精液分析各项指标都正常,为啥妻子不怀孕

时间：6年前 (2018-01-26)来源：怀孕期阅读量: 228

导读：

病例1：苏某，32岁，2008年5月以结婚3年，没有避孕2年余妻子没有怀孕来我们医院就诊。妻子26岁，有关生殖功能检查正常。苏先生是一个体育教练，体格看起来很健壮，无不良嗜好。曾在几家医院做精液分析都提示正常。再次复查精液，精子密度、精子总数、精子活动率、精子活动力、精子形态和有效精子数等各项指标均高于正常值许多。体格检查也没有发现明显异常。

于是苏先生在我们的建议下做了男性不育的抗精子抗体检查和精子功能测定。结果混合抗球蛋白反应试验（MAR）阴性，但通过对精子头部顶体内一种酶的测定，这种酶医学上叫做“顶体酶”，它可以间接反映精子的授精功能，发现顶体酶含量较低。

这就会导致虽然精液分析结果正常，但精子与卵子的门卫－透明带，二者并不“亲热”，它们不能很好结合或者能结合但不能很好的发生顶体反应，精子没有办法通过卵子的门卫－透明带，与卵子成为一家人――“受精卵”，所以就不能怀孕。根据这种情况，我们对苏先生采取中医调理，并进行受孕指导，结果调理不到半年妻子怀孕。

精液分析可以对男性生殖能力是否正常作出初步判断，主要包括精子的量、PH值、精子的活力、死精子率、活精子率、精子活动率、精子密度、一次射精的精子总数、精子的正常形态率和有效精子数等，是男性不育患者的首查和必查项目，但它不能直接表明精子的授精能力是否正常。

如病例1的苏某，虽然精液分析的各项指标都很好，但其授精能力较差，致使妻子很长时间没有怀孕。也有些患者精子活动力和死精子率都很高，但妻子却能正常怀孕。我们曾遇到一位患者因妻子反复流产5次来参加全省男科疑难病会诊，可以引起流产的原因如风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、弓形虫、支原体、衣原体、封闭抗体和染色体等相关检查都做了，均没有发现异常，他的多次精液分析均提示精子活动力在20％左右，死精子率在65％以上，然而只要不采取避孕措施，妻子每次都能怀孕。

那么如何才能更为精确的估计男性的生育力呢？就要进一步做精子功能测定。目前，临床上常用的精子功能测定方法主要有：精子顶体酶含量测定、精子尾部低渗膨胀试验、精子毛细管穿透试验和性交后试验，精子DNA的完整性检测等，可以根据患者的具体情况在医生的指导下选择使用。

文/孙自学⊙编辑/郝高利

中西医结合生殖男科第122期之一

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