史上最新最全!2016深圳生育政策(产假,生育报销)你想知道的都在这儿!

时间:6年前 (2018-02-20)来源:怀孕期阅读量: 893

导读:


在深圳生孩子

一胎二胎产假有多少天?

能拿到多少福利?

生育保险怎么报销?

别着急,今天泡泡君替大家一一解答!


2016深圳生育产假

1、根据《女职工劳动保护特别规定》第七条规定:女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。


2、根据《广东省人口与计划生育条例》第三十一条规定:符合法律、法规规定生育子女的夫妻,女方享受30日的奖励假,男方享受15日的陪产假。在规定假期内照发工资,不影响福利待遇和全勤评奖。

3、根据《深圳经济特区人口与计划生育条例》第三十五条规定:职工实行晚育并符合计划生育政策的,除按国家、广东省有关规定享受假期优待外,女方增加产假十五天。

4、现该条例正在修订过程中,在该条例正式修订颁布之前,该规定仍应继续执行。即,已婚妇女23周岁后怀孕生育第一个子女的,仍可按现行规定享受15天晚育假。

也就是说↓↓

不考虑如生育多胞胎、难产等特殊情形

生育一胎(且符合23周岁后怀孕生育第一个子女的)

可休产假98+30+15=143天

生育二胎,可休产假98+30=128天

2016深圳生育保险

参保人只有出示深圳市计生工作部门开具的“深圳市计划生育证明”,才可以享受我市生育保险的相关待遇。同样,产检时出具“深圳市计划生育证明”,方可在本市定点医院刷卡记账生育医疗费用。

如何办理计划生育证明?

所需材料:

婚姻状况证明;户口本;夫妻双方身份证:原件+复印件;女方一寸照片;查环查孕证明;再生育合法证明。

备注:备注:女方非深户符合政策再生育但未取得再生育证明的,除提供上述材料外,还应提供户籍地村(居)委、乡镇(街道)和县(区)人口计生部门出具的婚姻生育情况及符合政策生育证明。

申请人持所需材料原件及复印件到街道办证窗口提交申请


1

是不是只可以是深圳开的计划生育证明那张纸才可以报销,或产检时拿出这张计划生育证明,才可以在定点医院刷卡?

答:参保人只有出示深圳市计生工作部门开具的“深圳市计划生育证明”,才可以享受我市生育保险的相关待遇。同样产检时出具“深圳市计划生育证明”,方可在本市定点医院刷卡记账生育医疗费用。

2

在异地生育的,计生证明在外地开还是一定要在深圳开?

答:在异地生育的,也需要开具“深圳市计划生育证明“,才可报销生育医疗费用。

若异地生育的职工,为长期派驻异地的,无法开具本市计划生育证明的,在单位出具“外派证明“后,可持异地的”计划生育证明“及其他有效报销资料,申请报销生育医疗费用。

3

 如果员工现在还没办到计划生育证明,那在这段时间内去医院产检的费用可以等办到以后去报销吗?还有,如果忘记带社保卡了,没有刷卡的产检费用,是否也可以报销?





答:未办到计划生育证明之前的本人现金支付的产检费用及忘记带社保卡本人现金支付的产检费用,可以等生育分娩后,持相关单据及资料到社保机构申请报销。

4

不符合计划生育政策缴纳罚款的,是否可享受生育险?

答:享受生育保险待遇的前提条件之一是“符合计划生育政策“,不符合计划生育政策生育的,即使缴纳罚款,也不可以享受生育保险待遇。

5

参保人参加的是基本医疗保险二档、三档,怀孕后产检是否一定要去绑定的社康中心做产检,还是市定点医疗机构都可以刷卡做产检?

答:参保人无论参加的是基本医疗保险一档、二档还是三档,只是要其正常参加生育保险并且累计缴纳生育保险费满12个月,均可在我市任意一家定点医院进行刷卡做产检。

6

基本医疗保险二档、三档参保人现金支付的生育费用,是否一定要在指定的医院报销,或者社保卡绑定的医院及社康?

答:基本医疗保险二档、三档参保人正常参加生育保险的,其现金支付的生育费用,需到社保机构申请报销报销。

7

生育保险只享受到后期几个月的产检,前期都是自费的,那前期自费的是否能报销?

答:可以

8

参保人累计已参加12个月生育保险,停交后怀孕,生育时能否享受生育保险医疗待遇,报销待遇和生育津贴?

答:生育医疗待遇享受条件要求费用发生时该员工需为正常参保缴费状态,未参保期间或停交期间生育的,不享受生育保险的所有待遇。

9

生育医疗费用报销标准中规定产前检查报销总额为2000元,那么假如年轻产妇花费500元,而高龄产妇花费3000元(有加项检查,超出规定的产前检查费用2000元),这两种情况下都是报销2000元吗?

答:参保人该次怀孕生育所有产检费用均为本人现金支付的,没有发生过本市定点医疗直接刷卡记账的情形,那产检费用报销总额为2000元;如像该问题提到两个参保人,产检总费用本人支付分别为500元和3000元,报销时均为报销2000元。

10

生育保险产前检查现金费用报销有2000元的标准,记账的费用有什么标准?(例如,在本市已经刷卡记账2000,后期回老家,检查支付现金500,还能再报销吗?)

答:申请产前检查费用报销的,需用2000元减去其在本市定点医疗用记账的金额后才是其实际可报销的金额。如上述问题中所提到在本市已经刷卡记账2000元,后期回老家,检查支付现金500元,由于其已记账2000元,余下金额则不可以再报销。

11

 生育保险待遇享受条件中所指“参保人累计参加生育保险满12个月“,请问,是“连续缴纳12个月”吗?

答:累计参加生育保险满12个月是包含连续缴纳的时间及中断参加前后的时间。

12

生育保险要缴费满12个月,是连续不间断,还是可以3月以后开始累积满12个月?我们一档的在2014年12月前就已经买了生育保险,为何累计参保时间最早要从2015年3月起算呢?

答: 我市从2015年3月全面征收生育保险费,所以生育保险的累计缴费时间正常最早是从2015年3月起算。

  2014年以前我市执行的是生育医疗保险,只保障参保人本人的生育医疗待遇,并且待遇享受与其缴费年限无关。而现行的生育保险包含生育医疗待遇及生育津贴待遇,并且待遇享受有对应的缴费时间的限定,所以原来生育医疗保险的年限不等同于现行生育保险的缴费年限。

13

2014年本人参加的是基本医疗保险三档,现在正常参加生育保险,那2015年以前的产检能否报销?

答:不可以。生育保险正常缴费期间发生的生育医疗费用方可申请报销。

14

产检、生产费用记账的,金额不超过生育保险医疗费用报销标准的,可以报销剩余吗?

答:不可以。只有本人现金支付的生育医疗费用才可以申请报销。

15

生育医疗是否只能在深圳医院记账?广东省其他公立医院是否可以?

答:目前生育医疗只能在深圳市市内定点医院才能刷卡记账。


2016深圳生育报销

首先,深圳市2016生育险报销规则:必须从2015年的3月份至现在累计交满1年符合计划生育的,而且最近两个月是在正常缴交的才能享受生育医疗。


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产前检查提供婴儿出生证明的一次性支付2000元,其余情况按深圳市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销,超过2000元部分不予支付;

单胎顺产、难产(含剖宫产)分别可报销2700元、5200元;

多胎分娩的,在相应分娩标准的基础上,每增加一胎增加1000元。

放置、取出宫内节育器,输卵管复通术等计划生育手术所产生的医疗费用可报销36元至2400元不等。

报销流程
1


登录深圳市社会保险服务个人网页 

https://e.szsi.gov.cn/siservice/

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2

进入“生育业务办理”菜单

选择“生育保险医疗费用报销申请”



3

  进入生育保险医疗费用报销申请页面

(如下图)

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个人基本信息自动显示


1.报对象默认为“参保人本人”,若是为本人未就业配偶进行申报,请选择“参保人未就业配偶”

2. 选择申请项目:
a.  产前检查可以与顺产/难产/中期妊娠引产术同时勾选,其他项目不能同时勾选
b. 选择顺产默认为单胎,若是多胎请选择胎数
c. 选择难产默认为剖宫产及单胎,若是多胎请选择胎数,若是其他情况的难产请选择相应类型
d. 男性申请项目包括:输精管结扎术、输精管复通术。其余均为女性申请项目

3. 费用日期按以下规则填写:报销产前检查及分娩费用的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有分娩的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有中期引产的填写引产手术出院日期、报销计划生育手术项目的填写出院日期或手术结束日期;

4. 联系电话请输入手机号码

5. 若是为本人未就业配偶进行申报,必须输入配偶姓名、身份证号

6. 报销帐户必须为参保人本人的帐户,若已开通金额社保卡,则系统自动获取社保卡帐户。若没有开通,则参保人需提供中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行其中一家的银行帐号。

7. 若申报项目包含产前检查,需确认在本市定点医疗机构产前检查项目记帐金额不超过2000元,若超过则产前检查费用无可报销金额。

8. 点“下一步”提交
4

确认申报信息后,输入验证码

点“提交”按钮


5

打印申请表


报销所需申请材料详见该申请表背页


申报报销所需资料

(一)报销参保人本人生育医疗费用所需资料:

  1. 社会保障卡(验原件)


  2. 身份证(验原件)


  3. 《深圳市生育保险医疗费用申请表》(原件);


  4. 加盖医院公章的原始收费收据(原件);


  5. 加盖医院公章的医疗费用明细清单(验原件,收复印件);


  6.  医疗机构诊断证明书(验原件,收复印件)/出院小结(验原件,收复印件);(注:住院的一定要提供出院小结)


  7. 参保人的银行账户(验原件,收复印件);

  8. 婴儿出生医学证明(验原件,收复印件)/婴儿死亡证明(验原件,收复印件)(注:申请报销产前检查及分娩费用的提供,只申请报销产前检查费用无法提供该项资料,可不提供)


  9. 计划生育证明(验原件,收复印件)(申请报销产前检查及分娩费用的提供)

  10. 参保单位的外派证明(原件)(注:非深户籍长期外派无法开具本市计划生育证明的人员提供);

  11. 被委托人的身份证(验原件,收复印件)

 

(二) 报销参保人未就业配偶生育医疗费用需资料:


  1. 参保人本人社会保障卡(验原件):


  2. 参保人本人身份证(验原件);


  3. 参保人未就业配偶身份证(验原件);


  4. 《深圳市生育保险医疗费用申请表》(原件);


  5. 加盖医院公章的原始收费收据(原件);


  6. 医疗机构诊断证明书(验原件,收复印件)/出院小结(验原件,收复印件)(注:住院的一定要提供出院小结);


  7.  加盖医院公章的医疗费用明细清单(验原件,收复印件)


  8.  结婚证明(验原件,收复印件);


  9. 失业登记证明(验原件,收复印件);(注:未就业配偶为非深户籍的需提供当地劳动部门出具的失业登记证明); 


  10. 参保人的银行账户(验原件,收复印件); 

  11. 婴儿出生医学证明(验原件,收复印件)/婴儿死亡证明(验原件,收复印件)(注:申请报销产前检查及分娩费用的提供,只申请报销产前检查费用无法提供该项资料的,可不提供);

  12. 计划生育证明 (验原件,收复印件)(申请报销产前检查及分娩费用的提供)

  13. 被委托人的身份证(验原件,收复印件)


说明:
1、  点“打印”按钮来打印申请表
2、  申请表应正反两面打印
3、  参保人签名后带此申请表以及相关资料到窗口提交资料受理。

6

生育保险医疗费用报销查询

咨询电话
区、街道 电话 区、街道 电话
罗湖区人口计生局 25666652 沙头角街道计生科 25550481
区计生服务中心 25809730 海山街道计生科 25215633
东门街道计生科 25186619 宝安区人口计生局 29996795
南湖街道计生科 82174660 区计生服务中心 27780341
黄贝街道计生科 25435231 西乡街道计生科 27932016
莲塘街道计生科 25702240 福永街道计生科 27380113
翠竹街道计生科 25690434 沙井街道计生科 27729540
笋岗街道计生科 82268967 松岗街道计生科 27097255
东晓街道计生科 82672925 石岩街道计生科 27760058
清水河街道计生科 82489274 观兰街道计生科 28024146
东湖街道计生科 22256983 龙华街道计生科 27700265
桂园街道计生科 82112739 大浪街道计生科 81487080
福田区人口计生局 82918362 民治街道计生科 81718060
区计生服务中心 83830510 新安街道计生科 27783002
南园街道计生科 83652661 龙岗区人口计生局 28948229
福田街道计生科 83820077 区计生服务中心 28932555
沙头街道计生科 83306759 布吉街道计生科 28539501-2
梅林街道计生科 83318535 坂田街道计生科 89582932
华富街道计生科 83356144 平湖街道计生科 28844562
香密湖街道计生科 83704324 横岗街道计生科 28698900
莲花街道计生科 83916798 龙城街道计生科 89916861
园岭街道计生科 25320130 龙岗街道计生科 84869894
南山区人口计生局 26542432 坪山街道计生科 28826130
区计生服务中心 26079915 坑梓街道计生科 84135179
南头街道计生科 26463635 葵涌街道计生科 89778629
南山街道计生科 26475087 大鹏街道计生科 84301635
西丽街道计生科 26528540 南澳街道计生科 84401225
沙河街道计生科 26923028 坪地街道计生科 84095026
蛇口街道计生科 26861143 南湾街道计生科 28706741
招商街道计生科 26828977 光明新区计生科 88211862
粤海街道计生科 26648940 光明新区计生中心 27406912
桃源街道计生科 26991690 公明街道计生科 81738502
盐田区人口计生局 25227020 广东省人口计生委 020-83134345
区计生服务中心 25355160 深圳市人口计生局 82002389
办公室 25355419 市人口计生协会 22207433
盐田街道计生科 82632217 市计生服务中心 22208000-3111
梅沙街道计生科 25254833 市计生科研所 83412065


——   END  ——




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