吃药后发现怀孕了对孩子有影响吗附胖爷辅食一例(6个月以上)

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公司年会上，好几个同事见面问：你的微信公众号怎么不更新了。

有个铁粉还问，等着妊娠期用药的稿子呢。

脑袋一蒙。亲，你若不说，我真的已然忘记，曾给自己挖了个坑！

由于本人不是学医的，所写文章是各种资料和前人之鉴的集合。若有表述不对的地方，欢迎大家严苛指正！

妊娠期用药的话题，DDP（大肚皮）们最纠结的莫过于两点：1.用药后发现自己怀孕了，对孩子有影响吗？2.怀孕以后生病了，能用什么药？

这两点上，第一个问题出现频次最多。尤其是那些月经不太规律的妈妈们，莫名其妙中招了。刚缓过神来，要为自己开心一下，突然想起来：前两天我吃药了，哎呀，孩子还能不能要呀。

这个时候，你需要推算一下，自己是什么时候受孕，药是什么时候吃的。

1.如果用药的时间，是在受精后18天（也有说4周的）内——大多数的误用药，发生在这个阶段。此时用药，结果只有两种情况：要么是“1”，胚胎死亡，导致流产；要么是“0”，胚胎继续存活、正常发育。DDP们能做的就是静观其变。

2.如果用药的时间，是在受精后的3周-3个月，药物对胚胎的影响最大，称“致畸高度敏感期”。其中妊娠21—35天，是最危险的阶段。此时如果接触到一些毒物，容易造成先天性肢体或器官畸形——提醒所有的“非单身女性”，只要是该来月经的时间没来，首先怀疑是不是怀孕了。一支验孕棒才20多，所有的24小时便利店都有卖，就比汉堡包贵几块钱。尿有的是，反正你总要上厕所。这个，一点不难吧！

3.如果用药的时间，是在受精后3个月至足月，神经系统、生殖系统等可能会受到药物影响，但器官形成大体完成，一般不会出现肢体和器官畸形。神经系统的损害主要是表现为行为异常，比如日后可能患多动症呀——这个阶段，误用药的一概不多，反倒是一些慢性病DDP，会比较捉急。

比如糖尿病、高血压、风湿病等，需要长期吃药。你们有个孩子不容易，千千万万要在医生指导下，在使用不影响受孕药物的前提下，按计划怀孕。不要一意孤行地“有了就生”。不然，这个惊喜很可能会变成“惊悚”。临了，孩子没了，病也没治好，还可能恶化。

多说一句：有时，你可能在A医院诊疗，医生认为你的病没治好，还不能受孕，那不妨换一个医院换一个大夫，咨询一下自己何时能圆DDP梦。咱们吧，不放弃，但不能任性！

还有一些用药，是随机发生的。头疼脑热了，吃个退烧药、感冒药；牙疼肚子疼了，来一片止痛的；吃多吃坏肚子了，用一点胃药——这些都有可能。如果你已经吃药了，那就请医生来评估，药物对宝宝是否有伤害。

如果你觉得，为吃一片药的事，就找大夫，是不是太麻烦了？

接下来，又到了“超级专业”的版块。探讨一下药物对妊娠的危险性等级分级。

我查询了一下，美国食品药品管理局（FDA）有一个药物对妊娠的危险性等级分级标准。按照危险系数，可以分为A-B-C-D-X。

A级：做过活人对照研究，是安全系数最高的，对胎儿应该没有影响。

B级：做的动物对照研究，对动物胎儿没有影响。

C级：做的动物研究，发现对胎儿的副作用（致畸或杀死胚胎）。但如果妈妈用这药能获得很大益处，可以应用。

D级：有明确证据，证明对胎儿有害。但如果认为这药能救妈妈的命，而且没有其他药可以代替，就要用。

X级：禁用于妊娠或将妊娠的女性。

按照FDA的说法，妊娠用药，尽量选择A级的。如果用一种药物能解决问题，就不要联合用药，用小剂量能达到治疗目的，就不用大剂量。

孕期应尽量避免不必要的用药，包括保健品。有资料显示，人参有对胚胎致畸作用，甘草可造成早产——想想都疼。

为防止胎儿畸形，怀孕的最初3个月最好不用药。

我认真翻看了美国FDA的常用药分类，发现在常用药物中，妊娠期A级药——一！个！都！没！有！

三滴汗。

我相信很多妈妈看到这里，疯了，竟然没药可用呀。但大家换个角度想：所谓对照研究，就是让姓李的一群人每天吃包子，姓徐的一群人每天吃饺子，吃一个月，然后看谁长得胖。用药本就有风险，从道德层面，有几个DDP愿意“以身试药”？所以，A级没有，可能有药物自身的原因，也可能有缺少应试者的原因。

今儿换个思路，罗列一下妊娠期间绝对不能用的药。只要你用的不是这些“禁品”，就不用过分担心。

郑重提示：这个目录很长，大家可以保存起来，有需要时，用关键字检索再看。若无需要，可以直接跳到最末，看胖爷辅食。

《中华人民共和国药典临床用药须知》（2005年版）妊娠妇女禁用的药物

抗感染药物：链霉素、依托红霉素、琥乙红霉素、氯霉素（孕晚期禁用）、米诺环素、多西环素、吡哌酸、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、洛美沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、氟罗沙星、磺胺嘧啶（临近分娩禁用）、磺胺甲恶唑（临近分娩禁用）、磺胺异恶唑（临近分娩禁用）、甲硝唑（前3个月禁用）、呋喃唑酮、伊曲康唑、利巴韦林、伐昔洛韦、膦甲酸钠（注射剂禁用）、甲苯咪唑、左旋咪唑（孕早期禁用）、阿苯达唑、乙胺嘧啶。

抗菌中成药：穿心莲可对抗孕酮，导致流产。六神丸可引起子宫收缩引起流产或早产。

神经系统用药：左旋多巴、溴隐亭（孕早期禁用）、卡马西平、扑米酮、夸西泮、咪达唑仑、苯巴比妥、异戊巴比妥、水合氯醛、地西泮（前3个月禁用）、奥沙西泮、氟西泮、氯硝西泮、三唑仑、艾司唑仑、赖氨酸阿司匹林（孕晚期禁用）、尼美舒利、双氯芬酸钠/米索前列醇、金诺芬、阿明诺芬、别嘌醇、麦角胺、丁丙诺啡、戊四氮、贝美格、吡拉西坦、他克林。

循环系统用药：地尔硫卓（注射剂禁用）、美托洛尔（孕中晚期禁用）、索他洛尔（孕中晚期禁用）、比索洛尔、丁咯地尔、阿托伐他丁、洛伐他丁、普伐他丁、氟伐他丁、非诺贝特、辛伐他丁、阿西莫司、普萘洛尔（孕中晚期禁用）、吲哒帕胺（妊娠高血压患者禁用）、卡他普利、依那普利、咪达普利、贝那普利、培哚普利、福辛普利、西拉普利、阿罗洛尔、卡维地洛、尼群地平、非洛地平、缬沙坦、赖诺普利（孕中晚期禁用）、厄贝沙坦（孕中晚期禁用）、特拉唑嗪、肼屈嗪、利血平、呋塞米、布美他尼（前3个月禁用）。

呼吸系统用药：厄多司坦、喷托维林、氯哌斯汀、非诺特罗、曲尼司特。

消化系统用药：雷贝拉唑钠、三甲硫苯嗪、哌仑西平、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、碱式碳酸铋、胶体酒石酸铋、米索前列醇、罗沙前列醇、恩前列素、甘珀酸钠、吉法酯、醋氨乙酸锌、奥沙拉秦纳、生长抑素、复方铝酸铋、匹维溴铵、托烷司琼、甲氧氯普胺、茶苯海明（孕早期、晚期禁用）、硫酸钠、蓖麻油、欧车前亲水胶体、苯乙哌啶、复方樟脑酊、硫普罗宁、甘草酸二胺、甲磺酸加贝酯、乙型肝炎疫苗注射剂、非布丙醇、曲匹布通、羧甲香豆素、鹅去氧胆酸、西布曲明、奥曲肽、阿糖腺苷、柳氮磺吡啶（临近分娩禁用）、特利加压素、醋酸兰瑞肽、托烷司琼。

泌尿系统用药：布美他尼（前3个月禁用）、醋甲唑胺、醋羟胺酸、鞣酸加压素。

皮肤科用药：维A酸、异维A酸、阿达帕林。

血液及造血系统用药：血凝酶、云南白药、依诺肝素（孕早期禁用）、华法林钠、双香豆素、双香豆素乙酯、醋硝香豆素、茴茚二酮、苯茚二酮、东菱精纯抗栓酶、去纤酶、羟乙基淀粉（孕早期禁用）、西洛他唑、沙格雷酯、吲哚布芬、伊洛前列素、氯贝丁酯。

激素类有关药物：曲安奈德、雌二醇、戊酸雌二醇、炔雌醇、雌三醇、尼尔雌醇、己烯雌酚、甲羟孕酮、尿促性素、氯米芬、亮丙瑞林、曲普瑞林、甲地孕酮、左炔诺孕酮、孕三烯酮、氯地孕酮、羟孕酮、米非司酮、卡前列素、卡前列甲酯、甲苯磺丁脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲、苯乙双胍、二甲双胍、瑞格列奈、降钙素、碘化钾、重组人生长激素。

抗过敏药物及免疫调节药物：苯海拉明（孕早期禁用）、西替利嗪（孕早期禁用）、依巴斯汀、左卡巴斯汀、曲尼司特、青霉胺、环孢素、他克莫司、硫唑嘌呤、咪唑立宾、抗人淋巴细胞免疫球蛋白、来氟咪特、麦考酚酯、雷公藤总苷、基因工程干扰素β-1a、重组人白细胞介素Ⅱ。

抗肿瘤药物：氮芥、苯丁酸氮芥、美法仑、氧氮芥、异环磷酰胺、甘磷酰芥、雌莫司汀、卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀、尼莫司汀、福莫司汀、塞替派、卡培他滨、甲氨蝶呤、巯嘌呤、硫鸟嘌呤、硫唑嘌呤、氟脲嘧啶、氟尿苷、卡莫氟、去氧氟尿苷、氟尿脱氧核苷、替加氟、阿糖胞苷、吉西他滨、丝裂霉素、平阳霉素、柔红霉素、多柔比星、表柔比星、阿柔比星、伊达比星、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨、依托泊苷、替尼泊苷、拓扑替康、伊立替康、紫杉醇、他莫昔芬、托瑞米芬、福美坦、依西美坦、氨鲁米特、来曲唑、阿那曲唑、甲羟孕酮、甲地孕酮、亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林、丙卡巴肼、达卡巴嗪、顺铂、卡铂、奥沙利铂、羟基脲、亮脯利特、利妥昔单抗、三氧化二砷、靛玉红、米托蒽醌。

生物制品：森林脑炎灭活疫苗、冻干黄热病活疫苗、冻干流行性腮腺炎活疫苗、流行性出血热灭活疫苗（Ⅰ型、Ⅱ型）、水痘减毒活疫苗、冻干风疹活疫苗、斑疹伤寒疫苗、霍乱疫苗、甲型肝炎活疫苗、伤寒菌苗、伤寒副伤寒甲乙菌苗、伤寒Ⅵ多糖菌苗、钩端螺旋体菌苗、冻干鼠疫活菌苗、冻干人用布氏菌病活菌苗、霍乱菌苗、金葡液。

生化制品：降纤酶、促红细胞生成素、阿糖腺苷。

维生素、营养及调节水、电解质和酸碱平衡药物：帕米膦酸二钠、依替磷酸二钠、氯屈磷酸二钠、阿仑膦酸钠、伊班磷酸钠、葡萄糖酸锌。

其实，怀孕本身就是场赌博。我见过怀孕后烟酒不断、熬夜连连的人，生下白白胖胖的双生子；也见过一怀孕就回家休息，好吃好喝伺候着，6个多月死胎的可怜人；还见过习惯性流产多年的友人，跑到海边宜居后，喜得麟儿。

冥冥中自有定数。不多想，不执念，静观其变。