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时间：6年前 (2018-03-01)来源：怀孕期阅读量: 304
网上有不少的说法，说一胎剖，一生剖。只要选择了剖腹产，之后分娩就必须剖腹产。真的是这样吗？
目前关于第一胎剖腹产之后第二胎能不能顺产的问题，很多妇产科医生和专家都有不同的看法和说法。
有的医生认为，第一胎剖腹产，第二胎是不能顺产的。这是因为剖腹产子宫被切开，之后愈合形成疤痕子宫。剖腹产的子宫耐受扩张能力明显下降，如果顺产的话，很有可能分娩的时候造成子宫破裂，产妇大出血的情况。
也有的医生表示，第一胎剖腹产，第二胎是能顺产的。这个主要是看孕妇身体状况的。只要剖腹产妈妈第二胎怀孕的时间间隔有3年以上，第一胎的剖腹产子宫伤口疤痕得到愈合，怀第二胎没有上次剖腹产的指征，比如骨盆太小，产道狭窄，胎儿胎位不正等情况，那么第二胎是可以顺产的。
有的医生还表示，二胎选择顺产发生的子宫破裂情况和第一胎剖腹产的子宫伤口缝合厚薄有关。剖腹产后，一般医生都会在妈妈的子宫伤口处进行两层缝合。缝合的比较厚的伤口在第二次分娩时虽然也被胎儿撑的薄薄的，但是子宫破裂的程度明显低于缝合薄的伤口。
所以说，第一胎是剖腹产，第二胎还是能顺产，但是风险不少，而且第二胎选择顺产时，一定不能进行药物催生，否则很容易造成子宫破裂。
小编提醒，准妈妈在第一次选择分娩方式的时候一定要注意。先如今很多女性分娩选择剖腹产就是为了避免自然分娩的疼痛。剖腹生产方式并不是被用来避免疼痛和选时辰的。
只有在孕妇或胎儿异常的情况下，比如孕妇骨盆太小，胎儿胎位不正，羊水混浊，胎儿脐带绕颈，胎儿过大等。自然分娩不仅对胎儿好，对孕妇身体的伤害也很少，产后恢复也快，正常情况下，最好还是选择自然分娩为佳。
阴道试产没有绝对的适应症。有利条件包括：
以前有阴道分娩史尤其是剖宫产术后有过阴道分娩的（是预测阴道试产成功的最佳指标），或者阴道试产有宫口开大后来因为非难产的原因行剖宫产的；
宫颈条件良好（医学上的Bishop评分大于等于6分）；
自然临产，尤其是产程进展较快的；
既往剖宫产的原因不是因为难产，换句话说以前是因为臀位或胎心异常行剖宫产的此次都有机会顺产；
孕妇年龄小于35岁；
妊娠间隔时间大于18个月（最佳时间两次间隔时间2-3年）；
估计胎儿体重小于3.5kg；
超声测量子宫下段肌层最薄处厚度大于等于3mm（国内专家有的认为达2.5mm即可，但美国根本不考虑此指标）；
具备齐全的母儿监护设备以及出现严重并发症时抢救的条件。
但有以下情况的要绝对禁忌：
有阴道分娩禁忌的内外科，产科并发症或合并症，例如妊娠合并心脏病，胎位异常或重度子痫前期母儿情况不适宜试产等；
既往有子宫破裂的风险；
既往子宫体部纵切口；
T形切口或既往剖宫产子宫伤口愈合不良者；
两次及两次以上剖宫产史。
在我国三甲医院，自然临产的疤痕子宫成功率大概为40%左右。
疤痕子宫经阴道试产的成功率取决于以下几个因素：
1、母儿的情况：孕妇是否有信心经阴道试产，能否耐受分娩的疼痛。很多孕妇在潜伏期就出现疼痛难忍，自主选择再次剖了算了；
2、自然能发动有效的宫缩。因为疤痕子宫催产素相对禁忌，很多医院都不会轻易催产，若宫缩差，产程进展不良，医生也会建议再次剖宫产；
3、胎儿是否出现胎心的变化，出现变异减速，是否出现羊水浊等情况。若出现，这都是再次剖宫产的原因。
编辑：河源壹线传媒
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