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时间：6年前 (2018-03-09)来源：怀孕期阅读量: 408
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看视频1分钟了解HPV
HPV宫颈癌是什么？你爱人是否携带HPV病毒？需要注射HPV疫苗？
为啥医生都推荐打9合1 HPV疫苗（俗称：9价HPV疫苗）?
子宫颈癌是女性除乳腺癌以外第二常见的恶性肿瘤。最近几年，随着宣传的普及，越来越多的人开始知道，子宫颈癌和一种叫 HPV（人乳头瘤病毒）的病毒有关。
超过 90% 的子宫颈癌患者是因为感染了 HPV。感染 HPV，即意味着患子宫颈癌的风险更高。
要是有一天化验单上显示 HPV 呈阳性，大部分人都会非常害怕。这时，你可能会后悔为什么之前没有飞去香港澳门打 HPV 疫苗。想象力十分丰富的人，甚至可能已经开始在脑海中想象自己身患绝症的样子。
但 HPV 阳性并非人们想象的那么恐怖，更不应该被某些不良医院作为敛财的手段。下面就来具体谈谈这个问题。
HPV 阳性，没那么恐怖
事实上大部分人都曾经感染过 HPV。据统计，约 80% 的成年美国人在一生中都至少会感染一次 HPV，国内暂无相关数据。
但即便什么也不做，一般在 1～2 年内，HPV 病毒有 90%～95% 会被人体免疫系统自动清除。
也就是说，大多数情况下，HPV 阳性并不会导致子宫颈癌。
为什么要做 HPV 检查？
HPV 检查能够更及时发现子宫颈癌前病变，灵敏度有时甚至比宫颈刮片检查还高，且有助于排除宫颈刮片检查的假阳性结果。
当宫颈刮片检查呈现模棱两可的结果时，如果 HPV 检查提示阴性，基本可以排除恶性疾病的可能，只需要在一年后复查宫颈刮片，能省去很多不必要的担心和更多的检查费用。
如果宫颈刮片和 HPV 检查都是阴性，基本就可以放心了，这种情况发生宫颈癌的风险非常小。这些女性如果生活方式健康（比如均衡饮食、规律运动、安全性行为），甚至不用每年都做宫颈刮片检查，可以 3 年以后再复查。
很多人都有机会感染 HPV，而大部分情况下 HPV 病毒又能够被人体自动清除。所以，国际上的指南其实是不推荐 30 岁以下女性进行 HPV 检查的。
HPV 检查的意义是，如果知道感染了病毒，应该在携带病毒期间保持观察，发现有异常能及时处理，防止向癌变的方向进展。
如果同一种亚型的 HPV 感染超过两年，就需要警惕了。
光有 HPV 检查还不够
HPV 检查有的时候会呈现出假阳性的结果。而且，HPV 检查提示阳性并不代表患上了可怕的子宫颈癌前病变，可能只是感染了 HPV 病毒。
但也不能视 HPV 阳性为无物。
当 HPV 检查和宫颈刮片结果都提示可能有问题时，需要定期复查宫颈刮片。但 HPV 检查和宫颈刮片都只是检查手段，医生有时可能还会根据情况建议进行阴道镜检查甚至宫颈活检来确诊。阴道镜可以通过镜头直接放大观察位于子宫颈上的微小病灶，及早发现，及早治疗。
再次强调，HPV 阳性并不代表患有子宫颈癌。进行 HPV 检查的目的是早期发现子宫颈癌前病变，及早预防癌症。
高危型 HPV 怎么办？
这时候有的读者可能又会提出一个疑问：我得的是 HPV 高危型，高危！很危险的，和前面说的 HPV 阳性不一样。
其实，高危型 HPV 依然可能被身体免疫系统自行清除，不要太过恐慌，应该配合医生进行进一步的检查，保持观察。
HPV 有 100 多种类型，通常不会引起任何疾病。如果致病，最常见的是手足疣。
有超过 40 种 HPV 会通过生殖道传播：
低危型 HPV：这其中有一些是低危型 HPV，不会引起子宫颈癌，但有可能导致生殖道尖锐湿疣或非常微弱的子宫颈细胞变化。
高危型 HPV：这其中有 13 种比较常见的高危型 HPV，其中 HPV16 和 HPV18 最为常见，大约 70%～75% 的子宫颈癌都和这两种类型有关 。
感染 HPV 还能怀孕吗？
可以怀孕。
有很多关于感染 HPV 就不能怀孕的说法，甚至有些医生也这样说。对于这些人，我只能说，不是骗子就是知识太落后。
HPV 是很普遍的性传播病毒， 前面已经提到，美国 80% 的有性生活的人在一生中都至少会感染一次 HPV，难道这么多人都不能怀孕了吗？母亲感染 HPV 不会影响胎儿发育，虽然出生时有可能会感染新生儿，但就像感染 HPV 的成人一样，大多数婴儿也会自己清除病毒。
如果发现是有疣体的话，一般都是建议用物理手段将疣体去除，改善症状和体征，而此时应尽量避免怀孕，一般建议一年以上未复发才进行怀孕工程。
如果是怀孕期间有高级别癌前病变的情况下，一定一定要密切监测发展的情况，必要时采取必要的手段。
如果孕期有并发疣体的情况，一般建议积极处理，以免疣体和宝宝抢地方，使胎儿的生长受限，或会破坏保护胎儿的胎膜导致早产；经阴道产时，新生儿的保护粘膜也有可能被破坏从而增加使新生儿咽喉部感染这个可恶的病毒，继而发展成咽喉部乳头状瘤，也就是在宝宝的咽喉里长出了疣体。
还有什么感染 HPV 就不能有性生活、不能顺产的说法，也都是没有科学根据的。
正确认识，积极应对
感染 HPV，固然会比不感染有更大的可能发展成子宫颈癌，但不能说只要 HPV 呈阳性就一定会患上子宫颈癌。
换个说法，就像平时开车一样，首先你要能接触到车子才可能遇到车祸，但不能说能接触到车子的人都会发生车祸。
感染 HPV 以后，人体的免疫系统会向病毒发起攻击，大部分情况下病毒会在 1～2 年内被清除。即使 HPV 病毒没有被清除，定期的宫颈刮片检查加上阴道镜也能帮助及时发现子宫颈癌前病变，将癌症杀死在襁褓中。
需要提醒大家的一点是，目前还没有针对 HPV 病毒本身的治疗方法。当然，如果是针对 HPV 病毒引起的疾病，比如生殖器疣、手足疣等，是可以治疗的。这就是所谓「治病不治毒」。
一定要去正规医院就诊，听从医生的建议，该做宫颈刮片做宫颈刮片，该做阴道镜做阴道镜，还要记得定期复查。
看完这些，希望读者在发现自己是 HPV 阳性的时候，知道该做些什么了
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那在9价缺货的情况下，
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目前国内上市的是2价疫苗，只能预防16型和18型病毒；而4价和9价除了预防这两种之外，还能预防其他型别。而中国最常见的5种高危HPV型别是16、18、58、52和33，要想全覆盖，只有9价才可以做到。
虽然国内上市的这支2价疫苗3针总价在二千元以内，但距离9价疫苗在国内上市还有一定距离。建议年龄即将越线的妹纸们别等了，有条件就去香港打接种9价疫苗吧，目前港币4000~6000左右可以拿下。
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Q&A 回答您的问题1
1
什么是HPV疫苗？
HPV 疫苗是基于预防感染HPV而研发。由于感染HPV可引致子宫颈癌， HPV疫苗可预防子宫颈癌。 HPV病毒是一种嗜上皮性病毒，与人类相关的有40余种。根据其引起宫颈癌的风险高低，可分为高危型HPV和低危型HPV
低危型HPV也就是常见的引起尖锐湿疣（曾经路灯上厕所里宣传的性病）的病毒（如：6、11等型别），高危型HPV（如16、18、58、52、33等型别）可能引起宫颈病变。
关于最佳的接种年龄，目前世界并没有统一的标准。据各国的指南，一般11岁后可以注射，最早9岁时可开始注射，越早注射保护效果越好。
另外，HPV疫苗和乙肝疫苗很类似，只有打完三针才能获得最满意的抗体效价。如果因为种种原因没有打满三针，也能产生一定的保护效果，只不过达不到最佳效果而已。
2
HPV疫苗是否安全？
安全，疫苗已通过大规模临床研究测试，至今并无任何出现严重副作用的记录。最常见的问题是注射位置产生痛楚、发红及疼痛。
“价”越高，代表疫苗覆盖的病毒细分种类，价越高，覆盖面越大，但不代表预防效果越好。
目前还没有针对二价、四价、九价疫苗临床保护力直接比较的研究。中国多中心流行病学研究相关数据显示，中国人群16型HPV病毒感染率达76 .7%，18型HPV病毒感染率达7.8%，而52、58型HPV病毒均是2.2% 。
3
应在什么时候注射HPV疫苗？年龄超过25岁，能打宫颈癌疫苗吗？
HPV疫苗的保护作用在完成三次注射后生效。在开始有机会感染HPV之前，便是注射HPV疫苗的最理想时间。由于HPV感染主要通过性爱途径传染，理想的注射时间便是在进行首次性行为之前。但是，HPV疫苗也适用于已开始性生活的女性。
很多人都在问，我30岁，我45岁，还有必要接种宫颈癌疫苗不？
可以接种啊，怎么不可以。
以前的研究发现，25岁以后注射产生的抗体较弱，保护效果明显降低。但随着对HPV疫苗的进一步研究，疫苗的保护年限也正在放宽。例如香港卫生署于2010年将4价疫苗的适用年龄放宽至45岁，称4价疫苗通过大型临床研究证实，其对 24-45 岁女性的保护效果理想。
在澳大利亚，FDA 也将疫苗的适用年龄放宽至45岁。因此可以这样理解，最好在25岁前，最迟不要超过45岁。
4
已有性生活的女性注射HPV疫苗仍有用吗？
有用，HPV疫苗可让您预防日后可能出现的HPV感染。HPV感染是非常普遍的。只要您仍有性生活，感染HPV病毒的概率相当高，建议尽早接种预防。HPV是一种传播度极高的病毒，而绝大部分的HPV都是通过性生活传播的。而疫苗只有预防作用，当你已经感染了之后，并不能作为治疗接种。
很多人都有疑惑：已经“啪啪啪”后，是不是就不能接种宫颈癌疫苗了。目前的研究表明，HPV 疫苗对于没有性生活史的女性效果最佳。但事实上，有了性生活不等于感染了HPV病毒。因此，即使有性生活也可以注射。但接种 HPV 疫苗之前，需要先检测自己是否已经感染 HPV。如果没有，就可以选择打包括“希瑞适”等所有疫苗。
当然，HPV病毒和麻疹等病毒不同，有太多种分型。不是说感染了一种型的HPV病毒，就能对所有的HPV病毒终身免疫。打宫颈癌疫苗可预防其他型HPV的感染。
因此，基研小编表示，即使有了性生活，打宫颈癌疫苗也不是一点意义也没有，只是预防效果会降低。
5
怀孕妇女应否注射疫苗？
以现时数据而言，疫苗是不会对孕妇及成长中胚胎构成任何不良影响，鉴于这方面的数据仍然有限，因此不建议怀孕妇女注射HPV疫苗。怀孕妇女须待怀孕完毕方可进行免疫注射。
如果在接种尚未完成时发现怀孕，推荐将剩余的疫苗接种推迟到生产之后再进行。不过，目前的研究数据显示，在怀孕期间接受HPV疫苗注射的孕妇中，并未发现流产、胎儿畸形等不良后果增加的证据。因此美国CDC也指出，如果不小心在怀孕期间进行了接种，也不需要进行特殊处理。一篇论文研究了3620名无意中在怀孕期间参与了HPV疫苗临床试验的女性，她们中有1796名接受了疫苗接种，其他分入了安慰剂组。
结果显示，在疫苗接种组和对照组当中，婴儿活产率和自然流产率等指标没有出现显著差异。在疫苗上市后的相关数据中，也没有发现疫苗导致出生缺陷和自然流产发生率上升的迹象。
6
男性注射疫苗又怎样呢？预防效果是否和女性的一样？
9岁以上男士可注射四合一或九合一加卫苗。
性生活之所以是HPV感染的主要来源，绝大程度取决于女性在同房过程中，宫颈粘膜破损。
因此，如果有同性性行为的男性，比如肛交等，或是22-26岁未被免疫或未完成免疫的男性推荐接种宫颈癌疫苗。但“希瑞适”是只适合女性的HPV接种疫苗。
2006年在国外上市的“佳达修”四价疫苗，可用于男性，预防性病湿疣。同样也适用于女性，预防包括宫颈癌、外阴癌、癌和癌，癌前病变、不典型病变。
Q&A 回答您的问题2
1
我应该挑选哪种疫苗接种？
FDA 生物制品评估和研究中心主任 Karen Midthun 博士说：“疫苗可以降低绝大多数由人乳头状瘤病毒引起的宫颈癌、生殖器癌和肛门癌的患癌风险，是一个至关重要的公共卫生防控手段，九价HPV疫苗为大众提供了更好的保护。”
2
在注射HPV疫苗之前，是否需要进行HPV感染测试（DNA测试）？
不需要。注射HPV疫苗之目的，在于让您日后免受HPV感染。HPV感染测试（DNA测试）只可显示测试之时您是否带有HPV病毒。不论测试结果呈阳性还是阴性，都可接种HPV疫苗。
3
在注射HPV疫苗后，是否需要作抗体测试？
不需要。对于部分病毒疫苗，医生可建议一项跟进抗体测试，确保您已达致有关反应（如医疗护理人员注射疫苗后进行的乙型肝炎抗体测试等）。但注射HPV疫苗后毋须进行抗体测试，因为反应率非常高。
4
HPV疫苗可否作为治疗用途？
不可。HPV疫苗只能预防因感染HPV而形成的子宫颈癌癌前病变及生殖器疣。若这些病征已形成，注射HPV疫苗也不能清除。
5
已经感染了HPV，还有没有接种疫苗的必要性？
疫苗只有预防并没有治疗效果。未感染的人群建议是一定要接种的，而对于感染了的人，要自己权衡性价比。
现在的HPV疫苗至少可以预防2种以上的HPV病毒。当你感染了HPV病毒后，疫苗能为你做的就是防止其他类型的病毒继续感染，从而降低你的发病风险。
6
打了疫苗就能预防所有宫颈癌？还需要定期做筛查吗？
二价宫颈癌疫苗只针对HPV16和 HPV18两种病毒进行免疫保护。而HPV16、18型引起的宫颈癌占70-80%左右，另外20%-30%的宫颈癌由其他类型的HPV引起（比如52型）。
即使已接种HPV疫苗，仍须定期接受子宫颈癌筛查，因为即使是目前的九价疫苗，也只是覆盖包括90%致癌的高危型病毒，但还有10%的高危病毒疫苗中没有涵盖。
因此，打疫苗的人和没打疫苗的人，筛查是完全一样的！
并不能因为打了疫苗就减少筛查的次数和方式。
❶ 21岁以下的女性免疫抵抗力比较强，该阶段的女性并不推荐进行筛查；
❷ 21岁~29岁的女性，推荐每3年筛查一次细胞学检查（巴氏涂片或TCT检测）；
❸ 30岁~65岁的女性，每5年筛查一次HPV检测与宫颈细胞学检查，或每3年进行一次细胞学检查；
❹大于65岁的女性，如既往多次检查都为阴性，则不需要再继续筛查。但是患者如果曾经患过CIN II级、CIN III级或者原位癌，则在治疗后仍要继续检查至少20年；
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