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时间：6年前 (2018-03-09)来源：怀孕期阅读量: 282
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日前，绍兴市妇幼保健院为一名有多次流产史及有剖宫产史的孕33周孕妇，在7个半小时内，共输了8700多毫升出血量等量的血液制品，相当于一个成人换了两遍血，创下医院单个病人用血量最高记录。医院产前检查发现该孕妇为凶险型前置胎盘，并伴胎盘粘连和大范围植入。
（医生正为孕妇手术）
“如果胚胎着床在原来的子宫疤痕上，形成前置胎盘合并胎盘植入。剖宫产次数越多，越容易发生。"徐主任介绍，做过一次剖宫产，前置胎盘发生率就增加5倍以上"。这名产妇因第一胎剖宫产有了疤痕子宫，在产检时被诊断为凶险型前置胎盘。由于胎盘的大范围植入，几乎整个胎盘都已植入，且植入之深已穿透子宫壁；在行剖宫产时取婴儿无法避开胎盘，加之血管丰富，产科事先进行预案处置，尽全力保留了子宫，但由于子宫出血太多，最终不得不做子宫切除。
专家提醒，全面两孩政策落地一年多了，如果你是生第一胎，希望能选择自然分娩；如果是生二胎的孕妇，且第一胎是剖宫产，存在子宫疤痕，则更要在妊娠后要尽早去确定胚胎着床位置，如果着床在上次剖宫产疤痕附近，那发生凶险性前置胎盘就是大概率了。对于生二胎，广大孕妇朋友对可能导致的风险切不可疏忽大意。
前置胎盘的症状
1、阴道出血
妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。初次出血量一般不多，前置部分的胎盘自其附着处剥离血液凝固后，出血可暂时停止，偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段的逐渐拉长，可反复出血，且出血量亦越来越多。阴道出血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。
完全性前置胎盘：初次出血时间较早，多发生在妊娠28周左右，出血频繁，出血量较多。
边缘性前置胎盘：初次出血发生较晚，多发生在妊娠末期或临产后，出血量较少。
部分性前置胎盘：初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者，破膜有利于胎先露对胎盘的压迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。
2、贫血、休克
由于反复多次或大量阴道流血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧、窘迫，甚至死亡。有时，少量、持续的出血也可导致严重的后果。
3、面色苍白
患者一般情况随出血的多少而定，大量出血时可有面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克现象。
日常前置胎盘预防之道
在孕期应避免搬重物、保持外阴清洁，保持左侧卧睡姿，注意监测胎动，这都是预防前置胎盘的方法。
1、避免搬重物使腹部受压：怀孕中后期，生活细节要多小心，不宜搬重物或腹部出力，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，以免危险发生。
2、暂停性行为：如有出血症状或进入怀孕后期，就不宜有性行为，此外，较轻微前置胎盘的患者，也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。
3、减少活动，过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状，因此，这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动。
4、左侧卧睡姿：卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。
5、保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。
6、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。
7、注意胎动：每日留意胎动是否正常，如果觉得胎动明显减少时，需尽快就医检查。
8、有出血应立即就诊：有出血症状时，不管血量多寡都要立即就诊，如果遇上新的产检医生，也应主动告知有前置胎盘的问题。
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