二院医护又开挂啦!怀孕9月突发主动脉撕裂,14小时通宵抢救母子平安!

怀孕快满9个月的准妈妈，突发凶险无比的A型主动脉夹层。紧急关头，中南大学湘雅二医院的医生护士们经过连续14小时的通宵奋战，挽救了母子性命。

公开报道显示，孕妇患主动脉夹层后顺利行剖宫产+主动脉夹层手术在国内十分罕见，而成功保留子宫的案例更是少之又少。

6月24日医院透露，历经生死的母子，目前病情稳定，不久后将可出院。

来源：湖南医聊/中南大学湘雅二医院王建新

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惊险：胎儿临盆+主动脉撕裂

今年28岁的王华（化名）去年底顺利怀上二孩，眼看肚子一天天隆起，心里无比憧憬着一家四口的幸福生活。

但不久前，却发现自己只要轻度活动，就会心慌心悸，很不舒服，到当地医院就诊后，医生当即告诉她，很可能患上了异常凶险的主动脉夹层，并建议转往上级医院。

虽然不清楚这个疾病到底有多凶险，并一度认为心悸可能是怀孕的自然反应，但为了腹中胎儿作想，她还是在第二天从衡阳老家转到了中南大学湘雅二医院。

医院急诊医生接诊判断病情后，立即启动了主动脉夹层和危急重症孕产妇救治绿色通道，相关科室专家紧急赶往会诊，鉴于主动脉夹层和腹中胎儿状况，大家建议尽快实施手术。

“主动脉是全身各脏器供血的大血管，压力、血流量巨大，主动脉夹层是最为危险的疾病，被称为‘定时炸弹’，死亡率每小时增加一个百分点，夹层一旦破裂，母子性命堪忧。”湘雅名医、心血管外科主任周新民教授说。

但令大家没想到的是，在听说了手术风险之后，家属却有些犹豫了。

医生只能赶紧将她收到了心血管外科一病区的抢救单元，一边积极做家属的思想工作，一边积极治疗，密切观察病情，随时准备手术。

期间，心血管外科主任周新民教授、妇产科主任丁依玲教授两位湘雅名医多次就治疗过程进行指导。

6月17日下午，王华突然出现腹痛加剧，产科医生检查发现宫口已经开到三指，已处临盆状态，如若继续等待，其强烈的宫缩和疼痛随时可能导致夹层破裂出血，那样的话，这对母子将性命难保。

相关科室专家紧急会商后，当机立断：连夜手术！好在见情况危急，家属也最终同意手术。

14小时：通宵达旦两台手术挽救母子

当天恰逢周五，但接到指令后，心血管外科、产科、麻醉科、手术部医生护士，迅速集结。按照预先方案设计，手术分两步进行，剖宫产和修复主动脉。

18：00，手术开始，在手术部护士长刘卫红、麻醉医生刘镭等的配合下，产科邓文副教授、喻玲主治医生以及王西总住院等为其行剖宫产。

18:23，娩出体重2350g男婴。新生儿科副主任薄涛教授对男婴进行评估后，鉴于其身状况，将其抱回病房进行治疗。

“18:27，胎盘娩出。胎盘娩出后，子宫上会留下巨大创面，而心脏手术需要使用的抗凝剂，可能导致子宫创面出血，一般情况下，为了保险起见，都会选择把子宫全切，然后再结扎止血。”邓文副教授说，但是考虑患者比较年轻，保留子宫愿望非常强烈，大家决定先保留子宫，根据抢救凶险型前置胎盘的经验，为她进行了宫腔球囊压迫止血，如果主动脉手术时出现大出血，再紧急摘除。

随后，产科医生将球囊放入子宫内，再注水充盈，达到压迫止血的目的，为心脏手术带来便利。

在进行剖宫产的同时，心血管外科的专家们也已做好了手术准备。周新民教授、宋国宝教授、申康均主治以及张鸿总住院等组成的手术组，紧接着上台实施主动脉手术。

术中发现升主动脉及主动脉窦明显扩张，主动脉瓣重度返流，心脏明显扩大，夹层从升主动脉起始部呈袖状撕脱剥离至降主动脉，在体外循环下，为其行了BENTALL+改良象鼻全弓置换术，历时12小时。术中，密切监视生命体征和子宫出血情况，确保安全。

手术结束已是第二天早上8点，在通宵达旦的14个小时里，王华化险为夷、母子平安，而心血管外科、产科、麻醉科以及手术室的数位医生护士，彻夜未眠。

术后，王华在监护室进行密切监测和后续治疗，当天中午11点便完全清醒，19日上午医生为她取出了充水球囊，晚上21点，拨除气管插管，身体正在慢慢的康复当中。而据新生儿科主任陈平洋教授介绍，经治疗王华的宝宝较入院时也有所好转，不出意外，一家人再过不了多久将可团聚。

专家：民众相关疾病认识水平亟需提高

主动脉夹层是各种原因引起的主动脉内膜撕裂、破裂，致使血液流入主动脉壁层形成的夹层血肿称主动脉夹层，其中又以A型急性主动脉夹层最为凶险。这类患者超过48小时不手术，生存率不到50%。

周新民教授提醒，“目前普通民众，包括一些医务人员对这个疾病的危险性认识不够。而且孕产妇发生这种疾病，往往危及母子生命，能够挽救母子性命，并保住子宫，成功案例很少，算是不幸中的万幸，也体现了医院多学科合作诊治急危重症的综合实力。”

“这位患者更特殊的是，她是马凡综合征患者。”周新民教授补充道，该类患者通常四肢细长，双臂平伸指距大于身长，下半身比上半身长，在心血管方面，主动脉瘤、主动脉夹层、瓣膜病变等发生率较常人更高。由于其遗传性和危险性，国外通常是不建议怀孕的，否则将极可能带来生命危险。如果实在想要孩子，也建议在接受正规治疗和评估后再妊娠。

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