儿科专家彭帮田 :二胎开放,先心病出生缺陷发病数倍增,这样做才能防治!

本期专家

彭帮田

河南省人民医院儿童心脏中心主任医师

　　先天性心脏病是儿童最常见的先天畸形之一，是一种会给整个家庭带来巨大伤害的先天性疾病，让人们在迎接新生命的同时还有承受随时可能失去的威胁，给家庭和社会带来巨大的不幸和深重的负担。在我国差不多每年出生的婴儿中都有7‰至11‰为先天性心血管异常，多见为心室、心房间隔缺损，动脉导管未闭，肺动瓣、主动脉瓣狭窄和法乐氏四联症、大血管错位等。大多数患儿因心脏杂音在出生体检时发现，也有的因青紫、呼吸困难等症状而被早期诊断。大约有一半的先心病患儿因严重心脏畸形死于出生后一年内。幸存者在其生长发育各年龄阶段出现反复呼吸道感染，发育障碍。那主要的导致先天性心脏病的原因有哪些呢?下面就为大家介绍主要的导致先天性心脏病的原因。

遗传因素

　　先天性心脏病不属于遗传性疾病，但有些家庭兄弟姐妹同时患先心病、父母与子女同时患先心病的情况颇不少见，而且其疾病性质甚为近似。一般来讲一级亲属中有一个患先天性心脏病，则其他人患病的几率上升3倍，两个成员患病则几率上升为9%，如果三个成员患病，则其他成员患先天性心脏病的可能性上升至50%。若母亲所生的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性为2%左右;若连续两胎皆为先心病者，再生的先心病儿可能增至10%。若母亲患有先心病，第二代患先病的危险性为10%。5%先心病患者发生于同一家族，其病种相同或近似可能由于基因异常或染色体畸变所致。这也是主要的导致先天性心脏病的原因。以21三体综合征为例，该病约50%患者伴有先天性心脏病，其中心内膜垫缺损及室间隔缺损分别占32%及29%，其次为房间隔缺损占11%，法洛氏四联症占7.9%，动脉导管末闭占6.7%。单纯房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症大部分呈多基因规律，先症者同胞和子女的再患风险率在4%左右。

环境因素

　　妊娠前和妊娠中孕妇所处的环境，包括居住和工作环境。环境因素包括化学因素和物理因素。化学因素主要是长期接触有害的化学制品，包括苯、二氧化硫等有害气体和汞、镉等重金属等。所以孕妇应避免居住在新装修的房屋内，同时也要避免接触化学因素，并加强防护。物理因素主要为放射线，因为放射线对人体有致病作用，而对胎儿有致畸作用。此外还包括电离辐射;手机、电脑等辐射对先心病的影响也逐渐引起行内的关注。日前上海的一项调查，也把电离辐射列入诱发先心病因素的前10位。

　　胎儿周围环境因素：羊膜病变、胎儿周围机械压迫、母体营养障碍、维生素缺乏及代谢病母体用细胞毒类药物均可能与先天性心脏病的原因有关。

疾病药物因素

　　根据一些来自医学研究的分析结果表明，药物和疾病因素是导致孩子先天性心脏病的高危因素。因此，母亲在孕期，尤其是孕早期尽量避免使用药物、禁用高风险的药物。这应成为先天性心脏病一级预防的主要措施。而母亲在孕早期也应该避免感冒和风疹、麻疹等细菌和病毒的感染，因为细菌和病毒感染也会导致胎儿发育畸形，引起先天性心脏病。

　　药物的影响：主要包括母亲酗酒或在妊娠早期接触致畸药物，如锂、苯妥英钠、阿司匹林或四环素类药物、类固醇等，都可导致胎儿先心病的患病率升高。

　　疾病的影响：妇女在怀孕最初3个月，特别是怀孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形。其中风疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首。妊娠早期子宫内病毒感染以风疹病毒感染后，多见常引起动脉导管未闭及肺动脉口狭窄。其次为柯萨奇病毒感染(Coxsakie)，可引起心内膜弹力纤维增生症。此外，流感、流行性腮腺炎、疱疹病毒等也往往是小儿先心病的诱因。另外，孕妇患有FK3而未经治疗和控制病情者，也可致胎儿患有先天性心脏病，如果妊娠早期病情控制稳定，则危险性下降。这也是先天性心脏病的诱发原因之一。

近亲婚配

　　近亲婚配是使胎儿致畸而发生先心病的高危因素。这是先天性心脏病的诱发原因之一。

不良嗜好

　　孕妇嗜好“吞云吐雾”或丈夫吸烟、妻子“被动吸烟”可使胎儿畸形或小儿先心病发生。婴儿先心病发病率，吸烟母亲所生婴儿是不吸烟母亲的二倍。夫妻酒后同房受孕，会使胎儿染色体发生异常，生下患酒精中毒症的婴儿，大多数伴有心脏血管异常。

钙浓度异常

　　日本每年约有1%的新生儿的心脏会出现某种异常，而且有10%的流产是由胎儿先天性心脏病造成的。专家表示，由于生成心室壁和瓣膜细胞时，需要钙离子的参与，而细胞中钙浓度出现异常，会导致钙离子无法正常发挥作用。

高龄产妇

　　超过35岁以上的妊娠的女性属于高龄产妇，研究表明高龄妇女怀小孩患先天性心脏病的可能很大。

其他

　　在高原地区，动脉导管未闭及房间隔缺损发病率较高。提示先天性心脏病的原因可能与缺氧有关。人工辅助生殖胎儿先心病患病率是常人的3倍。有些先心病有性别倾向性。

　　以上就是导致先天性心脏病的主要原因，希望对大家有所帮助。一旦患上先天性心脏病一定要及时去医院进行检查确诊，以免耽误病情，给患者造成更严重的伤害。

　　专家建议：针对遗传因素来说，凡是存在遗传疾病家族史的父母，应该尽量通过染色体检查和妊娠期间的遗传基因检查、胎儿心脏超声检查来排除胎儿患先天性心脏病的可能;另外为预防先心病的发生孕妇应避免居住在新装修的房屋内，避免接触化学毒物;避免接触放射性物质，避免生活在电磁波强烈的环境下;尽量避免使用药物、禁用高风险的药物。

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