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时间：6年前 (2018-03-03)来源：怀孕期阅读量: 680
“怀孕前三月”是一段特殊时期。对于孕妈妈来说，除了兴奋，或许更多的是煎熬：恶心呕吐、小腹隐痛、阴道出血……
除了这些，更可怕的是：怀孕前3个月流产的比例高达15%至20%。
老一辈甚至产生这样的迷信说法：怀孕前3月不能说，否则宝宝不高兴就留不下来。当然，这种说法毫无科学依据。
一旦过了3个月，身体状态就变得相对平稳，孕妈妈们也都放宽了心。甚至一些合并有其他疾病的孕妇可以在过了前3个月之后动手术，术后继续平稳妊娠。
但是过了这“3个月”真就没事了吗？
然而，并不是。有一种病，开始在孕中如影随从。
这种病叫宫颈机能不全，是造成妊娠中期（12周到28周）流产的重要原因。
据了解，截至2016年底，浙江大学医学院附属邵逸夫医院为患有宫颈机能不全的准妈妈做了1064例宫颈环扎手术，可见这类疾病在孕中发病率比例较高。
宫颈机能不全，也叫宫颈内口松弛症，主要表现为无宫缩（即无痛性）的情况下，反复出现妊娠中期流产。
那么，我们先来科普下原理：宫颈是子宫的大门，它分为内门、外门和中间的一个通道，承托着子宫。
怀孕中期，胎儿逐渐长大、羊水量增多、子宫增大，宫颈负担加重。宫颈机能不全的孕妇，内门相对比较松弛，还没到足月分娩就提前打开了。
内门越开越大，最后外门也会打开，宫颈全程开放。有些孕妇虽然宫颈内口（内门）还没开，但宫颈的长度（内外门中间的通道）明显缩短，预示着继续怀孕下去可能发生晚期流产或者早产。
其实，以现在新生儿科的水平，就算28周早产了，新生儿宝宝还是挺安全的。但是，患有宫颈机能不全的妈妈们，连28周都撑不到。怀孕五六个月的时候往往就要流产！
那么，准妈妈们一定会问这几个问题了：
1
我怀孕期间会发生宫颈机能不全吗？
以下是高危因素，要注意：
（1）先天性子宫颈发育异常。
（2）分娩时宫颈损伤，尤其是妊娠中期流产、人工引产导致的宫颈损伤。
（3）宫颈做过LEEP刀或者冷刀锥切。
（4）多囊卵巢综合症。
2
这个疾病怎么诊断呢？这个疾病并没有一个统一的诊断标准。
先给出这个疾病的几个特点：
（1）孕中期两次及以上流产史；
（2）在没有宫缩没有腹痛的情况下宫口开指；
（3）排除感染、胎盘早剥、胎儿畸形等其他因素；
（4）流产的孕周越来越小。
上述的病史特点就是医生诊断这个疾病的最重要依据。
另一个主要的诊断方法是孕期经阴道超声监测宫颈。如果发现宫颈长度小于25毫米，宫颈内口呈现”Y”字型、“V”字型、“U”字型漏斗，就要小心了！
有高危因素的孕妇可在16周提前开始监测，每2周一次，至28周结束。
3
这个疾病的发病率高吗？
一般来说，发病率大约0.27%到1.84%。而且，有过这个疾病的孕妇，接下来怀孕的时候会反反复复发生同样的情况。
4
怎么做才能预防宫颈机能不全？
很多人用长期卧床、限制活动、使用子宫托等方法，并不一定靠谱。反而因为长期卧床，会产生腹胀、便秘、下肢静脉血栓等并发症，更不利于保胎。
“宫颈环扎手术”是唯一经过科学证实有效的方法。
5
宫颈机能不全怎么治疗？
宫颈环扎手术是治疗宫颈机能不全的有效方法。宫颈环扎手术分三种，三者之间没有本质区别，只是手术时机不同，风险不同。
为尽量避免麻醉药物对胎儿的影响，手术是“半身麻醉”，整个过程孕妇本人是清醒的。医生用三股不可吸收的缝线编成一条辫子，将宫颈缝扎一圈，箍住宫颈，阻止它进一步开放，达到延长孕周的目的。
6
手术有风险吗？
常见的风险主要是：诱发宫缩、宫颈创面愈合不良、胎膜早破、感染。
但“总的来说，宫颈环扎术发生并发症是低风险的。并发症的发生很大程度上与环扎术时间、指证相关”。
最后，我们来划重点了。
准妈妈们过了孕早期也不能掉以轻心，孕中期可能因为宫颈机能不全反复流产；
宫颈机能不全诊断的主要依据是病史，典型病史是：孕中期反复无痛性的宫口扩张流产，且排除感染、胎儿畸形等因素；
高危因素孕妇从孕16周开始定期监测宫颈机能B超，及早发现异常；
宫颈环扎手术是唯一证实有效的治疗方法，手术相对低风险。
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