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时间：6年前 (2018-02-02)来源：怀孕期阅读量: 315
如果说乳腺癌是女性的第一杀手，那么宫颈癌就是我们女性最为紧张的第二杀手。
而99.7%的宫颈癌都是因为感染HPV（人乳头瘤病毒）引起的，所以HPV疫苗又叫做宫颈癌疫苗。
而刚刚过去的8.1日，葛兰素史克的HPV疫苗（2价）终于在国内上市了！
我的朋友喵姐曾在怀孕3个月时被查出HPV呈高危阳性，“宫颈癌”三个大字瞬间给了她十万点暴击！
所以，我第一时间和她约了这篇稿子。她非常非常用心地做了准备，可以说，这是目前为止最全面的关于HPV和HPV疫苗的Q&A！
听到川妈告诉我HPV疫苗（2价）终于在国内上市了，这个消息真是让我既高兴又遗憾。
高兴的是，近日想去香港注射HPV疫苗的队伍据说已经排到10月，而现在社区医院及社区卫生服务中心就可以进行接种。
遗憾的是，这样的好消息来得太晚了，而且我身边还有很多女性对HPV一无所知。在办公室讨论这个消息时，好几个已经当妈的同事都一脸茫然：“HPV？艾滋病吗？（艾滋病的英文缩写是HIV）”
01
如果不是当初怀孕入院建档的例行检查，我也不会知道HPV是什么鬼。
孕3个月时，我跟老公高高兴兴去医院体检，排队排到腿软、连抽10管血都没叫苦，为了宝宝，这点罪受得了！最后捧着厚厚一沓检查结果交给医生，“您看没啥问题吧？”
医生一页页地仔细检查，一切正常。老公还跟我开玩笑：“地肥庄稼才长得壮！”但是，看到最后一张化验单，医生的语气严肃了。
“你这个HPV指标怎么是高危阳性？”
“H啥V？”我心里“咯噔”一声，“H”开头的病毒，我只知道艾滋病啊！而且这么多年的体检报告看下来就知道，“阳性”所指的大多不是什么好事，前面再加上“高危”两字，妈呀，我要死了吗？？
“HPV，人类乳头状瘤病毒，女性感染这种病毒，容易导致宫颈癌。”
宫！颈！癌！
我顿时觉得天塌地陷，眼眶唰地红了，脑袋先是一片空白，继而涌现出无数念头：我怎么会染上这八竿子打不着的玩意儿？宝宝会有危险吗？梅艳芳不就是因为宫颈癌去逝的吗？我还没生下宝宝，我不想死啊！
“别哭了，不用终止妊娠，胎儿被感染的几率很小，怀孕期间不给你用药，平时注意卫生，放松心情，生产之后半年来复查。”医生一脸平静，“大多数人产后半年就能阳转阴，你的宫颈液基细胞正常，定期复查就好。”
“复查就好”，这能让人安心吗？有一种可能导致癌症的病毒在我体内，这无异于一枚定时炸弹呀！现在医生说炸弹拆不了，你自求多福吧！
这下我又要崩溃了，止不住地哭，各种胡思乱想，结结巴巴地问医生会不会对宝宝有影响，直到老公把我拉出诊室，引发无数围观。
回家后我哪能坐得住？打电话问医生朋友、上网查资料、论坛发帖求助……疯狂看了几天HPV的各种资料，一顿“科普恶补”后，才稍稍心安：
我知道了HPV在自然界广泛存在，HPV病毒种类很多，有一百多个亚型。并非所有的HPV都容易引发宫颈癌，孕期感染对胎儿影响很小，而且即使感染了高危型HPV也不一定会得宫颈癌，因为大多数HPV会被机体的免疫功能清除。
最重要的是，原来宫颈癌可以通过接种HPV疫苗来预防！可惜咱们内地没有，只能去香港、台湾或海外接种。
幸运的是，我在生孩子半年后去复查，抵抗力上去了，HPV也就转阴了，孩子也没有被感染。
……
如今终于等到HPV疫苗获准进入中国，我真有种“恨不相逢未嫁时”的感觉。如果我能早了解HPV相关知识、早接种HPV疫苗，大概就不会有这次惊心动魄的体检经历了。
宫颈癌这种致死率极高的疾病，之前一直被忽视。随着医学发展，这种疾病成为可筛查、可治疗、可预防的疾病，大家也越来越重视这个话题。
吃一堑长一智，我自从被查出HPV呈阳性以来，就一直在关注HPV和疫苗预防。
疫苗该怎么选、怎么打？需要打几针？多大年龄适合打……肯定是很多女性特别关注的问题，我结合美国疾病控制与预防中心、世卫组织等机构公布的有关指南，以及我的亲身经历，整理了一些HPV疫苗的相关知识分享给大家。
我敢肯定，这是你看过的最全面的关于HPV和HPV疫苗的Q&A！
02
Q：到底什么是HPV？
A：HPV（Human papillomavirus）中文名称为人类乳头瘤病毒，主要通过性传播，在性交或口交过程中可进入生殖器、口腔或是咽喉，从而导致传染。目前约有170种类型的HPV被判别出来，其中约有30—40种会通过性行为传染到生殖器及周边皮肤。
显微镜下的HPV病毒图
HPV有高危和低危两种类型。高危是会诱发癌的恐怖分子，16和18型是高危型HPV的代表。研究发现，99.7%的宫颈癌都是因感染HPV造成的，正因如此，宫颈癌成为目前所有癌症中唯一病因基本明确的癌症。
低危则机会诱发出系列的一颗颗乳头状的赘生物，也就是俗称的“疣”，6和11类就是这种低危型病毒的代表，但并不会导致癌变。
除此之外，外阴癌、阴茎癌、喉癌、肺癌、食道癌和肛门癌等的罪魁祸首也是HPV病毒。
Tips：让下面这个小动画告诉你关于HPV疫苗的秘密：
Q：感染了HPV怎么办？
A：关于HPV，美国喜剧达人Ali Wong在脱口秀中是这么说的：“大家都有HPV 好吗？你们全都有，又不是什么秘密！如果你现在还没感染，你会被感染的！”
HPV病毒男女通吃，是最常见的性传播疾病，几乎所有有过性行为的男性或女性，在其一生当中都曾感染过一种或几种型别的HPV。
不过，大多数HPV感染都是一过性的，就像感冒病毒，不需要任何治疗，人类机体通过自身免疫系统使病毒逐渐清除。
只有不到10％的高危型HPV，可表现为持续感染状态，进而逐渐发展为癌前病变乃至宫颈癌，而这往往需要5—15年的时间。
HPV感染是如此普遍，又如此不容易被察觉，大部分人并不知道自己已经感染了HPV，甚至在不知情的情况下，将病毒传染给自己的伴侣。因此疫苗在风险预防中就起到了尤为重要的作用。
Q：HPV疫苗安全吗？
A：宫颈癌疫苗是灭活疫苗，所以既不会有感染的危险，又可以诱发身体产生相应的抗体，所以安全性很高。美国正逐渐将HPV疫苗接种作为基本免疫计划进行推广，部分州已经完全覆盖。
HPV疫苗在2006年研发成功，目前为止，接种的次数已经超过5700万，算是一个很安全的疫苗了。
Q：HPV疫苗的“价”是什么意思？
A：你一定听过或用过二合一洗发水，也可以叫“2价洗发水”。 对疫苗来说，4价就是四联苗，简单说就是4合一疫苗。HPV 4价疫苗就是可以一次应对4种HPV病毒的疫苗。从这个角度来说“价”越高防疫效果越好。
Q：到底该打哪种HPV疫苗？
A：HPV病毒有几百种，但是大家不用怕，活跃在人类的只有几十种，只要预防住这几十种基本就可以预防90%的传染概率了。
目前市场上共有三种HPV疫苗，分别为2价、4价和9价。
HPV2价疫苗（Cervarix，国内名“希瑞适”，香港地区商品名为“卉妍康”）由葛兰素史克公司生产，2007年上市。本次国内上市的就是这种疫苗，主要针对16型和18型人乳头瘤病毒，可以预防70%左右宫颈癌的发生，因此被称作“宫颈癌疫苗”。
HPV4价疫苗佳达修（Gardasil）由默沙东公司生产，2006年上市。2016年5月获得中国食品药品监督管理总局批准，除可有效预防16型和18型HPV引发的宫颈癌（通过批准，但目前未在国内上市，估计今年底），还可以同时预防两个低危亚型6型和11型，这两种亚型可导致尖锐湿疣。
HPV9价疫苗佳达修（Gardasil）由默沙东公司生产，2014年上市。目前在国内没有获批，该疫苗在原有4价疫苗的基础上新增了31、33、45、52、58五种亚型，除预防宫颈癌和尖锐湿疣外，同时可预防阴道癌和肛门癌等生殖器肿瘤。香港、澳门、台湾和美国、澳洲等地区和国家，都普遍使用HPV9价疫苗。
Tips：9价疫苗这么牛，国内什么时候可以打？
HPV9价疫苗是目前覆盖HPV病毒型号最多的疫苗。
中国医学科学院肿瘤流行病学研究室乔主任透露：“九价苗还没有进国内入临床实验，所以等九价疫苗的话，那时间是非常漫长的。”所以，如果你想获得更好的保护效果，还是得去香港、台湾等地。
Q：多大年龄能接种？
A：不同的国家，甚至同一国家的不同机构在接种年龄上的建议都不同。目前已有的全部三种HPV疫苗，整体覆盖到的接种年龄范围是9—45岁。
总体来看，多数机构建议的2价疫苗接种年龄范围集中在9—25岁，本次国内上市的HPV2价疫苗说明书中推荐的接种年龄正是9—25岁。
因为这个年龄段感染的风险较小。通俗讲，就是未婚女性尚未有HPV感染的机会，因而HPV疫苗的免疫反应更强，产生的抗体水平更高，疫苗对个体的保护作用更大。
Q：超龄了还能接种吗？
A：性生活是感染HPV的主要途径，HPV疫苗接种效果跟年龄关系不大，关键是有没有性生活，如果超过26岁但没有性生活，接种效果也是很好的。
默沙东HPV4价疫苗已正式获批在中国上市，今年年底有望上市，这一疫苗接种年龄范围有所放宽，为20—45岁，超龄的姐妹们可以再等等，或选择去香港、台湾接种。
Tips：打了HPV疫苗还需要定期做宫颈癌筛查！
预防宫颈癌的防线中，第一道防线是打宫颈癌疫苗，第二道防线是定期进行宫颈癌筛查。最重要的就是第二道防线。持续HPV病毒感染衍变为癌前病变，再进展到宫颈癌，这是一个漫长的过程，所以宫颈癌早诊早治很重要。
Q：有性生活就不能接种了吗？
A：当然不是！HPV疫苗对于已有性生活，但并未感染HPV病毒或未感染疫苗所覆盖的血清型的女性仍有保护效果，只是有性生活后，HPV 感染机会增大，注射疫苗的预防作用会降低。
已开始性生活的女性，预防宫颈癌最好的方法是定期做宫颈癌筛查。
阿sa曾是全球首位HPV疫苗大使
Q：HPV疫苗要接种几针？
A：只用三针就好！HPV疫苗的注射需要在6个月内完成三剂注射，即分别在第0、1（或者2）、6个月注射一针，于上臂进行肌肉注射。
Q：希瑞适去年已退出美国市场，还有必要接种2价疫苗吗？
A：目前的研究表明，针对宫颈癌，HPV2价疫苗提供的保护丝毫不逊于4价疫苗。不过，去年希瑞适退出美国市场，引发一些人对2价疫苗的抵触，认为“中国引进了美国淘汰的疫苗”。
实际上，对疫苗来说，淘汰和退出市场是两个概念。确实有些疫苗会因为免疫效果不好、副反应相对较多、预防的疾病过于狭窄而被新型疫苗所取代，但HPV2价疫苗退出美国市场似乎并不属于此类。
葛兰素史克曾公开表明，退出美国是因为其市场占有率太低，这应该是出于商业层面的考虑。所以HPV2价疫苗并不是美国淘汰的，它在预防宫颈癌中作用非凡，应尽量接种。
Q：注射后有哪些不良反应？
A：HPV疫苗常见的不良反应包括：手臂注射部位的红肿、疼痛、轻微头疼或感觉疲倦、恶心眩晕以及肌肉或关节痛。但整体而言，大部分疫苗接种人群是没有任何症状或不良反应的。
Q：接种前是否要检测HPV感染？
A：检测的意义不大，因为即使感染了HPV，同时感染多种HPV的可能性还是很低。
Q：月经期间可以接种吗？
A：可以。
Q：男性能接种吗？
A：专家建议男性也接种HPV疫苗。男性感染HPV可能导致一种叫做“生殖器疣”的疾病。而且，HPV 已被证实可导致阴茎癌和肛门癌等癌症，美国影星道格拉斯就曾因为不洁口爱而被传染了HPV，从而患上了喉癌。
对于男性来说，直接接种4价或9价疫苗是不二选择，此类疫苗主要针对尖锐湿疣等性传染病毒，对男性很有帮助。而HPV2价疫苗主要用于女性，不推荐男性接种。
Tips：根据免疫接种咨询委员会的推荐
年龄11—12岁的男孩应该接受四价HPV疫苗接种；
13—21岁的男孩和男性如果既往没有接种过，或没有完成3次针剂的系列接种，也应该接受四价疫苗接种。年龄22—26岁的男性也可以接受接种；
和男性有性生活的男性，以及免疫缺陷的人，如果年龄没有超过26岁，推荐其应用四价疫苗接种。
人类乳头状瘤病毒侵入人体皮肤后造成寻常疣
Q：哪些人不能接种？
A：
1、任何小于9岁的儿童；
2、之前出现对疫苗的严重过敏或对疫苗的组成部分严重过敏（例如酵母）以及对之前的HPV疫苗（第一剂，第二剂）过敏的人群；
3、患中重度疾病需要延缓注射疫苗的人群；
4、HPV疫苗属于灭活疫苗，理论上孕妇可以打。但目前缺乏大样本研究，各国指南均建议孕妇不要接种，如果接种后发现怀孕应停止后续接种，其他剂次在分娩后继续进行。
Q：接种2价疫苗以后，还能再接种4价或者9价疫苗吗？
A：对于女性来说，先接种2价应该是最优之选。接种完2价疫苗后，原则上可以再接种4价和9价疫苗，但是考虑到性价比，如果已接种2价疫苗的人要再次接种，建议选择9价疫苗。
对于男性，上面说过了，直接接种4价或9价疫苗就好。
Q：接种HPV疫苗就不会得宫颈癌吗？
A：不是！HPV病毒有100多种亚型，与宫颈癌相关高危亚型的有10余种，HPV疫苗仅覆盖部分与宫颈癌发生相关的高危HPV型别，而非全部。请记住，并非全部！
因此，尽管已经接种了HPV疫苗，个体仍可能通过性接触等途径感染疫苗未包含的HPV型别，也存在发生HPV感染和宫颈癌的可能。
Q：接种HPV疫苗后可以防多久？
A：目前HPV疫苗上市也只有10年时间，确切的保护有效时间还没有相关数据，但是有研究表明，到目前，疫苗效力能够长达10年。
Q：哪里可以接种？
A：目前确认HPV2价疫苗招标的省市有：黑龙江、辽宁、山东、河南、安徽、陕西、福建、江西、内蒙古、宁夏、新疆、重庆、贵州、四川、云南、广西、海南；一些尚未招标的地区正在进行补标工作，北京、上海、广东预计在9月完成招标，江苏、浙江的补标也正在进行。
该疫苗的接种卫生机构将和其它疫苗一样，已经确定为各城市的社区医院及社区卫生服务中心。注意，私立医院、小诊所和个人都没有接种疫苗的资质，可别找错门了。
不过，全国首批签发的HPV疫苗数量仅为274740支，按照每人3剂次计算，也就够9万多人接种的，因此未必第一批每个门诊都有。
女性的HPV临床检测
Q：接种需要多少钱？
A：HPV疫苗属于二类疫苗，由于各省区采购招标政策不同，并且疫苗派送涉及冷链管理费、运输费、接种服务费等，各省接种的最终价格会有所不同。
打出全国HPV疫苗第一针的德州市疾控中心称，在招标价580元/支的基础上，另加疫苗的储存费15元/支和服务耗材费22元/支，门诊接种的最终价格为617元/支，三支共计1851元。
而香港方面，目前接种完三支HPV2价疫苗的价格在3000港币左右，大概折合人民币2600元。
四价疫苗应该会比二价贵一些，预计在700—900元之间。如果上市的话，三支算下来估计在4000元左右。
另外，国内近期不太可能会把HPV疫苗纳入到医保范围。
Q：在香港注射过一针HPV疫苗，剩下的两针能否在内地注射？
A：一般来说，HPV疫苗三针一起卖，不可能单独拆出两针来销售。另一方面，葛兰素史克的希瑞适是2价疫苗，但在香港同时存在好几种宫颈癌疫苗，不同种类的疫苗不能混着打。
好了，大家最关心的有关HPV疫苗的问题都在上面啦！
爱护自己，才能更好地爱护家人、享受生活。注射HPV疫苗，定期做宫颈癌筛查，同时保持健康的生活习惯，可以显著的降低宫颈癌及其癌前病变的发病率。
我也希望更多的人能看到这篇文章，希望大家分享给家人、闺蜜和朋友，让我们一起优雅健康地生活！
参考资料：
1.世界卫生组织官方网站：
Human HPVand Cervical Cancer
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/en/
2.美国疾病预防控制中心官方网站：
GenitalHPV Infection-Fact Sheet
http://www.cdc.gov/STD/HPV/STDFact-HPV.htm
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