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时间：6年前 (2018-01-23)来源：怀孕期阅读量: 430
中山大学孙逸仙纪念医院增城院区
药剂科
华法林对静脉血栓栓塞性疾病（VTE）的一级和二级预防、心房颤动血栓栓塞的预防、瓣膜病、人工瓣膜置换术和心腔内血栓形成等起着非常重要的作用。血栓栓塞性疾病的长期抗凝治疗一直是临床医生与药师及大众所关注的重要话题。尽管新型抗凝药物研发取得了重要的进展，并已经或即将上市，但是华法林作为最古老的口服抗凝药物仍然是需要长期抗凝治疗的最常用药物。
华法林的适应症有哪些？
华法林适用于需长期持续抗凝的患者：
（1）能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病；
（2）治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗死的辅助用药；
（3）对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。
如何合理服用华法林？
（1）宜规律服药，每天只能服用一次，在每日的同一时间服药。饭前饭后均可。
（2）为了方便监测，建议每次服用时在华法林抗凝记录表或者记录本中记录您的服用剂量。
（3）您应该按医生或临床药师跟您说的剂量来服用。如果记不得，请联系您医生或药师。
（4）服用华法林期间宜定期检查，根据凝血功能指标调整用药量。
如果漏服华法林，应该怎么办？
（1）忘记服用药之后4个小时内请当时补上，超过4个小时时请勿补服，第2 天继续用药，不能因为忘记服药而再第2天加倍用药。
（2）如果连续两天没服用药，请及时与医生或药师联系。
（3）如果更换其他规格或厂家的药品，您该先与您的医生联系，合理调整剂量。
影响华法林抗凝效果的因素有哪些？
饮食宜规律
（1）治疗期间进食含维生素K食物应尽量稳定；
（2）最多维生素K来源为绿色蔬菜及叶子，例如：西兰花、白菜、奇异果、薄荷叶、绿芥菜、黄豆、黄豆油、小葱、大葱或水芹；
（3）可降低华法林的抗凝作用的食物有：西红柿、蛋黄、红花油、洋葱、鱼肝油、豆类、海藻类、动物肝脏、绿叶蔬菜等；
（4）可以增加华法林的抗凝作用的物品有：柚子、银杏、和甘草等；
（5）保持饮食结构的平衡，不要盲目的改变食物结构、添加营养品，并定期监测凝血功能。不必要特意的偏食或禁食某种食物。
注意药物的相互作用
1. 能增加抗凝作用的药物有：
（1）广谱抗生素，如红霉素，头孢孟多，头孢哌酮等；
（2）抗血脂药，如：非诺贝特；
（3）非甾体解热镇痛药，如：阿司匹林；
（4）抗心律失常药，如：胺碘酮；
（5）中草药，如：丹参、当归、银杏叶、黄连、黄柏、番木瓜等。
2. 能减弱抗凝作用的药物有：
（1）巴比妥类药物，如：苯巴比妥；
（2）镇静催眠药，如：地西泮；
（3）某些中草药，如：西洋参，金丝桃等。
疾病/身体情况
（1）某些疾病（感冒，发烧）与身体情况的变化（月经）对华法林的疗效有影响。应及时就诊，把疾病控制住；
（2）开具处方，及时告诉医生正在服用华法林；
（3）要尽量避免使用对华法林影响较大的药物，并及时复查凝血功能；
（4）华法林对女性的月经有影响，月经量会过多或经期会延长（出血的倾向），那么您在经期可以将华法林的剂量减少1/4片或更多等月经结束再恢复至原来的剂量。
烟酒
服用华法林的患者尽量戒烟或避免酗酒。吸烟和饮酒会加快华法林的代谢。
运动
在不影响您正常的生活习惯的前提下，可以进行适当运动，如散步、游泳等。应注意安全，不宜过于劳累。
服用华法林期间想旅游，怎么办？
可以旅游，但需做好以下几点：带上充足的药物，尽量每天同一时间服药；
保持稳定的饮食；您的旅游前和结束后，及时检查凝血功能；避免长时间坐车。
服用华法林期间想怀孕，怎么办？
华法林可能导致胎儿的生育缺陷，建议服用华法林期间采取避免措施。如有生育计划或已怀孕，请及时与妇产科医生联系。
服用华法林期间想拔牙、做胃镜、纤支镜等检查，怎么办？
您应该跟经治医生说明您正在服用华法林，医生需对您的病情评估后决定是否手术前停用华法林，或者使用其他作用时间短的抗凝剂代替华法林。对某些患者（如机械瓣置换的患者）医生会手术前开给您一些抗菌药物作为预防用药，这些抗菌药物可能会影响华法林治疗效果，故应及时复查凝血功能。
不宜服用华法林的人群有哪些？
肝肾功能损害、严重高血压、凝血功能障碍伴有出血倾向、活动性溃疡、外伤、先兆流产、近期手术者禁用。妊娠期禁用。
参考文献：
[1] 华法林钠片说明书
[2] 葛卫红. 华法林抗凝治疗临床药师指导手册[M]. 人民卫生出版社, 2009.
[3] 李刚, 张增珠, 李先飞. 华法林临床应用进展[J]. 中华医学信息导报, 2015, 30(13):16-16.
注：文章图片皆来源于网络，在此对图片作者表示感谢！
作者：邓丽华
审稿：刘春霞 临床药师团队
编辑：邹海娟
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