作用机制可能为：通过增加子宫内膜组织血氧弥散和组织内氧的有效弥散距离提高子宫内膜血氧含量；对子宫内膜细菌有抑制作用；可促进子宫内膜细胞的合成和分解，促进细胞生长，促进侧支循环的建立，增加子宫内膜的血管形成，提高子宫内膜容受性。
高压氧治疗简单方便，但目前对该种治疗方法研究较少，其临床疗效有待进一步大样本研究。
9、生长激素
现在普遍认为，生长激素可以以旁分泌和自分泌的方式在生殖过程中发挥作用。人和鼠的子宫内膜存在生长激素受体，在分泌中晚期子宫内膜腺细胞及早孕的蜕膜组织中呈强阳性表达，其在胚胎着床中起着非常重要的作用。
Meta 分析显示，体外受精一胚胎移植子宫内膜发育不良患者在促排卵期辅助使用生长激素，可改善其子宫内膜容受性，提高临床妊娠率，但确切的分子作用机制有待进一步的研究。
10、经肌肉电刺激和生物反馈疗法
研究对 41 例既往体外受精一胚胎移植周期中子宫内膜<7 mm 的患者，在胚胎移植周期中模拟中枢神经系统电脉冲，通过放置在阴道中的电极不间断地刺激子宫平滑肌重复收缩，治疗后子宫内膜明显增厚。其机制可能是通过有效纠正子宫血流阻力，并可能通过内膜血管生成和血管化促进内膜血流灌注以增加外周组织的营养运送而发挥作用。
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