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时间：6年前 (2018-02-27)来源：怀孕期阅读量: 943
随着我国计生政策的变化，越来越多的妈妈将“二宝”计划提上了日程，但是对于头胎是剖宫产的妈妈，“生二胎“可是个难题。那么，头胎剖宫产，二胎到底该咋办?
“一次剖宫产，永远剖宫产”，这是美国在70年代以前首先提出来的理念。70年以后，美国妇产协会发现一个不应该有的现象--剖腹产率太高了。这之后，基于一段时间的循证医学安全追访，并且实施了一些列的措施，美国妇产协会获得了很足够的证据证明，剖宫产以后尝试顺产并不是一件很危险的事，还是可以安全进行的。这之后，美国就转变了“一次剖宫产，永远剖宫产”的理念，开始大力推行剖宫产以后再顺产。
一胎剖宫产，二胎顺产没你想象的那么难。目前来讲，剖宫产后顺产在国内并不普遍，不普遍的原因，有两种，一是国内的大夫没有这方面的经验，冒然尝试存在某种程度的风险;二是因为医院没有足够的安全措施跟团队，能够应对一胎剖，二胎顺过程中遇到的紧急情况，确保产妇安全。这种团队一定是很完备的产科团队、助产团队，麻醉大夫、产科大夫、助产士、产房缺一不可。
国内因为一胎制的关系,很多妈妈都认为，既然只能生一个孩子，剖宫产也无所谓，这种想法也造成了我国剖宫产率居高不下的恶性循环。在国外，多产是一件很普遍的事情，但是国内和国外有一个显著的差别--国外90%以上刨宫产的伤口都是缝两层的，这样能在一定程度上确保伤口愈合状况好，二胎顺产的安全性高。
就国内目前的情况来讲，如果二胎全面开放，头胎剖宫产，二胎想顺产将会成为一个很普遍的问题。而与这个问题同时存在的，就是这些妈妈，很可能已经迈入高龄产妇(35岁以上)的队伍。高龄产妇在怀孕的期间比较容易发生的一些孕期并发症，比如流产率会增加，高龄的不孕率高，怀孕后流产率也会增加;胎儿畸形的机率增加;有糖尿病、高血压、紫癜等并发症，这些风险可能会增加。
有很多人说高龄产妇的顺产率其实也在不断减少，这点我是不赞同的。以我的临床经验，其实这个数字没有什么不同，这并不是一个客观存在的事实，而是一种想当然的理解。在怀孕的时候，只要产妇的伤痕已经愈合，距离上一次剖宫产超过1年半以上，并且胎盘不是着床在剖腹产的疤痕上面，90%以上的产妇是可以做到跟第一次怀孕一样的。
现在，越来越多妈妈认识到自然分娩对于自身和宝宝的好处。头胎剖宫产，二胎想顺产的妈妈，需要满足以下条件：
1、最主要的条件，是产妇下次预产期应该距离她前一次的生产一年半以上的时间，这只是临床的一个估计，因为经过这么长的时间，子宫伤口应该已经愈合了。
2、剖宫产妈妈二胎想顺产，需要经过产前的评估和会诊。如果产妇除了做剖宫产手术，子宫上还做过其他手术，比如子宫肌瘤的切除，那在临产中的撕裂几率就会增加了。
3、一般在37周左右，距离预产期3、4周时，医生还需要做最后的评估，这个评估主要关注产妇在孕期是否有糖尿病，因为糖尿病会造成胎儿偏大，羊水过多，自然分娩不管产妇有没有做过剖宫产手术，自己生的可能性都会减少。要确定产妇怀的是不是双胎，胎儿是否是头位。
除了这些因素以外，我相信大部分都可以尝试顺产的，所谓尝试，并不是保证百分之百就会成功，在美国，顺产成功率也只有60%--70%之间。
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