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人工辅助生殖真是高龄备孕妇女的圆梦神器?

时间：6年前 (2018-02-13)来源：怀孕期阅读量: 421

   
        这是一个生机勃勃的春日，送花小哥抱着8大捧鲜花来到浙江省人民医院生殖中心。舒静主任打开花束上的卡片，上面写着：“感谢你们为我带来了生命的奇迹！”原来这是一位经辅助生殖技术怀孕的高龄准妈咪送来的。

     
       二胎开放后，45岁的余女士（化名）非常渴望再添一个宝宝。自然试孕无果后，她来浙人医寻求人工助孕。纵然明白年龄大，机会渺茫，余女士还是坚决要求一试。生殖中心为其精心制定方案，幸运的余女士一次即获成功！

   
         近年，高龄生殖需求迅猛增加。娱乐圈频频爆出高龄明星孕育成功的案例：黎姿（41岁）、李嘉欣（41岁）、刘若英（44岁）等都是通过辅助生殖技术幸运生子。朱丽倩（50岁）经辅助生殖孕子成功，更是刷新了人们对“高龄人工生殖”的预期。“人类的自然生育力究竟能持续到几岁？”“辅助生殖真能突破极限，无所不能？”

     
         众所周知，即便没有任何的疾病，女性生育力也会随年龄增长而逐年下降。女性的卵子在胎儿时期即已成形，在漫长的生命旅程中，卵子们不断地消耗、变质。理想的生育年龄是20-30岁。35岁时下降至25岁时的50%，38岁后卵泡闭锁加速生育力迅速下滑。虽然绝经的平均年龄是50岁，但自然可生育最后一个孩子的平均年龄是40.9岁。临床上通常把38-40岁以上称作高龄生殖，44岁以上称为超高龄。

     
     那么辅助生育是否能提高高龄生殖的成功率呢？辅助生殖的确能提高精卵结合的机会。尤其是试管婴儿技术，它能在体外将精子直接注入卵子，可以克服影响精卵结合的各种障碍，但精卵结合后，胚胎是否具有发育潜力还有赖于卵子和精子本身的质量。因此，辅助生殖的成功率是随着年龄增加而下降的。43岁妊娠率仅10%， 44岁以上仅有1%的活产率。

     如此低的概率，还值得去尝试吗？当然，以上是群体总结的数据，具体到每个人则有个体差异。现实中，也存在有些人虽然已经40岁了但卵巢年龄却与35岁相当的情况。也就是说高龄并非绝对没有机会。另外，现代生殖医学不断进展，在促进高龄妊娠的经验不断积累。针对原发疾病的积极治疗、中西医结合的内分泌调节、多周期辅助生殖的机会积累，也可能增加妊娠概率。

 
        已是高龄了，该如何备孕呢？舒静主任说：“要积极和理性！”积极指的是要抓紧，每对高龄备孕者都应到专科医生那儿进行客观评估。首先判断身体器官是否能耐受妊娠，再评估卵巢功能，然后选择备孕或促孕方案。医生需要就获益与风险和投入与回报，给予患者中肯建议。患者要对自己的情况充分了解，理性对待。若有希望治疗，应抓紧时间、积极配合。若明确风险远大于获益，成功概率极低，就应理性放弃，不要再盲目投入。要明白：人生的美丽不只是怀孕和生子。

     
          对于年轻女性，舒静主任也有话说：“虽然，目前的生殖技术能帮助一些高龄患者圆梦，但毕竟难度高、代价大、收效低，妊娠后还具有高流产率、高妊娠并发症、高出生缺陷风险。大家应在最好的生育年龄生育。如不得已要推迟生育，应到生殖专科进行卵巢储备和生育力的评估。另外，如有早绝经家族史、存在自身免疫性疾病、卵巢接受过手术、放化疗，或患有囊肿、盆腔炎症等，都可能造成卵巢高龄，也应尽早进行生育力评估，以免失去最佳的妊娠年华。”

专家介绍：

      舒静   

妇科和生殖内分泌科科主任，博士，主任医师，教授，硕士生导师，浙江省151人才培养对象。中国医师协会生殖医学专业委员会委员、浙江省计划生育与生殖医学分会常委、省医学遗传学分会委员、省出生缺陷预防与控制专业委员会委员。

在妇科、产科、计划生育等各领域工作多年，技术全面。临床专长妇科微创手术及生殖内分泌，注重妇科手术中的生育力保护。特别擅长运用试管婴儿、人工授精、促排卵、宫腔镜、腹腔镜等技术诊治妇科疾病和不孕不育症，对月经紊乱、多囊卵巢综合征、青春期和更年期妇科内分泌疾病有丰富的诊疗经验。2012年组建浙江省人民医院生殖医学中心，与产科协作开设产前诊断生殖遗传门诊。

名医馆门诊时间：星期二、星期四上午

专家门诊时间：星期一、三、五上午

       徐维海 副主任技师，生殖医学实验室主任，浙江省计划生育与生殖医学分会青年委员。从事人类辅助生殖实验室工作近16年，拥有10，000余人次体外受精-胚胎移植技术的实验室操作经历。业务专长：体外受精技术；胚胎和囊胚培养、观察和选择；卵子、精子和胚胎的冷冻及冻存胚胎的复融。已发表中论文十余篇，主持和参与省厅级课题近10项。

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