不孕不育问诊张松英:试孕1年为什么没怀孕?

时间：7年前 (2018-01-22)来源：怀孕期阅读量: 100

导读：

网友“H.E.L.E.N”问：

您好！很感谢您能从百忙之中查看我的病例，希望您帮我解答一下的相关问题，谢谢。

本人今年30岁，女，备孕一年，一直没怀孕（之前无怀孕史，也没流产史）。去年5月做过一次孕前检查，其他都没有问题，就甲状腺查出来不好，是甲减，现每天早上口服一粒优甲乐，定期复查。

今年2月，我和老公又分别作了相关检查（不孕不育抗体、抗心磷脂抗体、精子），结果也都正常。后来在医生的建议下，开始做卵泡监测。2月份，月经第13天做了阴道B超，显示左边有一个卵泡18*13*13，医生说卵泡不大不圆，再加上自己也没经验，所以当月没再继续监测（后根据试纸监测，应该是在月经第15天左右排卵）。

3月份，月经第13天监测，显示左侧已排卵，而且右边卵巢有一颗1.7*1.5的囊肿（考虑巧囊，2013年12月单位体检时，曾查过CA125,当时监测结果是18.7KU/L,参考值是0~35）；

4月份从月经第11天开始一直到月经第17天，作了一次完整的监测，其中，月经第15天，显示左侧有1.5*1.3卵泡一个，右侧巧囊在1.9*1.7左右，月经第17天B超显示已排卵；

5月份的卵泡监测显示，月经第15天，左侧有一个1.3*1.0的卵泡，右侧巧囊仍旧在1.9*1.7左右，月经第17天排卵。综合这几次的卵泡监测来看，一直都是左侧排卵，且卵泡发育貌似都不太理想。7月份又做了输卵管造影，结果显示双侧通畅。

所以接下去，我不知道我是该继续试孕？还是需要接受治疗后再试孕？如果需要治疗的话，该怎样治疗？（促排？囊肿是否要考虑是子宫内膜异位症，要不要治疗？）

希望张主任帮我专业诊断下，并给我相关意见，万分感谢！

张主任答：您已试孕1年时间，也没有怀孕，相关检查提示可能存在卵巢巧克力囊肿（盆腔子宫内膜异位症的一种类型），子宫内膜异位症可能会在卵子发育质量、卵巢功能及盆腔环境等多方面影响怀孕，建议可考虑先进行腹腔镜探查并手术去除内异病灶，同时检查盆腔有无其它疾病和输卵管通畅情况，然后根据术中情况拟定下一步治疗方案。

2.网友“天堂里的幸福”问：

女32岁1号染色体臂肩到位，其它正常，曾怀孕过二次，剖腹产，胎儿畸形死亡。请问可以做第三代试管婴儿吗，成功率是多少？

张主任答:可行第三代试管婴儿治疗。染色体臂间倒位携带者理论上可有50%生育正常人或携带者。就个人而言，第三代试管婴儿的成功率是需要根据个体的实际情况来评估，包括染色体倒位片段的大小、所获卵子的数量、胚胎的质量及正常胚胎的数量等等。