小讲堂 | ​一胎剖宫产,二胎还能顺产吗?

时间:6年前 (2018-03-01)来源:怀孕期阅读量: 968

导读:

同事雯雯快要生宝宝了,这几天她一直在关注榆林产妇跳楼事件,看到顺产那么痛,她特别害怕。可她也不想剖宫产,因为新闻评论里有很多人都说,剖宫产至少三年以上才能再次怀孕,而且以后也只能剖。

我劝她不要太焦虑:“一胎剖宫产,二胎也完全有可能顺产啊,今年郭晶晶不就顺产了二胎女儿吗,她儿子时也是剖宫产。

雯雯不信:“郭晶晶以前是运动员,咱们普通人当然不能比。我姐姐生大宝也是剖的,她说以后再生也必须要剖,正在纠结要不要二胎呢,不想再挨一刀。”

另一个同事小晴也说:“那个明星的老婆,不就是5年剖了4胎吗?就因为第一胎是剖宫产,之后都不能顺产了,想想就可怕。”

很多孕妈都遇到过和雯雯相同的困惑,那么,第一胎剖宫产,二胎真的不能顺产了吗?


不一定。

能不能试产,需要综合考虑孕妈妈、胎宝宝以及医院的情况。


符合下面的条件,有机会试试

1. 孕妈妈


  • 只做过 1 次剖宫产,手术方式是子宫下段横切口剖宫产。这里的“横切口”指子宫上的切口,而不是指肚子上的切口。

  • 第 1 次剖宫产是顺利的:没有发生切口延裂、愈合不良、产后出血、产后感染等。

  • 子宫上除了剖宫产的瘢痕,没有其他手术的瘢痕。

  • 没有需要剖宫产的指征:比如胎儿缺氧等。

  • 和上次剖宫产间隔时间:≥18 个月。

  • 孕期 B 超检查子宫前壁的下段是连续的。 


2. 胎宝宝


  • 胎儿是头位,即头朝下。

  • 估计胎儿体重<8 斤。


3. 医院


如果发生并发症,比如子宫破裂、产后出血,可能危及妈妈和孩子的生命,需要争分夺秒地抢救。所以,选择的生产医院,必须有抢救的条件和能力。


关于第一次剖宫产的具体情况,可以找当时的出院记录(出院小结)查看。如果丢了,可以带自己的身份证,到当时生产的医院的病案室复印。


以下情况增加顺产的成功率


  • 有阴道分娩史:第一次试产失败才剖的。

  • 这次怀孕,39 周以前产程自己发动了。

  • 距离第一次剖宫产>18 个月。

  • 孕妈妈体质指数(BMI)<30kg/㎡,BMI=体重(kg)÷身高的平方(㎡)。

  • 孕妈妈年龄<35 岁。


以下情况不能试

  • 做过≥2 次剖宫产。

  • 第 1 次剖宫产手术方式是古典式剖宫产,或者子宫下段是纵切口或 T 形切口。

  • 以前发生过子宫破裂,或者做过穿透到子宫腔的挖肌瘤手术。

  • 第 1 次剖宫产有切口并发症:如切口延裂、愈合不良等。

  • 这次怀孕胎盘长在子宫瘢痕上。

  • 估计胎儿体重≥8 斤。

  • 有其他剖宫产的指征,或者有其他疾病不适合自己生。



○ 小贴士

想要尝试顺产的妈妈,需要由有经验的产科医生进行全面评估。

能不能成功顺产,影响的因素有很多,试着生的过程中如果出现特殊情况,该剖还得剖。


生娃没有想象的那么简单,会面临很多需要选择的情况。但是,做选择的原则是不变的——


一切以妈妈和宝宝的安全为前提。


参考文献:

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组,剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理的专家共识(2016),中华妇产科杂志2016 年8月第51 卷第8期:561

作者:锦湘,亲宝宝医学编辑,中南大学湘雅医学院妇产科学硕士。

图片:icon图片来自Iconfont平台;文章配图来自123RF图库。

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