学会这四招就会怀孕?难吗?

答案是：会，会者不难。

不孕症治疗四法临床体会

笔者治不孕症的宗旨为“综合月经周期变化，以调经为先，又参之以补肾、疏肝、健脾，察其脉络，究其亏盈，审而治之”。

（一）温肾益精

温肾是温肾中真阳，益精是填肾中真阴。肾中真阳真阴充足则肾气旺盛，方能促进胞宫的发育，有益于受孕。拟性衰益肾方：仙茅9g，淫羊藿9g，肉苁蓉9g，覆盆子9g，巴戟天9g，红枣9g，金刚丸9g，阳起石12g，锁阳12g，桑寄生12g，菟丝子12g，党参12g，熟地黄12g。

方中仙茅、淫羊藿、阳起石、锁阳温肾阳；肉苁蓉、桑寄生、菟丝子、覆盆子、巴戟天、熟地黄填肾精；党参、红枣健脾益气以充肾气；金刚丸为融温肾阳、填肾精于一体的有效中成药。临床可酌情用河车大造丸、乌鸡白凤丸、玉液金丹、妇科金丹、妇宝宁坤丸等替代。如平素情志不畅，肝气郁滞，乳房作胀者加逍遥丸、香附、鹿角片等；形体肥胖，痰湿内盛者加莱菔子、生山楂、茯苓等。湿热瘀滞损伤冲任者去阳起石、锁阳加黄柏、山栀、败酱草等；经血瘀阻为癥瘕者去熟地黄加血蝎、没药。于月经干净后每日1剂，连服4剂。平时可配服上述金刚丸等中成药。

（二）疏肝理气

肝为一身气机疏泄之中枢，藏血，主疏泄，宜条达。冲为血海，冲脉附于肝。若情志不舒或暴怒伤肝，则肝失条达，疏泄失常，冲任不调而致经前乳胀及婚后不孕。故疏肝养血、理气调冲亦为治本病大法之一。拟妇科乳胀方：当归9g，茯苓9g，白术9g，香附9g，山楂核9g，荔枝核9g，枳壳9g，川楝子9g，鹿角片9g，甘草3g，牡蛎12g，柴胡6g，青皮4.5g，生姜4.5g，木香顺气丸9g。

本方由疏肝解郁代表方“逍遥散”加减而来。香附、青皮、枳壳、川楝子、木香顺气丸加强其疏肝理气作用；山楂核、牡蛎、荔枝核、鹿角片则协助以软坚散积消乳房肿胀结块。一般用于经前乳房胀痛或其他时间有乳房作胀或情志不畅者。

（三）调补脾肾

脾为后天之本，气血生化之源。肾为先天之本，藏精主生殖，温补脾肾，气血双调，既补先天，又补后天，滋水涵木，使胞脉得养，血海得充，方可调经助孕保胎。拟妇科调理方：党参12g，黄芪12g 白术12g，川续断12g，桑寄生12g，狗脊12g，茯苓9g，当归9g，白芍9g，炙甘草4.5g。

方中党参、黄芪、白术、茯苓、甘草健脾益气；当归、白芍养血柔肝；川续断、桑寄生、狗脊壮腰补肾助孕安胎。如基础体温双相欠佳，示黄体功能不足者加鹿角霜、覆盆子、补骨脂等；有流产史者加炙升麻、苎麻根。一般用于基础体温上升后，每日1剂，可连续服7～8剂。若基础体温上升超过14天不降者可一直服用，作为保胎药使用。

（四）调畅冲任

痰湿、痰血、气滞可壅阻冲任脉络而致不孕，出现输卵管阻塞不通，或通而欠畅，或附件盆腔炎症、水肿、粘连，影响输卵管蠕动。故在温肾填精、调养气血基础上理气活血，疏调冲任，为治疗不孕症的重要一着。拟通管方：当归9g，川芎9g，香附9g，泽兰9g，红花9g，丹参9g，川续断9g，益母草9g，月季花9g，艾叶4.5g。

如明显腹胀、经量少者加血竭、琥珀、三棱、莪术；腰痛加桑寄生、杜仲；乳胀加郁金、路路通、川楝子。一般从月经来潮第1天开始服药，连服3天。方中月季花另配60g，分成3包，分3天煎服。煎时放四小碗水，一匙赤砂糖。煎成一碗后冷却，加黄酒一匙冲服。服后隔两小时再服通管方煎剂。服后以出现肠鸣泄泻的反应为佳兆，此示经脉之气已通畅。

（五）病案举例

笔者曾治一女干部，31岁，结婚5年未孕。18岁初潮，周期30～40天，行经2～3天，量少有块，时有痛感，体质素弱，面色晦暗，眼圈发黑，腰膝酸软，形体消瘦，右小腹时感抽痛，经行痛甚，脉细弦，舌暗淡，边有瘀斑，苔薄。基础体温双相欠佳，示黄体功能不足。妇科检查：子宫后倾，体略小，右侧附件增厚轻度压痛。碘油造影：子宫体5cm×4cm×3cm，右侧输卵管不通，左侧通而欠畅。爱人精液检查正常。拟诊为原发性不孕症，证属肾精亏损，气滞瘀阻，冲任失调。月经干净后服性衰益肾方，基础体温上升后改服妇科调理方，月经期服通管方，平素加服河车大造丸。治疗3个月基础体温双相明显，右侧腹痛缓解，痛经消失，精神转佳，面色红润。原法继续两个月，经停，尿HCG阳性。1981年11月底分娩一男婴，母子健康。

又治一女性农民28岁，结婚6年不孕。16岁初潮，周期15～45天，行经4～7天，先后不定期，量时多时少，色暗有块，痛经。行经前后10天左右乳房胀痛有块。外科检查有双侧乳房小叶增生伴纤维瘤。平素头痛，小腹胀痛，经量少时胀痛尤甚，舌暗红苔薄，脉细弦滑。基础体温单相，偶尔双相欠佳。妇科检查：子宫中后位，大小正常，两侧增厚感，轻度触痛。输卵管碘油造影：双侧输卵管阻塞不通。爱人精液正常。拟诊为原发性不孕症，证属肾虚肝郁，气滞瘀阻，络脉不畅。经期服通管方加三棱、莪术、血竭、没药；月经干净后服性衰益肾方加逍遥丸；经前乳胀明显时服妇科乳胀方。先后服药4个月，妊娠。1981年3月分娩一男婴。母子健康。

（六）体会

安定病人的情绪，使其对治疗充满信心很重要。笔者认为婚后性交过频或多次人流等，伤耗精血，或感染后引起炎性粘连，是不孕症形成的常见原因。在服药同时对患者进行性知识指导。告知患者服药治疗期间暂不同房，应测量基础体温，推算出排卵期方可同房，以提高受孕率；基础体温上升，则可能受孕，此时又需禁止同房，以防损胎碍孕而致流产。如由子宫发育不良，卵巢功能低下，或过多、久服避孕药及性激素，使下丘脑—垂体—卵巢之间内分泌功能平衡失调、排卵障碍等原因，而致不孕。笔者认为此多属肾虚证，因而选用被现代医学研究证实有促性腺机能作用的仙茅、淫羊藿、巴戟天、阳起石、锁阳、鹿角等中药。临床证明，性衰益肾方有促进卵泡发育之功，不少患者服药前雌性激素水平偏低，服药后阴道细胞涂片示激情素水平提高。本方尚有触发排卵的功能，不少基础体温单相或双相欠佳者经治疗后出现双相基础体温，并且黄体功能好转而妊娠。

输卵管阻塞不通所致不孕症，在治疗上比较棘手。一般主张以攻实为主。笔者认为，此虽属实证，但若大量使用峻攻克伐之品，往往损伤正气，致使一些患者难以坚持接受治疗，或虽治而鲜效。对此，应以攻补兼施为主，采用上述按月经周期用药原则进行治疗。即①经净后以补肾填精、扶正顾本为主，旨在使肾气盛，天癸充，黄体发育良好，功能健全，一旦输卵管疏通，即能为受精卵着床和发育准备良好条件；②月经期则以理气活血、化瘀通络为主，以冀子宫内膜剥脱良好而正常行经，且达疏通输卵管目的。“通管方”以温经理气、活血调经为治法，主药为月季花。月季花甘温无毒，入肝肾经，能活血调经，消肿解毒，一般用量为每天3～6g，而吴老则每天投30g以上，超出常用量5～10倍，取空腹服，使产生肠鸣腹泻，以冀疏畅气机，荡涤水湿瘀血。对输卵管盆腔因炎症渗出、水肿引起输卵管阻塞不通，或炎症后输卵管粘连、疤痕挛缩、管壁僵硬、周围粘连等因素而致不孕者，服用后能使输卵管通畅而受孕。

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本书是国医大师提名人吴熙教授治疗不孕症的专辑。吴熙教授幼承庭训，擅长诊治妇科疑难症，特别对不孕症有丰富的诊疗经验。全书分为三部分，第一部分是吴熙小传，介绍了吴熙教授的从医经历及学术传承特点。第二部分为专病论治，介绍了吴熙教授治疗不孕症的经验及心得体会。第三部分为典型的不孕症医案。本书可以作为临床医生及不孕症患者的参考书。
目　　录
吴熙小传
一、妇人病，吴医派，十代揭秘
二、承祖辈，研经典，志在岐黄
三、勤钻研，善总结，著书立说
四、重科研，结硕果，创新学科
（一）溯本求真，言简意赅
（二）用药精当，效专力宏
（三）妇科临床，重视肺脏
（四）妇科重点，冲任二脉
（五）治疗不孕，随证适用
（六）子宫肌瘤，制方特色
五、育新人，出国门，誉满中外
六、为人民，满腔情，无私奉献