生殖医学 规范治疗阴道炎,以无困扰状态准备怀孕~

时间:6年前 (2018-02-10)来源:怀孕期阅读量: 672

导读:

备孕

规范治疗
阴道炎,以无困扰状态备孕

气炎热,妇科门诊的患者数量明显增加,其中,来看阴道炎的患者占了相当一部分。如果患者不规范治疗,即使用了5~6种药物,也可能治不好阴道炎,严重时还可能引起炎症扩散,对于备孕中的女性来说,这是一件棘手的事情。阴道炎迁延不愈可能会导致不孕,因此阴道炎的治疗除了应趁早以外,还应进行有效的对因治疗。

阴道炎分滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、细菌性阴道病等。阴道炎的治疗看似简单,但类型不同,症状不同,处理方法也不同。



滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起。滴虫适宜生活在温暖、pH接近中性的潮湿环境中。月经以后,阴道pH值接近中性,隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫常得以繁殖,引起炎症发作。
  
临床表现;患者会出现外阴瘙痒及分泌物增多,分泌物的典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。滴虫可吞噬精子、影响精子在阴道内存活,还可导致不孕。
  
乱用药危害:研究证实,抗生素和抗真菌药物对滴虫不敏感,不能杀灭滴虫。如果患者乱用抗生素和抗真菌药物,不仅会延误对滴虫的治疗,而且会破坏阴道内环境,从而加剧病情甚至导致其他病菌滋生。此外,乱用抗生素和抗真菌药物还可能导致耐药。
  
正规治疗:治疗滴虫性阴道炎需全身用药,主要治疗药物为甲硝唑。由于滴虫性阴道炎主要由性行为传播,因此,性伴侣应同时进行治疗,治疗期间应避免性生活。


真菌性阴道炎
真菌性阴道炎临床很常见,约75%的妇女一生中至少患过1次真菌性阴道炎,45%的妇女经历过2次或2次以上。很多正常人群的阴道、口腔或肠道内有此菌寄生,但通常不引起不适。只有当全身及阴道局部免疫能力下降,如应用广谱抗生素、怀孕、糖尿病、大量应用免疫抑制剂时,真菌大量繁殖,才会出现临床症状。
  
临床表现:患者会有外阴瘙痒、灼痛及性交痛。阴道分泌物特征为白色稠厚呈豆腐渣样。
  
乱用药危害:抗生素对真菌没有治疗作用。如果患者乱用甲硝唑或抗生素的话,不仅会延误治疗,还可能因杀灭了阴道内的正常菌群或使阴道PH值改变,从而使菌群失调的情况更加严重,导致治疗的难度更大。
  
正规治疗;治疗上应消除引起全身及阴道局部免疫能力下降的诱因,局部或全身应用抗真菌药物。同时勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。


细菌性阴道病
细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。正常阴道内乳酸杆菌占优势,但当乳酸杆菌减少时,可导致其他细菌大量繁殖,发生细菌性阴道病。此外,该病与频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗(冲洗)也有一定关系。
  
临床表现;患者阴道分泌物增多,呈灰白色、稀薄,伴有鱼腥臭味,尤其性交后加重。此病如早期得不到很好治疗,会引起其他不良结局,如孕期可引起羊膜炎、胎膜早破、早产;非孕期可引起子宫内膜炎、盆腔炎等。
  
乱用药危害:抗真菌药对细菌没有治疗作用,因此,乱用抗真菌药是治不好细菌性阴道病的,不仅增加治疗费用,也会延误病情。此外,引起细菌性阴道病的病原菌只对甲硝唑和克林霉素一类的药物敏感,其他种类的抗生素效果较差或无效,如乱用其他抗生素可能扰乱阴道菌群平衡,使病情更加复杂、更难治疗。
  
正规治疗;治疗药物主要有甲硝唑、克林霉素,需连续用药1周。性伴侣不需常规治疗。乳酸杆菌类药物阴道用药有助于治疗及减少复发。
医生的话
值得注意的是,引起阴道炎的诱因有很多。女性应保持阴部的清洁干燥,每天坚持清洗阴部,选用宽松舒适的全棉内裤,避免穿裆部紧绷的裤子。

BY:复旦大学附属妇产科医院副主任医师 方芳
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