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时间：6年前 (2018-03-10)来源：怀孕期阅读量: 156
文/河南商报首席记者 宗雷 记者 吴涛 王苗苗
26岁的吴女士及其家人怎么也没想到，怀孕38周了，一不留神，出现了胎盘早剥，导致孩子和大人都从鬼门关走了一遭……
吴女士今年初顺利怀上头胎，孕期检查没有什么异常，转眼38周了，吴女士做好了顺生的准备。
前一天夜里，吴女士出现了腰酸腹痛，婆婆说：下面没有流水，也没有出血，仅仅肚子疼，按自己的经验，离生还早着呢！于是吴女士放心地在家等待。
第二天晚上，腹痛加剧了，整个肚子持续疼，中间没有间歇，吴女士熬了三个小时，终于挺不住了，才匆匆忙忙赶到市妇幼保健院秦岭路院区，护士测血压187/127mmHg，吴女士还很纳闷儿，平时血压不高啊。
胎心监护显示胎心率忽高忽低，护士急忙拉来床旁B超，检查提示胎盘厚度76mm，内回声杂乱，不排除胎盘早剥；脐动脉舒张期血流消失！
值班的梁菁苹主任马上意识到：妊娠期高血压引起的胎盘早剥！必须马上急诊手术！迅速开通急诊绿色通道！打开腹腔，子宫表面见大块的瘀斑，切开子宫，见血性羊水，胎盘已全部剥离，宫腔内充满了凝血块！
胎儿娩出后重度窒息，经过正压通气，气管插管等一系列抢救，呼吸心跳开始正常，肌张力恢复，皮肤颜色也转为红润……
刘女士经过及时的抢救，最终保住了子宫，凝血功能也逐渐恢复正常，转到产科重症监护室继续监护、治疗……
那么，什么是胎盘早剥？ 胎盘早剥的高危因素有哪些？ 胎盘早剥对母儿又有什么危害呢？准妈妈们又该怎么预防呢？
01
什么是胎盘早剥？
在怀孕20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥(placentalabruption)。
胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。
02
什么样的原因容易引起胎盘早剥？
妊娠期血压高时胎盘种植处蜕膜中的螺旋动脉痉挛、血管内膜变性、远端毛细血管缺血坏死而破裂，血液流入底蜕膜层形成血肿，随着血肿的增大剥离面亦进一步扩大。 血压越高，则越容易发生胎盘早剥，且越严重。
妊娠期若羊水过多，胎膜破裂时，羊水大量涌出，使子宫腔内压力骤减，可于2-3小时内发生胎盘早剥; 双胎妊娠时，第一个胎儿娩出后，子宫体突然缩小，子宫腔内压力骤减，亦可发生胎盘早剥。
胎盘发育异常如轮廓状胎盘，脐带异常如脐带过短、脐带绕颈、绕肢体等，当胎先露下降时因脐带长度不足，过度牵拉胎盘造成胎盘早剥。
包括摔跤、撞击腹部、妊娠后期性生活等。严重外伤如车祸，则胎盘早剥率可上升至6.6%-66%，因子宫有一定的伸缩性，可以扩大或缩小，而胎盘缺乏伸缩性，于是两者错位发生胎盘早剥。
03
胎盘早剥
会给宝宝和妈妈造成什么样的危害？
胎盘剥离的面积越大，孕妇越容易出现大出血，且难以阻止，最后会危及孕妇的生命安全。
如果出现胎盘早剥现象，那么就会阻碍母体对胎儿的供给，如果没有及时治疗，氧气和必需的营养长时间得不到补充，会致使胎儿发育不全，甚至导致死胎、早产等现象。
1. 妊娠中、晚期容易发生妊娠高血压综合症，孕妇一定要按时进行产检，一旦发现高血压，出现水肿和蛋白尿症状，应积极去医院及早治疗。
2. 孕期行走要小心，特别是上下阶梯时，不要去拥挤场合，避免坐公交车，也不要开车，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。
3. 产前检查可及早发现异常，处理羊水过多或双胎分娩时，避免宫腔内压骤然降低。如果出现胎盘早剥，通过超声波检查可以协助早期发现，尽快采取相应对策。
4. 在妊娠过程中特别是妊娠晚期，避免仰卧位及腹部外伤；出现突发性腹痛和阴道流血应马上就诊。
梁菁苹主任提示宝妈们
一旦确定胎盘早剥，需迅速终止妊娠， 争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。
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统筹/宗雷 编辑/王海玲
视觉/河南商报视觉产品部
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