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时间：6年前 (2018-02-07)来源：怀孕期阅读量: 42
这是 婚礼纪 分享的第 375 首婚礼音乐
“上一秒我在斑马线奔跑，下一秒你在路口看手表”
风格：甜蜜温暖 | 适合流程：暖场
『小犀姐发现每次推备孕的文章，不论是备孕误区还是孕检小tips，大家都灰常的感兴趣，看来在不久的将来，会有很多狗宝宝或是猪宝宝出生啦！
但后台还是会有新娘咨询说，她和老公积极备孕好久，也参考了很多姿势，但依旧无果，于是小犀姐再次求助咱们的杨医生，他说怀孕没那么容易，特别是老公还有些坏习惯的话......那就让他赶快改啊』
作者丨羊医生
本文已获授权，内容转载自『杨阳羊医生』
前两周推了一篇关于精液检查的文章，羊医生向大家科普了评估男性生育力最直接的手段——精液检查，可以戳链接回顾：孕检时老公最排斥的这个检查项目，却决定着你的备孕质量
但是为什么老公的精液质量会不高甚至会影响你们的备孕呢？可能是因为婚后你们的老公在以肉眼可见的速度变成油腻的中年男子，不良的生活习惯不仅影响自己，还会影响你们造娃计划的进度呀。
▎List
1.久试不育可能要怪肥胖？
2.老玩手机也会导致不育？
3.喝酒会杀精？
4.抽烟到底对生育有没有影响？
久试不育可能要怪肥胖？
01 怎样才算肥胖？
01
用一个简单的指标即可判断一个人肥胖与否，那就是著名的BMI（即体重指数）。算法非常简单，即：
BMI=体重（公斤）÷身高（米）的平（kg/m2）
而根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》的定义，中国成年男性的BMI≥24即为超重，≥28即为肥胖。
各位看官可以自行计算一下。（注意：身高是指脱鞋的净身高，体重是指空腹和只穿轻薄衣服的净重。）
如果你已落入超重或肥胖的范畴，那么一定要接着往下看。当然，you are not alone。
因为根据流行病学调查，中国的城市肥胖人群比例已达22.4%，而在北京、上海等大城市，肥胖人群比例更高达40%以上。
你身边的那个胖子，可能也正受着生育问题的困扰。
02 肥胖对男性生育力的影响
肥胖可以在多个维度对男性生育力造成影响。
首先，肥胖影响勃起功能。
肥胖与男性勃起功能障碍（即我们常说的ED）之间存在紧密联系。
意大利佛罗伦萨大学的一项研究发现，96.5%的代谢综合征患者（即血糖血脂都高的一群胖人）都同时伴有ED症状。
硬不起来，必然影响自然受孕。
其次，肥胖影响射精功能。
美国和丹麦的研究都表明，长期肥胖可发展为2型糖尿病，导致盆底部控制射精的神经功能受损，进而出现逆行射精、不射精症等射精功能障碍。
射不出来，当然也影响自然受孕。
第三，肥胖影响精液质量。
就算勃起和射精功能还侥幸正常，肥胖也会对精液质量造成影响。
美国的一项研究显示，肥胖人群精液质量下降的概率较体重正常人群高出3倍。
而肥胖也与精子数量减少、活力减退和畸形率增加显著相关，并可能造成精子DNA碎片率升高，进而导致自然流产和早期胎停概率增加。
第四，肥胖影响男性内分泌系统。
肥胖人群常常存在体内雌激素水平增高、雄激素水平降低和雌/雄激素比例失调的状态。
一开始可能出现性欲减退、晨勃减少，长此以往甚至可能导致男性乳房发育。
男将不男，尚能育乎？
03 怎么办？
答案很简单——减肥。
减肥的精髓就是六个字“管住嘴，迈开腿”。
饮食方面：
需要注意戒酒戒饮料，少吃主食和脂肪，多吃高蛋白和蔬果。
运动方面：
对于忙碌的上班族而言，更现实的做法是——尽可能增加活动的机会，也就是说，能站着绝不坐着，能走路绝不坐车。
需要注意的是，由于体重较大的患者容易因跑步损伤膝盖，所以游泳可能是更好的运动方式。
运动时也需要循序渐进，猛练一次然后躺一礼拜是非常不推荐的。
玩手机也会导致不育？
正如西谚有云：“每个手机都有两面。”（和硬币一样厉害有木有）。
在给人类带来无穷便利的同时，人们对手机的依赖也与日俱增：可以半天不吃饭，但不可一小时不玩手机。
那么问题来了，玩手机除了会让人们得近视眼颈椎病腱鞘炎走路撞电线杆和掉阴沟里以外，是否也会对男性生育力造成不利影响呢？
从目前的研究来看，答案是倾向肯定的，且听我们慢慢道来。
先来看不是很科学的常识。
01 手机会分散注意力
让我们无心造人
对于相当一部分直男来说，“女朋友/老婆和游戏哪个更重要？”，从来都是一道送命题。
以前打游戏还需要网吧电脑等配置，现在掏出手机分分钟就可以来一局亡者农药。眼下吃鸡手游也烽烟四起，氪金之路一时半会是停不下来了。
正如从前农村计划生育靠普及电视机，现在城市避孕靠手机就可以了。要是夫妻双双把黑开，那避孕效果简直杠杠的。
再来看比较科学的研究结论。
02 玩手机可能导致精液质量下降
其原因主要来自两方面：一是手机工作产生的热效应（揣在裤袋里的时候“烘烤”蛋蛋的效果尤佳）；二是手机发出的射频电磁辐射。
2014年，一组英国科学家和一组中国科学家各自撰写了一篇荟萃分析，分别发表在《Environment International》和《Andrology》两本学术期刊上。
p.s.所谓荟萃分析，就是将所有同类课题研究进行归纳汇总，从而得到更准确、客观的结论。
它们试图回答的是同一个问题：使用手机是否影响精液质量？
英国的荟萃分析
一共纳入了共计1492名受试者的10项研究。
得出结论：与不用手机者相比，使用手机可导致
✖精子活力降低（平均-8.1%）；
✖精子存活率降低（平均-9.1%）；
对精子浓度的影响并不显著。
英国的荟萃分析
纳入了共计1533名受试者的12项研究。
得出结论：
✚使用手机具有导致精液质量下降的潜在可能；
✚建议男性不要将手机置于裤袋或靠近睾丸的部位，以防止对生殖系统的可能损伤。
以往写到这种程度的时候，羊医生就该划重点了，但今天要多说两句。
因为从这两项荟萃分析纳入的研究看来，目前国际上关于使用手机和精液质量关系的研究还不够多，质量也不够高，其中还有很多混杂因素有待排除，所以我们暂时可以把它们的结论作为一个提醒，还不能确切地肯定。
所以，今天的重点是：
①别把手机放裤袋，离蛋蛋远点比较好。
②戒掉手机瘾，多陪爱的人。
P.S.如果今后出现了可信度更高的研究，羊医生会为大家及时更新结论的。
喝酒会杀精？
何以杀精，唯有杜康。我国是一个酒文化特别发达的国家，酒精早已成了太多有形与无形的载体。
不喝酒，可能就谈不成生意；不喝到位，甚至还会被认为是大不敬。
所以，许多正值育龄的男同胞们，除了要在职场上奋战以外，往往还不得不在酒桌上拼杀。加上眼瞅着过年过节就要来了，聚会喝大酒这事儿估计也是没跑。
作为一个对酒精过敏的人，羊医生非常理解大家的苦。
但天天这样酒精考验之下，除了可能导致胃出血、酒精中毒甚至肝硬化以外，您的生育力是否也会受到影响呢？
对于这个问题，2013年美国生殖医学学会专家委员会的指导意见简单粗暴：『饮酒对男性精液参数没有影响』。
幸好这不是一份官方指南，只是一份“专家共识”，因为这个意见确实过于武断了些：
其依据仅仅来自一项英国的研究，这项研究的样本量还行（939位患者+1310位正常对照），但结果却令人咂舌，他们发现吸烟、饮酒、肥胖都不会影响精子活力。
但事实真是这样吗？
要回答这个问题，我们不能只听一家之言，而应当把目前所有研究饮酒对精液质量影响的论文都拿出来，一起做个分析，才能知道结果到底如何。
来自意大利米兰的一个研究小组已经在今年帮我们做了这件事，内容如下：
荟萃分析
一共纳入了现有的、合乎标准的15项研究。
一共统计了16395名受试者的数据。（看着是不是比一两千人的研究靠谱得多？）
结果发现与偶尔饮酒/从不饮酒者相比，每日饮酒者精液质量显著下降：
✖ 精液量减少（平均-0.25毫升）；
✖ 精子畸形率升高（平均+1.87%）；
偶尔饮酒者与从不饮酒者之间的差异并不明显，说明偶尔小酌无伤大雅。
值得注意的是，这份报告只比较了常规的精液参数，并没有涉及精子DNA碎片率（DFI）等与早期胚胎发育相关的指标。
不过，欧洲人类生殖与胚胎学学会在今年11月发布的最新指南中，将饮酒列为导致精子DFI升高的危险因素，建议DFI较高的患者予以纠正。
所以，重点来了：
①偶尔应酬喝点酒没事，天天大量喝酒则会显著影响精液质量。
②如果您的精液质量已经下降，请务必改掉天天喝酒的坏习惯。
③如果您伴侣曾有过妊娠失败（包括孕早期自然流产、胎停或空囊），或您精子DFI较高，建议戒酒。
抽烟影响生育力吗？
"羊医生，我的精液质量这么差，跟我抽烟有关系吗？"
我们大家都知道吸烟有害健康。大多数情况下人们能将吸烟与肺癌、心血管疾病等联系在一起，但一项调查表明，吸烟对于人类生育力的危害却只有22%的人有所了解。
羊医生在诊室里遇到的情况也是如此。许多“日吸香烟20+”的烟民朋友都对精液质量怀有迷之自信，直到检查报告上的数字震惊了自己。
更有甚者，许多医生也常对患者说“你看那些抽烟的人不也该生娃生娃嘛”。
这一方面是因为这些医生往往自己也吸烟，另一方面也由于吸烟是否真的影响精液质量一直缺乏确凿的循证证据。
这是因为生活习惯的研究总会受到众多因素的影响。
比如一个患者不但吸烟，还喝酒，还喜欢蒸桑拿，还很胖，这个时候就很难说他精液质量的下降究竟在多大程度是拜吸烟所赐。
所以2012年美国生殖医学学会的专家委员会意见对此也采取了审慎的措辞：“现有数据无法断言吸烟对男性生育力有害”。
不过，2016年欧洲泌尿和男科顶级期刊《欧洲泌尿外科杂志》上发表的一篇荟萃分析逆转了这一局面。那么我们来看该分析的内容：
荟萃分析
一共统计了2010-2015年的20项针对吸烟与精液质量关系的研究。
一共统计了5865名受试者的数据。
得出结论：与不吸烟者相比，吸烟者的精液质量全面恶化。
✖精子浓度降低（平均-900多万/ml）；
✖精子活力降低（平均-3.48%）；
✖精子正常形态率降低（平均-1.37%）。
而且吸烟越多，影响越大。中烟枪（每天半包至一包烟）和老烟枪（每天超过一包烟）的精液质量显著低于小烟枪（每天不超过半包烟）。
所以，继续敲重点
①如果您准备开始备孕，或者您的精液质量已经低于正常标准，是时候熄灭手中的香烟了；
②就算实在无法在短时间内完全戒烟，至少也要把每日吸烟量降至半包以下。
而当一个人洋洋得意地说：“你看我抽烟喝酒烫头不也照样生小孩”时，羊医生的回答是：“个例当然存在，但总体规律是无法改变的。”
什么，这些坏习惯你老公全中了还不愿意改？还不赶快把文章转发给他瞅一瞅！看看这些坏习惯危害有多大！
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羊医生祝你好孕，助您好孕——但，您得配合我哦～
杨阳，男，医学博士、哲学博士，同济大学附属上海市第一妇婴保健院生殖医学中心、男性科医师，同济大学讲师，好大夫在线2017年度青年榜样医生，『男性不育』专病诊疗上海市排名第三 。
门诊时间：每周一至周三全天，一妇婴长乐路西院男性科普通门诊。
本科毕业于同济大学医学院，硕士毕业于上海交通大学医学院附属仁济医院男科，博士毕业于德国吉森大学（Justus Liebig Universität Gießen, Germany）分子男科学（Molecular Andrology）专业。
擅长男性不育症、勃起功能障碍、早泄及慢性前列腺炎的诊治。
主持国家自然科学基金青年基金项目一项，同济大学青年优秀人才计划项目一项
以第一作者身份在Developmental Cell、Journal of Urology等国际著名期刊上发表SCI论文4篇，单篇最高影响因子10.366。
我是杨阳，一名生殖男科医生
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